强直性脊柱炎病人标准护理计划
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2004年4月19日
强直性脊柱炎是一个累及脊柱的慢性炎症性免疫病，其发病率约为0.3%，与遗传有关，是造成人群残疾的重要病因。发病年龄多在15-30岁，男性患病率高于女性至少5倍。临床表现是腰痛，继而背痛和背僵直感，最终脊柱出现驼背、颈强等畸形。治疗原则是避免脊住负重和药物治疗。常见护理问题有：①疼痛；②躯体移动障碍；③自理缺陷。
一疼痛
【相关因素】
1慢性炎症反应。
2骨质增生压迫神经。
3骨盆受损害。
【主要表现】
早期往往是腰痛，疼痛位于骶髂关节年或臀部，继而是背痛、背僵直感，半数病人可有关节肿痛、足跟痛或足掌痛。
【护理目标】
疼痛减轻或消失。
【护理措施】
1观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。
2协助病人采取舒适体位，用低枕并睡硬板床。
3指导病人做热敷或理疗。
4指导病人常握放松技巧。
5指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。
【重点评价】
病人疼痛减轻程度和所用药物的疗效。
二 躯体移动障碍
【相关因素】
1椎体因其椎间组织的炎症和新骨形成而变成方形。
2椎体边缘的新骨与下上下邻的椎体相连。
3椎体各小关节突的韧带呈纤维化、骨化改变。
【主要表现】
背僵直，腰部后抑、前弯、侧弯、转动受限，肋椎受损者扩胸运动受限，量终出现驼背颈强等畸形。
【护理措施】
1观察背僵直程度，与病人共同制定锻炼计划。
2睡硬板床、低枕。
3提醒病人应避免脊椎负重、过久弯腰及创伤。
4协助病人及家属掌握锻炼方法。
5指导病人及家属掌握锻炼方法。
6介绍非甾体抗炎药及抗风湿药的作用，主要是减轻疼痛和僵硬，介绍抑氮磺吡啶和甲氨碟碱及雷公藤制剂的作用及注意事项。
7必要时提供适当的辅助工具，如手杖、拐杖。
【重点评价】
病人躯体运动能力是否提高。
三 自理缺陷
【相关因素】
1疼痛(腰痛、骶髋并节痛)。
2脊柱运动受限。
【主要表现】
1腰部前弯、后抑、侧弯受限致病人大小便下蹲困难。
2关节肿、痛。
【护理目标】
病人在协助下能够生活自理。
【护理措施】
1协助病人生活自理。
2指导病人使用拐杖。
3病人外出时坐轮椅。
4为病人大小便提供方便和隐蔽的环境。
【重点评价】
病人自理能力提高程度，生活所需是否满足。, 百拇医药
一疼痛
【相关因素】
1慢性炎症反应。
2骨质增生压迫神经。
3骨盆受损害。
【主要表现】
早期往往是腰痛，疼痛位于骶髂关节年或臀部，继而是背痛、背僵直感，半数病人可有关节肿痛、足跟痛或足掌痛。
【护理目标】
疼痛减轻或消失。
【护理措施】
1观察病人疼痛部位、性质、程度和持续时间。
2协助病人采取舒适体位，用低枕并睡硬板床。
3指导病人做热敷或理疗。
4指导病人常握放松技巧。
5指导病人按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。
【重点评价】
病人疼痛减轻程度和所用药物的疗效。
二 躯体移动障碍
【相关因素】
1椎体因其椎间组织的炎症和新骨形成而变成方形。
2椎体边缘的新骨与下上下邻的椎体相连。
3椎体各小关节突的韧带呈纤维化、骨化改变。
【主要表现】
背僵直，腰部后抑、前弯、侧弯、转动受限，肋椎受损者扩胸运动受限，量终出现驼背颈强等畸形。
【护理措施】
1观察背僵直程度，与病人共同制定锻炼计划。
2睡硬板床、低枕。
3提醒病人应避免脊椎负重、过久弯腰及创伤。
4协助病人及家属掌握锻炼方法。
5指导病人及家属掌握锻炼方法。
6介绍非甾体抗炎药及抗风湿药的作用，主要是减轻疼痛和僵硬，介绍抑氮磺吡啶和甲氨碟碱及雷公藤制剂的作用及注意事项。
7必要时提供适当的辅助工具，如手杖、拐杖。
【重点评价】
病人躯体运动能力是否提高。
三 自理缺陷
【相关因素】
1疼痛(腰痛、骶髋并节痛)。
2脊柱运动受限。
【主要表现】
1腰部前弯、后抑、侧弯受限致病人大小便下蹲困难。
2关节肿、痛。
【护理目标】
病人在协助下能够生活自理。
【护理措施】
1协助病人生活自理。
2指导病人使用拐杖。
3病人外出时坐轮椅。
4为病人大小便提供方便和隐蔽的环境。
【重点评价】
病人自理能力提高程度，生活所需是否满足。, 百拇医药