冠心病运动疗法
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2004年4月19日
一、运动疗法的特点
“生命在于运动”这是法国启蒙时代学者伏尔泰留给后人的一名名言，这句名言同样适用于高血压病患者。适当的体育运动，不仅有助于降低血压，改善自觉症状，改变血液动力学，减少高血压病的发生。所以，体育疗法是一种辅助治疗高血压病的被群众广泛接受的自然疗法。
运用体育疗法防治高血压病，与普通的体育锻炼和一般的治疗方法是有所区别的，一是它的对象是高血压病患者；二是体育疗法的方法的手段有很能强的针对性和特定的内容；三是运动的强度和要求有一定的限制，有一定的禁忌；四是体育疗法的实施由主动和被动运动两部分组成。以上不同点，也便是高血压病体育疗法的特点。
二、运动疗法的的降压机理
实践观察发现，绝大多数高血压病患者，尤其是一二期高血压病患者，经过一个阶段体育疗法的锻炼之后，头晕、头痛、头胀、目眩、失眠、心悸等症状便会减轻，甚至能完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。有学者调查研究，坚持体育锻炼或坚持体力劳动的人与相同年龄组不坚持体育锻炼或很少参加体力劳动的人相比，高血压病的发病率，后者为前者的3倍。有学者曾对50例确诊为高血压病的患者进行散步、慢跑3-4个月后观察发现，85%的患者血压恢复至正常，其中38例患者还完全停用了各种中西医降压药物，完全依赖体育疗法来巩固效果。
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体育疗法为什么能降低血压？其作用机理是什么呢？
(1)长期神经过度紧张或情绪激动，可使中枢神经系统出现功能障碍，导致中枢神经对心血管系统和调节发生问题，常会诱发高血压病，而坚持体育疗法，可使高血压病患者情绪安定，心情舒畅，使工作和生活中的紧张、焦虑和激动得以缓解，可改变大脑皮质、中枢神经系统及血管运动中枢的功能失调，能加强大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，从而促使血压下降。
(2)长期坚持体育疗法的高血压患者，通过全身肌肉运动，可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗，冠状动脉的侧枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁弹性增强，这些改变均有利于血压下降；体育疗法还能产生某些化学物质，这些化学物质进入血液后，能促使血管扩张，血液循环加快，并有利于血液中胆固醇等物质的清除，使血管保持应有的弹性，因此可有效延缓动脉硬化的发生和发展，防止高血压病的加重。
(3)长期坚持体育疗法可调整自主神经功能，降低交感神经的兴奋性，改善血管的反应性，引起外周血管的扩张和血压下降。
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三、散步运动
散步运动，几乎对所有的高血压患者均适用，即使高血压病伴有心、肾、脑并发症者也能收到良好的治疗效果。
散步时间可选择在清晨、黄昏或临睡前进行，每天一至二次，每次10-30分钟。
在空气比较清新的户外进行轻松而有节奏的散步，能使大脑皮质处于紧张状态的细胞得以放松，可以促进血液循环，缓解血管痉挛，促使血压下降，并可减肥、降血脂，减少或延缓动脉粥样硬化的发生；散步可以消除疲劳，促使心情舒畅，缓和神经、肌肉和血管的紧张，是一剂良好的镇静剂，能直接或间接地起到降血压的作用。
散步又称为慢走，分为慢速、中速和快速三种：
(1)慢速：每分钟60步-70步；
(2)中速：每分钟80步-90步；
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(3)快速：每分钟90步以上，每小时步行4千米。对于合并心、脑、肾病变的高血压患者，选择快速散步应慎重。
