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春天里一抹绿色的希望——解放军总医院抗肿瘤研究奏新篇
http://www.100md.com 2004年4月17日 《中国医药报》2004.04.17
     2004年3月中旬,在解放军总医院科学报告厅,一批院内的肿瘤学、药学领域的专家、学者,围绕造血干细胞移植、化疗药物与增敏、肿瘤合并感染的用药选择、抗肿瘤药的主要不良反应及对策,进行了多方位的详细研讨,对临床具有重要的指导意义。其中由解放军总医院肿瘤科与血液科合作开展的国内首例异基因非清髓性造血干细胞移植(NMAT)治疗难治性转移性乳腺癌的研究,尤其引起与会人员的关注。

    军徽闪烁生命之光

    ——记解放军总医院异基因非清髓性造血干胞移植治疗转移性乳癌

    2002年对于刘女士来说,或许意味着一个生命的转折点。这一年,她被诊断患有难治性转移性乳腺癌,大幅度延长生存时间已很难实现。无情的现实使刘女士的情绪一下子跌入冰点,生命之路的尽头似乎已在咫尺之遥。然而,解放军总医院血液科和肿瘤科的医务人员采用异基因非清髓性造血干细胞移植(NMAT)技术,为她重新点燃了生命的希望。

    ■新兴的移植技术

    异基因非清髓性造血干细胞移植是一项在原有传统造血干细胞移植方案的基础上,经过改良的移植技术。20世纪80年代,人们开始应用大剂量化疗+自体干细胞移植(ABMT)治疗转移性乳腺癌,成功地提高了难治性转移性乳腺癌治疗的有效率,有效率可达69%。20世纪90年代,国外研究人员对这种传统移植方法进行了重要改进,研究出一种新的干细胞移植方法——异基因非清髓性造血干细胞移植。采用这种移植方法,患者只需要接受较低剂量的化疗,部分清除患者骨髓,以诱导受者对供者组织的免疫耐受,使供者的干细胞在受者体内植活,并发挥植入免疫细胞的功能,达到纠正和攻击受体异常和肿瘤组织的效应。1990年以来,国外开展了多例异基因干细胞移植治疗晚期乳腺癌,取得了较好的疗效,但在国内,尚未开展这种新的尝试。

    ■目光锁定NMAT

    2002年9月,当时49岁的刘女士被发现左乳癌术后12年,右锁骨上淋巴结及肺内转移1年。

    对于转移性乳腺癌的治疗,一直是一个颇棘手的难题。根治手术已经不再采用,普遍施行的治疗方法,主要是联合化疗、免疫治疗、放射治疗等。但刘女士以往曾接受化疗,副反应严重,已经难以耐受,她本人也表示不愿再进行传统的化疗。针对这一情况,解放军总医院肿瘤科焦顺昌、赵宏以及血液科达万明、高春记、韩晓萍等人组成研究小组,对患者的治疗策略展开讨论。

    研究人员认为,在化疗等治疗方法已不能耐受的情况下,干细胞移植可能是一种理想的选择。但是,传统的自体干细胞移植治疗实体瘤由于复发率高而颇有争议;传统的异基因干细胞移植由于采用较大剂量的放/化疗,常伴随较高的移植相关并发症和病死率 ......

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