了解老年抑郁症诊治知识 帮老人驱散心头乌云
有一位老先生，老伴去世了，儿女又不在身边，他渐渐感到生活没有了意义，对什么事情都没有兴趣，觉得自己“活够了”，决定把自己饿死。绝食到第六天的时候，被来探望的儿子发现了，儿子叫来救护车把他强行送到了医院急诊。在心理医生那里，老先生被诊断患有抑郁症。出院后，虽然儿女对老先生的照顾多了一些，但一个月后，他再一次自杀，并成功了。从这个事例我们可以看出抑郁症对老人生命健康的危害有多大。3sh, http://www.100md.com
老人离退休后，从繁忙的工作中解脱出来，变得整日无事可干；以前儿女成群，现在子女长大离家而去；以前照顾父母、子女，现在年老体弱成了被照顾的对象，遇上子女忽略照顾，觉得自己是多余的人等等。这些情况很容易诱发老年抑郁症，如果再加上丧偶、慢性疾病缠身、经济拮据等，抑郁更会“应运而生”。3sh, http://www.100md.com
虽然目前并不知道有多少老年人患有抑郁症，但已有资料表明大约有4%～7%的严重抑郁症患者需要进行干预治疗，高达20%～25%的患者需要家庭护理。抑郁症在75岁以上老人中更加普遍。所以，在今天，关注、了解老年抑郁症的有关知识已是一件迫在眉睫的事情。3sh, http://www.100md.com
——编者3sh, http://www.100md.com
老年抑郁症是老年人很常见的心理、精神疾病。“老年抑郁症和老年人感冒一样常见”，虽然这个比喻有些夸张，却足以说明抑郁症是老年人的常见病和多发病。但是，在我们的现实生活中，老百姓对老年抑郁症的知识知道很少，这导致患抑郁症的老人不能及时就医，并因此不能得到及时有效的治疗。3sh, http://www.100md.com
■抑郁老人身心皆受累3sh, http://www.100md.com
在生活中，人们常常将郁闷、沮丧、痛苦、悲伤的老人误解为“有福不会享”，其实这些都是老年抑郁症的情绪体验。3sh, http://www.100md.com
老年抑郁症具体表现为：抑郁心境心烦意乱、苦恼、忧伤，感到生活没有意思，提不起精神，高兴不起来，心情沉重得像乌云笼罩，觉得生活中的一切都暗淡无光，整日忧心忡忡，度日如年，甚至常以泪洗面。3sh, http://www.100md.com
兴趣丧失几乎对任何事情均没有欲望，不能体验生活的乐趣，常是家门不出，电视不看。3sh, http://www.100md.com
精力不足疲乏无力，无精打采，对衣着小事都感到力不从心，懒于梳理。3sh, http://www.100md.com
自我评价低认为自己一无是处，没有用，是子女的累赘，无价值感，内疚、自责。
焦虑不安心里不踏实，总是担忧，如为子女不按时归家而惶恐不安，惟恐遭遇车祸。终日担心自己和家庭将遭到不幸，将大祸临头。表情紧张，坐卧不宁，发脾气，易激惹。ee[*, http://www.100md.com
思考困难，动作迟缓其表现在思维迟钝，联想困难，话少，活动少，行动缓慢。ee[*, http://www.100md.com
悲观厌世，痛不欲生有过抑郁症体验的老人曾经描述这是他们一生中所遇到的最困难的经历，比任何肉体的疼痛都要难以忍受。所以有不少患抑郁症的老人常产生自杀念头和行为。ee[*, http://www.100md.com
以上是老年抑郁症心理症状的表现。在现实生活中我们还会遇到有各种躯体不适的老人，频繁就诊于各综合医院，因检查不出相应的器质性病变，而误认为大夫的水平不高或埋怨现代的检测水平太低。殊不知，许多查不出器质性病变的躯体不适有可能是抑郁症的躯体化症状。ee[*, http://www.100md.com
老年抑郁症的躯体症状包括：疼痛综合征，如头痛、嘴疼、胸疼、背疼、腹疼及全身疼痛；胸部不适，如胸部憋闷、心慌气短；消化系统症状表现为厌食、腹部不适、腹胀、便秘；植物神经系统症状为面红、手抖、出汗、周身乏力等。在这些症状中，以找不出器质性因素的头痛及其他躯体部位的疼痛为常见。此外，周身乏力、失眠、早醒也是常见症状。ee[*, http://www.100md.com
在生活中每个人都会有心情不好的时候，可能是由于天气不好引起，可能由于生活事件引起。这种“坏心情”可能会持续数小时、数天，之后自行消失，不会对工作、生活和人际交往造成影响。从精神病学角度讲，这种情况不能诊断为抑郁症。如果老人持续两周以上每天的多数时间里都高兴不起来；几乎对所有活动，包括原来感兴趣的活动都丧失兴趣或愉悦感；总是感到精力不足、疲劳、自卑，觉得生活没有意思并反复出现轻生的念头；失眠、早醒，无缘由心烦、坐立不安等。这些症状严重影响到日常生活、人际交往活动，则说明老人患上了抑郁症。ee[*, http://www.100md.com