散步的同时可进行有节奏的摆臂扩胸动作，以增加胸廓活动，调整呼吸。
四、慢跑运动
慢跑和散步、急行等运动一样，既不需要任何体育设施，又不需要特殊技术指导，所以参加慢跑的老年人越来越多。目前，世界上正出现一种“跑步热”。美国目前每4人当中就有一个人在坚持每天慢跑5千米。美国前总统卡特，他在34岁时便开始慢跑，当选总统后，每天沿着白宫周围慢跑1.5-3千米，还参加过纽约的马拉松比赛，成为世界上第一位参加马拉松比赛的总统。
慢跑可以减肥，能增强心肺功能，降低血脂，促进血液循环，扩张血管，降低血压，减少高血压病合并心、脑、肾病变的发病率。
高血压病患者进行慢跑运动前，应略微减少一些衣裤，等跑热之后再减去一层衣裤，过凉过热均对病情不利。慢跑之前，应先进行准备活动3到5分钟，如先作片刻徒手体操或步行片刻，以使心脏及肌肉、韧带逐渐适应一下，再逐渐过渡到慢跑。
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慢跑的正确姿势是两手微微握拳，上臂和前臂弯曲成九十度左右，上身略向前倾，全身肌肉放松，两臂自然前后摆动，两脚落地应轻，一般应前脚掌先落地，并用前脚掌向后蹬地，以产生向上向前的反作用，有节奏地向前奔跑。如在泥土地、塑胶跑道上进行慢跑，也可采用全脚掌落地的方法，这样下肢不易疲劳。慢跑时最好用鼻呼吸，如果鼻呼吸不能满足需要时，也可口鼻并用，但嘴巴不宜张得过大，用舌尖顶着上腭，以减少冷空气对气管的刺激。呼吸的频率可随心所欲，因人而异地进行，不可人为地屏气。慢跑结束后，应及时用干毛巾擦汗，穿好衣服，若洗浴的话需休息十五分钟后进行。
慢跑的方式，可根据病情的轻重、血压的高低、体格的好坏、耐力的大小而采用快慢不同的速度，也可采取慢跑与步行交替的方法，以不喘粗气，不觉难受，不感头昏，能够耐受来掌握慢跑速度和慢跑的距离。慢跑结束前，应逐渐减慢速度，或改为步行，使生理活动逐渐和缓下来，切忌突然停止，静止不动，以免慢跑时集中在四肢的血液难以很快循环到大脑和心脏，导致心、脑暂时性缺氧而出现头晕、眼花、恶心呕吐。
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高血压患者是否适合慢跑，不能一概而论。经观察，对于高血压一二期的患者及临界高血压的人，尤其是中青年患者，慢跑肯定是一种有效的自然疗法。对于有心、脑、肾并发症及年龄过大的高血压病患者，不宜提倡慢跑运动。
(五)运动疗法的注意事项
(1)选择适当项目：高血压病的体育疗法项目很多，除本章介绍的散步、慢跑、体操之外，还有打门球、乒乓球、羽毛球、爬山、游泳、打猎、太极拳、气功等等，高血压病患者可根据自己的病情、年龄、体力、爱好等情况进行选择，但以体力负担不大，动作简单易学，不过分低头弯腰，动作缓慢有节奏，竞争不激烈的项目为首选。
(2)掌握适应范围：严重的高血压病伴有明显的头晕、目眩的患者暂时不宜参加体育锻炼；高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心律失常的患者应停止采用体育疗法。
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(3)把握好运动量：运动量的指标是病人的自我感觉及活动时的心率。正常人的心率是每分钟60-90次。运动时的适宜心率可用170-年龄达到得数来计算。如65岁的高血压病患者在运动时的适宜心率为每分钟170-65次=105次左右，最多不宜再超过20次，即每分钟不得超过125次，否则可判为运动量过大。像长跑、长拳、足球、篮球等项目运动时的心率都在每分钟140-150次以上，所以均不适宜高血压病患者。
