你的肝病治疗，正确吗？
本期主讲：王勇强
博爱医院肝病治疗中心主任医师，在三甲医院工作二十余年，中医科学科带头人。1995年~1998年日本金泽大学医学部留学，专攻肝病肿瘤。2000年4月受聘于日本加贺老年病院工作。对肝病、脑血管病、消化系统疾病的诊治经验丰富。
肝病疗法繁多
患者困惑几多
据统计，我国目前有1.2亿的HBV携带者，这一巨大的群体成了庸医和“假郎中”们大肆攫取不义之财的“富矿”。于是各种打着“高科技产物”、“祖传秘方”和“彻底治愈”等诱人旗号的肝病疗法和药物，纷纷浮出水面。而众多的肝病患者因为求医心切和缺乏相关知识，对许多治肝药物和医疗机构的夸大之词信以为真，从而走入一个非科学的误区。
面对连篇累牍的肝病广告和各种各样的诱人承诺，求医心切的肝病患者常常感到不知所措，有病就要治，并且还要及时治，这是谁都明白的道理，那么，肝病患者到底应该把病交给谁治疗呢？
, http://www.100md.com
肝病治疗须
坚持三原则
病毒感染所致的肝实质损害，病程超过6个月者为慢性肝病。在慢性肝炎复杂的治疗过程中，如何采取最优化的方法以取得最佳疗效呢？
肝病治疗要个性化
肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官，在肝内进行的生化反应达500种以上，含有700多种酶，是机体防御系统中最重要的组成部分。正是这种复杂性和多样性，决定了任何一种慢性肝病，并不存在“标准”、“统一”的治疗方案，临床真正的最优化应是个性化治疗，这也是现代医学的发展方向。临床必须考虑病例、时机和具体用药等不同的情况。即使化验指标相近，不同的患者也有所区别，采取的治疗方案也应该是个性化的。
不但要“辨症”还要“辨病”
慢性肝病的治疗还应该坚持辨症治疗和辨病治疗相结合。在有症状可辨时，以“辨症”为先；临床表现无特异性，则以“辨病”为宜。最好是辨病基础上结合“辨症”。如肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。从肝损伤到肝硬化均存在纤维化的进行性改变。某些活血化瘀药具有抗纤维化的作用，所以临床所见肝纤维化必用活血化瘀法。其实造成纤维化的病因不同，其组织学所见也不同。如酒精性肝纤维化、肝炎后纤维化、胆汁淤积性纤维化及先天性纤维化所导致的肝实质细胞及所占空间减少的结局是一样的。因而临床常有使用活血化瘀法无效，而经化痰、补气等法取得良好效果的情况。
, 百拇医药
深知病情患者少走弯路
深入了解病情、准确诊断是治愈肝病的关键。许多医生制定治疗方案时只是看化验单上的“表面数据”，而缺乏对患者病情深入细致的分析，只是单纯根据一两项化验结果就草率地诊断是“大三阳”而服用治“大三阳”药品，肯定带有一定的盲目性，很多患者在不知是否是适应症的情况下长期服药，最后造成病情延误，经济浪费。
一名合格的肝病医生不但要确切了解HBV在患者体内的数量，而且还要根据检测结果判断病人适合服用哪一类的抗病毒药物。“对症才是最好的药”。在临床上发现，对症治疗后，有很多病人仅一个疗程后就出现康复转阴，而且有很多的病人用很便宜的药取得了很好的疗效。因此，只有杜绝盲目用药，选择敏感的药物，抗病毒治疗才能见到疗效，患者才能少走弯路。
肝病治疗三部曲
对于HBV携带者的治疗目的并不是将相应指标“全部、彻底”转阴，而是最大限度地抑制HBV，使HBeAg和HBV—DNA转阴，并最好使抗—HBe转阳，阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生，全面提高患者的生活质量。因此，对于“大小三阳”的治疗，千种方法万种治疗都离不开“抗病毒、抗纤维化和提高机体免疫”这三步曲。
, http://www.100md.com
第一步：抗病毒、抑制病毒复制
当肝病患者或HBV携带者处于病毒活跃复制期，且正处于机体的免疫清除期时，是抗病毒治疗的最佳时机，应采用目前国际公认的抗病毒药物治疗。第二步：抗纤维化、防止肝硬化
慢性肝炎若得不到及时有效治疗，极易纤维化，日久导致肝硬化。因此在抗病毒的同时，有经验的医生会非常重视保肝护肝和抗肝纤维化治疗。抗纤维化一般以活血化瘀、软坚散结为主，对防止肝硬化有很好的预防作用。第三步：提高机体免疫力
肝病的发病、转阴及产生与免疫功能有着密切的关系，中医在调节免疫方面的疗效与作用日益受到重视。此外，还可以通过注射微卡+乙肝疫苗等方式，打破机体免疫耐受状态，将机体的免疫状态调到最佳，从而使患者靠自身的免疫力抑制并清除HBV。
名医点击
旷健
, 百拇医药
医学硕士、副主任医师，博爱医院肝病科主任，在三甲医院从事肝病工作20余年，肝病学科带头人。长期担任深圳电视台《健康之路》、深圳电台《肝病热线》特邀嘉宾。
杨克俭
博爱医院肝病治疗中心主任医师，从事中医临床工作30余年，陕西省西安市中医学会理事长，陕西省中西医结合肾病学会常务理事。擅长运用祖国医学理论治疗各类肝病等疑难杂症。
赵蕾
博爱医院肝病治疗中心主任医师。中华医学会中西医结合学会会员，湖北省中医肝病委员会会员，市肝病学会副主任委员，市中医药学会理事。从医30年，曾在三甲中医院任肝病科主任，学科带头人，长期从事中西医结合治疗各种肝病，在中医肝病治疗方面有很深的造诣。, 百拇医药