■抑郁老人及家属必备治疗知识ee[*, http://www.100md.com
通过长期的临床工作总结，我们认为老年患者尤其是家属应该对以下问题有所了解：ee[*, http://www.100md.com
1.老年抑郁症是可治愈的疾病，关键在于早发现，尽早到专科医院就诊，早期得到有效的治疗。ee[*, http://www.100md.com
2.在就医过程中，由于公众对精神疾病的偏见和歧视，无论患者本人还是家属都对到精神病专科医院就诊有所顾虑。这种顾虑必须消除，因为只有精神专科医生才能给予抑郁症患者最为恰当的治疗。ee[*, http://www.100md.com
3.不能忽视药物治疗。抑郁症病人常存在各种各样的心理应激和社会问题，抑郁发作又进一步影响了病人的人际交往、家庭和睦。因此，对抑郁症病人进行心理治疗，给予心理支持和帮助是大有益处和十分必要的。但是对于有严重的迟滞或焦虑，有自杀危险的病人，药物治疗通常是治疗的第一手段。此时的心理治疗主要是医生的言语支持、安慰和保证，当药物治疗为心理治疗铺平了道路，病人感到轻松一些，可以与医生交谈时，才能根据病人的情况选择适于他的心理治疗方法。所以，老年抑郁症不能忽视药物治疗的作用。ee[*, http://www.100md.com
4.老年人在领悟性强的同时也易受暗示，建议老年患者在治疗过程中不要仔细研读药物说明书，以免去仔细体会没有出现或根本不可能发生在自己身上的药物不良反应。建议将药锼得魇榻桓沂粼亩粒镏颊吖鄄煲┪锓从Α?br> 5.目前抑郁症的治疗药物很多，但是无论哪一种药物都有一定的起效时间，通常在2~3周以后逐渐起效，有些药物甚至在4周以后起效。所以在治疗初期，切忌频繁换药或对治疗丧失信心。ee[*, http://www.100md.com
6.许多老年患者对失眠症状感受很强烈，误认为只要睡眠改善，其他一切症状即随之消失，所以要求只服用镇静催眠药。这是一个认识误区，长此以往，不但抑郁症不能治愈，还会形成对某一种安眠药物的依赖。在抑郁症的药物治疗中，抗抑郁药物是主要治疗药物，镇静催眠药物只是辅助药物。ee[*, http://www.100md.com
7.老年抑郁症虽然可以治愈，但容易复发，所以疾病治愈后的药物维持甚为重要。有些老人对此难以接受，认为只有不吃药才是疾病治愈的标志，这又是一个认识误区。所以要遵医嘱，切忌自行过早停药。ee[*, http://www.100md.com
北京安定医院院长 马辛(马辛 )
老人离退休后，从繁忙的工作中解脱出来，变得整日无事可干；以前儿女成群，现在子女长大离家而去；以前照顾父母、子女，现在年老体弱成了被照顾的对象，遇上子女忽略照顾，觉得自己是多余的人等等。这些情况很容易诱发老年抑郁症，如果再加上丧偶、慢性疾病缠身、经济拮据等，抑郁更会“应运而生”。3sh, http://www.100md.com
虽然目前并不知道有多少老年人患有抑郁症，但已有资料表明大约有4%～7%的严重抑郁症患者需要进行干预治疗，高达20%～25%的患者需要家庭护理。抑郁症在75岁以上老人中更加普遍。所以，在今天，关注、了解老年抑郁症的有关知识已是一件迫在眉睫的事情。3sh, http://www.100md.com
——编者3sh, http://www.100md.com
老年抑郁症是老年人很常见的心理、精神疾病。“老年抑郁症和老年人感冒一样常见”，虽然这个比喻有些夸张，却足以说明抑郁症是老年人的常见病和多发病。但是，在我们的现实生活中，老百姓对老年抑郁症的知识知道很少，这导致患抑郁症的老人不能及时就医，并因此不能得到及时有效的治疗。3sh, http://www.100md.com
■抑郁老人身心皆受累3sh, http://www.100md.com
在生活中，人们常常将郁闷、沮丧、痛苦、悲伤的老人误解为“有福不会享”，其实这些都是老年抑郁症的情绪体验。3sh, http://www.100md.com
老年抑郁症具体表现为：抑郁心境心烦意乱、苦恼、忧伤，感到生活没有意思，提不起精神，高兴不起来，心情沉重得像乌云笼罩，觉得生活中的一切都暗淡无光，整日忧心忡忡，度日如年，甚至常以泪洗面。3sh, http://www.100md.com
兴趣丧失几乎对任何事情均没有欲望，不能体验生活的乐趣，常是家门不出，电视不看。3sh, http://www.100md.com
精力不足疲乏无力，无精打采，对衣着小事都感到力不从心，懒于梳理。3sh, http://www.100md.com