(4)做到循序渐进、持之以恒：由于大多数高血压病患者为中老年人，过去大多没有体育锻炼的习惯，所以在进行体育疗法时，开始的运动量腰小，锻炼的时间不宜过长，应循序渐进，根据病情和体力逐渐增加运动量。高血压病的体育疗法是一种辅助治疗方法，非一朝一夕所能奏效，所以无比持之以恒，方能收到应有的效果。, 百拇医药
“生命在于运动”这是法国启蒙时代学者伏尔泰留给后人的一名名言，这句名言同样适用于高血压病患者。适当的体育运动，不仅有助于降低血压，改善自觉症状，改变血液动力学，减少高血压病的发生。所以，体育疗法是一种辅助治疗高血压病的被群众广泛接受的自然疗法。
运用体育疗法防治高血压病，与普通的体育锻炼和一般的治疗方法是有所区别的，一是它的对象是高血压病患者；二是体育疗法的方法的手段有很能强的针对性和特定的内容；三是运动的强度和要求有一定的限制，有一定的禁忌；四是体育疗法的实施由主动和被动运动两部分组成。以上不同点，也便是高血压病体育疗法的特点。
二、运动疗法的的降压机理
实践观察发现，绝大多数高血压病患者，尤其是一二期高血压病患者，经过一个阶段体育疗法的锻炼之后，头晕、头痛、头胀、目眩、失眠、心悸等症状便会减轻，甚至能完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。有学者调查研究，坚持体育锻炼或坚持体力劳动的人与相同年龄组不坚持体育锻炼或很少参加体力劳动的人相比，高血压病的发病率，后者为前者的3倍。有学者曾对50例确诊为高血压病的患者进行散步、慢跑3-4个月后观察发现，85%的患者血压恢复至正常，其中38例患者还完全停用了各种中西医降压药物，完全依赖体育疗法来巩固效果。
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体育疗法为什么能降低血压？其作用机理是什么呢？
(1)长期神经过度紧张或情绪激动，可使中枢神经系统出现功能障碍，导致中枢神经对心血管系统和调节发生问题，常会诱发高血压病，而坚持体育疗法，可使高血压病患者情绪安定，心情舒畅，使工作和生活中的紧张、焦虑和激动得以缓解，可改变大脑皮质、中枢神经系统及血管运动中枢的功能失调，能加强大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张，从而促使血压下降。
(2)长期坚持体育疗法的高血压患者，通过全身肌肉运动，可使肌肉血管纤维逐渐增大增粗，冠状动脉的侧枝血管增多，血流量增加，管腔增大，管壁弹性增强，这些改变均有利于血压下降；体育疗法还能产生某些化学物质，这些化学物质进入血液后，能促使血管扩张，血液循环加快，并有利于血液中胆固醇等物质的清除，使血管保持应有的弹性，因此可有效延缓动脉硬化的发生和发展，防止高血压病的加重。
(3)长期坚持体育疗法可调整自主神经功能，降低交感神经的兴奋性，改善血管的反应性，引起外周血管的扩张和血压下降。
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三、散步运动
散步运动，几乎对所有的高血压患者均适用，即使高血压病伴有心、肾、脑并发症者也能收到良好的治疗效果。
散步时间可选择在清晨、黄昏或临睡前进行，每天一至二次，每次10-30分钟。
在空气比较清新的户外进行轻松而有节奏的散步，能使大脑皮质处于紧张状态的细胞得以放松，可以促进血液循环，缓解血管痉挛，促使血压下降，并可减肥、降血脂，减少或延缓动脉粥样硬化的发生；散步可以消除疲劳，促使心情舒畅，缓和神经、肌肉和血管的紧张，是一剂良好的镇静剂，能直接或间接地起到降血压的作用。
散步又称为慢走，分为慢速、中速和快速三种：
(1)慢速：每分钟60步-70步；
(2)中速：每分钟80步-90步；
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(3)快速：每分钟90步以上，每小时步行4千米。对于合并心、脑、肾病变的高血压患者，选择快速散步应慎重。
散步的同时可进行有节奏的摆臂扩胸动作，以增加胸廓活动，调整呼吸。
四、慢跑运动