博爱医院肝病治疗中心主任医师，在三甲医院工作二十余年，中医科学科带头人。1995年~1998年日本金泽大学医学部留学，专攻肝病肿瘤。2000年4月受聘于日本加贺老年病院工作。对肝病、脑血管病、消化系统疾病的诊治经验丰富。
肝病疗法繁多
患者困惑几多
据统计，我国目前有1.2亿的HBV携带者，这一巨大的群体成了庸医和“假郎中”们大肆攫取不义之财的“富矿”。于是各种打着“高科技产物”、“祖传秘方”和“彻底治愈”等诱人旗号的肝病疗法和药物，纷纷浮出水面。而众多的肝病患者因为求医心切和缺乏相关知识，对许多治肝药物和医疗机构的夸大之词信以为真，从而走入一个非科学的误区。
面对连篇累牍的肝病广告和各种各样的诱人承诺，求医心切的肝病患者常常感到不知所措，有病就要治，并且还要及时治，这是谁都明白的道理，那么，肝病患者到底应该把病交给谁治疗呢？
, http://www.100md.com
肝病治疗须
坚持三原则
病毒感染所致的肝实质损害，病程超过6个月者为慢性肝病。在慢性肝炎复杂的治疗过程中，如何采取最优化的方法以取得最佳疗效呢？
肝病治疗要个性化
肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官，在肝内进行的生化反应达500种以上，含有700多种酶，是机体防御系统中最重要的组成部分。正是这种复杂性和多样性，决定了任何一种慢性肝病，并不存在“标准”、“统一”的治疗方案，临床真正的最优化应是个性化治疗，这也是现代医学的发展方向。临床必须考虑病例、时机和具体用药等不同的情况。即使化验指标相近，不同的患者也有所区别，采取的治疗方案也应该是个性化的。
不但要“辨症”还要“辨病”
慢性肝病的治疗还应该坚持辨症治疗和辨病治疗相结合。在有症状可辨时，以“辨症”为先；临床表现无特异性，则以“辨病”为宜。最好是辨病基础上结合“辨症”。如肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。从肝损伤到肝硬化均存在纤维化的进行性改变。某些活血化瘀药具有抗纤维化的作用，所以临床所见肝纤维化必用活血化瘀法。其实造成纤维化的病因不同，其组织学所见也不同。如酒精性肝纤维化、肝炎后纤维化、胆汁淤积性纤维化及先天性纤维化所导致的肝实质细胞及所占空间减少的结局是一样的。因而临床常有使用活血化瘀法无效，而经化痰、补气等法取得良好效果的情况。
, 百拇医药
深知病情患者少走弯路
深入了解病情、准确诊断是治愈肝病的关键。许多医生制定治疗方案时只是看化验单上的“表面数据”，而缺乏对患者病情深入细致的分析，只是单纯根据一两项化验结果就草率地诊断是“大三阳”而服用治“大三阳”药品，肯定带有一定的盲目性，很多患者在不知是否是适应症的情况下长期服药，最后造成病情延误，经济浪费。
一名合格的肝病医生不但要确切了解HBV在患者体内的数量，而且还要根据检测结果判断病人适合服用哪一类的抗病毒药物。“对症才是最好的药”。在临床上发现，对症治疗后，有很多病人仅一个疗程后就出现康复转阴，而且有很多的病人用很便宜的药取得了很好的疗效。因此，只有杜绝盲目用药，选择敏感的药物，抗病毒治疗才能见到疗效，患者才能少走弯路。
肝病治疗三部曲
对于HBV携带者的治疗目的并不是将相应指标“全部、彻底”转阴，而是最大限度地抑制HBV，使HBeAg和HBV—DNA转阴，并最好使抗—HBe转阳，阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生，全面提高患者的生活质量。因此，对于“大小三阳”的治疗，千种方法万种治疗都离不开“抗病毒、抗纤维化和提高机体免疫”这三步曲。
, http://www.100md.com
第一步：抗病毒、抑制病毒复制
当肝病患者或HBV携带者处于病毒活跃复制期，且正处于机体的免疫清除期时，是抗病毒治疗的最佳时机，应采用目前国际公认的抗病毒药物治疗。第二步：抗纤维化、防止肝硬化
慢性肝炎若得不到及时有效治疗，极易纤维化，日久导致肝硬化。因此在抗病毒的同时，有经验的医生会非常重视保肝护肝和抗肝纤维化治疗。抗纤维化一般以活血化瘀、软坚散结为主，对防止肝硬化有很好的预防作用。第三步：提高机体免疫力
肝病的发病、转阴及产生与免疫功能有着密切的关系，中医在调节免疫方面的疗效与作用日益受到重视。此外，还可以通过注射微卡+乙肝疫苗等方式，打破机体免疫耐受状态，将机体的免疫状态调到最佳，从而使患者靠自身的免疫力抑制并清除HBV。
名医点击
旷健
, 百拇医药
医学硕士、副主任医师，博爱医院肝病科主任，在三甲医院从事肝病工作20余年，肝病学科带头人。长期担任深圳电视台《健康之路》、深圳电台《肝病热线》特邀嘉宾。
杨克俭
博爱医院肝病治疗中心主任医师，从事中医临床工作30余年，陕西省西安市中医学会理事长，陕西省中西医结合肾病学会常务理事。擅长运用祖国医学理论治疗各类肝病等疑难杂症。
赵蕾
博爱医院肝病治疗中心主任医师。中华医学会中西医结合学会会员，湖北省中医肝病委员会会员，市肝病学会副主任委员，市中医药学会理事。从医30年，曾在三甲中医院任肝病科主任，学科带头人，长期从事中西医结合治疗各种肝病，在中医肝病治疗方面有很深的造诣。, 百拇医药