自我评价低认为自己一无是处，没有用，是子女的累赘，无价值感，内疚、自责。
焦虑不安心里不踏实，总是担忧，如为子女不按时归家而惶恐不安，惟恐遭遇车祸。终日担心自己和家庭将遭到不幸，将大祸临头。表情紧张，坐卧不宁，发脾气，易激惹。ee[*, http://www.100md.com
思考困难，动作迟缓其表现在思维迟钝，联想困难，话少，活动少，行动缓慢。ee[*, http://www.100md.com
悲观厌世，痛不欲生有过抑郁症体验的老人曾经描述这是他们一生中所遇到的最困难的经历，比任何肉体的疼痛都要难以忍受。所以有不少患抑郁症的老人常产生自杀念头和行为。ee[*, http://www.100md.com
以上是老年抑郁症心理症状的表现。在现实生活中我们还会遇到有各种躯体不适的老人，频繁就诊于各综合医院，因检查不出相应的器质性病变，而误认为大夫的水平不高或埋怨现代的检测水平太低。殊不知，许多查不出器质性病变的躯体不适有可能是抑郁症的躯体化症状。ee[*, http://www.100md.com
老年抑郁症的躯体症状包括：疼痛综合征，如头痛、嘴疼、胸疼、背疼、腹疼及全身疼痛；胸部不适，如胸部憋闷、心慌气短；消化系统症状表现为厌食、腹部不适、腹胀、便秘；植物神经系统症状为面红、手抖、出汗、周身乏力等。在这些症状中，以找不出器质性因素的头痛及其他躯体部位的疼痛为常见。此外，周身乏力、失眠、早醒也是常见症状。ee[*, http://www.100md.com
在生活中每个人都会有心情不好的时候，可能是由于天气不好引起，可能由于生活事件引起。这种“坏心情”可能会持续数小时、数天，之后自行消失，不会对工作、生活和人际交往造成影响。从精神病学角度讲，这种情况不能诊断为抑郁症。如果老人持续两周以上每天的多数时间里都高兴不起来；几乎对所有活动，包括原来感兴趣的活动都丧失兴趣或愉悦感；总是感到精力不足、疲劳、自卑，觉得生活没有意思并反复出现轻生的念头；失眠、早醒，无缘由心烦、坐立不安等。这些症状严重影响到日常生活、人际交往活动，则说明老人患上了抑郁症。ee[*, http://www.100md.com
■抑郁老人及家属必备治疗知识ee[*, http://www.100md.com
通过长期的临床工作总结，我们认为老年患者尤其是家属应该对以下问题有所了解：ee[*, http://www.100md.com
1.老年抑郁症是可治愈的疾病，关键在于早发现，尽早到专科医院就诊，早期得到有效的治疗。ee[*, http://www.100md.com
2.在就医过程中，由于公众对精神疾病的偏见和歧视，无论患者本人还是家属都对到精神病专科医院就诊有所顾虑。这种顾虑必须消除，因为只有精神专科医生才能给予抑郁症患者最为恰当的治疗。ee[*, http://www.100md.com
3.不能忽视药物治疗。抑郁症病人常存在各种各样的心理应激和社会问题，抑郁发作又进一步影响了病人的人际交往、家庭和睦。因此，对抑郁症病人进行心理治疗，给予心理支持和帮助是大有益处和十分必要的。但是对于有严重的迟滞或焦虑，有自杀危险的病人，药物治疗通常是治疗的第一手段。此时的心理治疗主要是医生的言语支持、安慰和保证，当药物治疗为心理治疗铺平了道路，病人感到轻松一些，可以与医生交谈时，才能根据病人的情况选择适于他的心理治疗方法。所以，老年抑郁症不能忽视药物治疗的作用。ee[*, http://www.100md.com
4.老年人在领悟性强的同时也易受暗示，建议老年患者在治疗过程中不要仔细研读药物说明书，以免去仔细体会没有出现或根本不可能发生在自己身上的药物不良反应。建议将药锼得魇榻桓沂粼亩粒镏颊吖鄄煲┪锓从Α?br> 5.目前抑郁症的治疗药物很多，但是无论哪一种药物都有一定的起效时间，通常在2~3周以后逐渐起效，有些药物甚至在4周以后起效。所以在治疗初期，切忌频繁换药或对治疗丧失信心。ee[*, http://www.100md.com
6.许多老年患者对失眠症状感受很强烈，误认为只要睡眠改善，其他一切症状即随之消失，所以要求只服用镇静催眠药。这是一个认识误区，长此以往，不但抑郁症不能治愈，还会形成对某一种安眠药物的依赖。在抑郁症的药物治疗中，抗抑郁药物是主要治疗药物，镇静催眠药物只是辅助药物。ee[*, http://www.100md.com
7.老年抑郁症虽然可以治愈，但容易复发，所以疾病治愈后的药物维持甚为重要。有些老人对此难以接受，认为只有不吃药才是疾病治愈的标志，这又是一个认识误区。所以要遵医嘱，切忌自行过早停药。ee[*, http://www.100md.com
北京安定医院院长 马辛(马辛 )