疾病引起进食不足或疾病与手术引起的机体代谢改变等都能影响病人的营养状况，外科重症病人多处于创伤或重度感染的应激反应状态，这种状态常导致机体代谢亢进，如果不能正常摄取营养，常需给予适当的营养支持。其目的为提供能量与营养物质，避免机体发生营养不良。目前外科营养支持的主要方式有两种：完全胃肠外营养支持(TPN)和完全胃肠内营养支持(TEN)。常见护理问题包括：①营养失调：低于机体需要量；②有感染的危险；③有腹泻的可能；④有误吸的危险；⑤有空气栓塞的危险；⑥有体液过多的危险；⑦知识缺乏：管饲操作方法及注意事项。 一、营养失调：低于机体需要量

    相关因素：

    1 机体代谢亢进。

    2 胃肠功能紊乱，即消化吸收障碍。

    主要表现：

    1 病人体重下降，低于标准体重20%以上。

    2 摄入的食物量为相对或绝对不足。

    3 病人皮肤弹性降低，三头肌皮褶厚度、上臂中围值均小于正常值的60%。

    4 血清总蛋白、白蛋白、铁蛋质及血红蛋白值均低于正常。

    护理目标：

    1 病人了解营养不良的原因。

    2 病人皮肤弹性、肌肉厚度及体重均逐渐增加至正常。

    3 病人血清总蛋白、白蛋白等值正常。

    护理措施：

    1 根据病人病情，准确评估营养状况。

    2 准确记录病人摄入的饮食量。

    3 病情允许或能经口进食者，应向病人宣传营养知识，鼓励并协助病人多进食，以补足营养。

    4 注意食物色、香、味及质应俱全，以增进食欲。

    5 管饲喂食护理应注意：①喂食时抬高头部15-30度。②喂食前回抽胃液，确定管道在胃内才注入食物。③每次喂食前后以20mL生理盐水或温开水冲洗管道，以保持管道通畅。④食物、药物宜磨碎后用水稀释经管道注入，以免堵塞胃管。⑤管饲液应温度适宜(38-40度)、量适中(每次注入<200mL)、浓度由稀至浓、注入速度宜慢，避免因食物过冷、浓度过高、量过多、注入速度过快而引起腹泻，从而导致营养吸收障碍。⑥行气管切开的病人，注食前宜将气囊充气2-5mL，喂食1小时内尽量少搬动病人，以免流质返流引起误吸。

    6 经静脉营养支持病人的护理：①保持中心静脉置管处干燥、清洁，防止感染而影响营养液输入 ......