一、临床检查 对四肢损伤，应进行神经检查，以判断有无神经损伤以及损伤的部位、性质和程度。

    (一)伤部检查 检查有无伤口。如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹盲管伤或贯通伤的径路，有无骨折及脱位。如伤口已愈合，需观察瘢痕情况和有无动脉瘤、动静脉瘘形成等。

    (二)肢体姿势 桡神经伤后出现腕下垂，尺神经伤后有爪状指，即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。正中神经伤后出现“猿手”畸形，即鱼际瘫痪，拇指与其它诸指平行。腓总神经伤后出现足下垂。

    (三)运动功能检查 根据肌肉瘫痪程度判断神经损伤情况，一般用6级法区分肌力。

    M“0”级：无肌肉收缩；

    M“1”级：肌肉稍有收缩；

    M“2”级：关节有动作，在不对抗地心引力的方向，能主动向一定方向活动该关节达到完全的动度；

    M“3级”：在对抗地心引力的情况下，达到关节完全动度，但不能对抗阻力；

    M“4”级：能对抗阻力达到关节完全动作，但肌力较健侧差；

    M“5”级：正常。

    周围神经损伤肌肉发生弛缓性瘫痪、进行性肌萎缩和肌张力消失。

    (四)感觉功能检查 神经的感觉纤维在皮肤上有一定的分布区，检查感觉减退或消失的范围，可判断是何神经损伤。一般只检查痛觉及触觉即可。相邻的感觉神经分布区有重叠支配现象，神经伤后数日内感觉消失范围逐渐缩小，但并不能说明神经已有恢复，而是邻近神经的代替功能有限度的扩大，最后只有该神经单独的分布区无任何感觉恢复。检查时可与健侧皮肤对比。实体觉与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉的恢复较早也较好。检查手指的精细感觉时，可作两点区别试验和取物试验，并闭目用手触摸辨识物体。触觉不良时不易做到。

    感觉功能障碍亦可用6级法区分其程度 ......