慢跑和散步、急行等运动一样，既不需要任何体育设施，又不需要特殊技术指导，所以参加慢跑的老年人越来越多。目前，世界上正出现一种“跑步热”。美国目前每4人当中就有一个人在坚持每天慢跑5千米。美国前总统卡特，他在34岁时便开始慢跑，当选总统后，每天沿着白宫周围慢跑1.5-3千米，还参加过纽约的马拉松比赛，成为世界上第一位参加马拉松比赛的总统。
慢跑可以减肥，能增强心肺功能，降低血脂，促进血液循环，扩张血管，降低血压，减少高血压病合并心、脑、肾病变的发病率。
高血压病患者进行慢跑运动前，应略微减少一些衣裤，等跑热之后再减去一层衣裤，过凉过热均对病情不利。慢跑之前，应先进行准备活动3到5分钟，如先作片刻徒手体操或步行片刻，以使心脏及肌肉、韧带逐渐适应一下，再逐渐过渡到慢跑。
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慢跑的正确姿势是两手微微握拳，上臂和前臂弯曲成九十度左右，上身略向前倾，全身肌肉放松，两臂自然前后摆动，两脚落地应轻，一般应前脚掌先落地，并用前脚掌向后蹬地，以产生向上向前的反作用，有节奏地向前奔跑。如在泥土地、塑胶跑道上进行慢跑，也可采用全脚掌落地的方法，这样下肢不易疲劳。慢跑时最好用鼻呼吸，如果鼻呼吸不能满足需要时，也可口鼻并用，但嘴巴不宜张得过大，用舌尖顶着上腭，以减少冷空气对气管的刺激。呼吸的频率可随心所欲，因人而异地进行，不可人为地屏气。慢跑结束后，应及时用干毛巾擦汗，穿好衣服，若洗浴的话需休息十五分钟后进行。
慢跑的方式，可根据病情的轻重、血压的高低、体格的好坏、耐力的大小而采用快慢不同的速度，也可采取慢跑与步行交替的方法，以不喘粗气，不觉难受，不感头昏，能够耐受来掌握慢跑速度和慢跑的距离。慢跑结束前，应逐渐减慢速度，或改为步行，使生理活动逐渐和缓下来，切忌突然停止，静止不动，以免慢跑时集中在四肢的血液难以很快循环到大脑和心脏，导致心、脑暂时性缺氧而出现头晕、眼花、恶心呕吐。
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高血压患者是否适合慢跑，不能一概而论。经观察，对于高血压一二期的患者及临界高血压的人，尤其是中青年患者，慢跑肯定是一种有效的自然疗法。对于有心、脑、肾并发症及年龄过大的高血压病患者，不宜提倡慢跑运动。
(五)运动疗法的注意事项
(1)选择适当项目：高血压病的体育疗法项目很多，除本章介绍的散步、慢跑、体操之外，还有打门球、乒乓球、羽毛球、爬山、游泳、打猎、太极拳、气功等等，高血压病患者可根据自己的病情、年龄、体力、爱好等情况进行选择，但以体力负担不大，动作简单易学，不过分低头弯腰，动作缓慢有节奏，竞争不激烈的项目为首选。
(2)掌握适应范围：严重的高血压病伴有明显的头晕、目眩的患者暂时不宜参加体育锻炼；高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心律失常的患者应停止采用体育疗法。
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(3)把握好运动量：运动量的指标是病人的自我感觉及活动时的心率。正常人的心率是每分钟60-90次。运动时的适宜心率可用170-年龄达到得数来计算。如65岁的高血压病患者在运动时的适宜心率为每分钟170-65次=105次左右，最多不宜再超过20次，即每分钟不得超过125次，否则可判为运动量过大。像长跑、长拳、足球、篮球等项目运动时的心率都在每分钟140-150次以上，所以均不适宜高血压病患者。
(4)做到循序渐进、持之以恒：由于大多数高血压病患者为中老年人，过去大多没有体育锻炼的习惯，所以在进行体育疗法时，开始的运动量腰小，锻炼的时间不宜过长，应循序渐进，根据病情和体力逐渐增加运动量。高血压病的体育疗法是一种辅助治疗方法，非一朝一夕所能奏效，所以无比持之以恒，方能收到应有的效果。, 百拇医药