化脓性脑膜炎患儿标准护理计划
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2004年4月20日
化脓性脑膜炎是小儿时期较常见的化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病。一般起病急，常有发热、呕吐、头痛、烦躁不安、精神委糜、嗜睡或出现昏迷。常见的护理问题包括：(1)舒适的改变：头痛；(2)体温升高；(3)有窒息的危险；(4)有体液不足的危险；(5)营养不足；(6)潜在并发症--脑疝；(7)有外伤的危险；(8)家属焦虑。
一、舒适的改变：头痛
二、体温升高
以上一---二均参照颅内感染患乐标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险
相关因素：
1 气管内分泌物增加。
2 患儿不能有效的排痰。
, 百拇医药
主要表现：
面色紫绀，呼吸急促，喉部痰鸣音，痰液粘稠，不易咳出。
护理目标：
患儿呼吸道保持通畅，无窒息发生。
护理措施：
1 保持病室 空气新鲜、流通，温度在50%--60%。空气干燥时，室内可喷洒水以增加温度。
2 病情许可时将患儿头部抬高30度，偏向一侧，便于吐痰。
3 给患儿多喂水，保证足够液体量，防止因体液不足致分泌物粘稠而不易排出。
4 遵医嘱超声雾化，每天2次，雾化后及时拍背、吸痰。
, 百拇医药
5 密切观察患面色、口唇及呼吸的频率、节律等。
6 患儿有咳嗽动作时，指导年长患儿有效的排痰，让患儿取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，再用力进行数次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
7 婴儿进食或喂奶后，应抱起拍背，排出胃内空气，然后置右侧卧位，头偏向一侧，以防溢奶或呕吐致误吸。
8 痰多、稠不易咳出，可用抽吸器经口吸痰，无效者，可行气管切开。
9 遵医嘱给予氧气吸入。
重点评价：
患儿呼吸道是否通畅，能否有效排痰。
四、有体液不足的危险
, 百拇医药
五、营养不足
六、潜在并发症---脑疝
以上四--六均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
七、有外伤的危险
相关因素：
神志不清或昏迷、抽搐。
主要表现：
舌咬伤、摔伤、皮肤擦伤。
护理目标：
皮肤粘膜完整，不发生外伤。
护理措施：
, 百拇医药
1 保持环境安静，避免病室内嘈杂声，对患儿的一切操作要动作轻柔，避免刺激而致的躁动。
2 与医师协商，将护理操作尽可能的集中进行，减少对患儿的过多打扰。
3 将患儿指甲剪平，避免自己抓伤。
4 使用床栏，对躁动厉害者，必要时约束四肢，防止碰伤。
5 抽搐时有专人守护。
6 密切观察患儿四肢皮肤情况，防止抽摔时擦伤皮肤，输液时用约束带或夹板固定。
7 患儿发生抽搐时，可置包裹纱布的压舌板于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。
8 遵医嘱及时用镇静或止惊剂，尽可能减少抽搐发生。
, 百拇医药
9 抽搐时不可强行按压肢体，只能轻轻握持肢体，以护骨折。
重点评价：
1 皮肤粘膜是否完整，患儿有无受伤。
2 观察镇静药的效果。
八、家属焦虑
相关因素：
1 家属缺乏疾病及护理知识。
2 对疾病的预后不了解。
3 缺乏信息来源。
主要表现：
1 情绪急躁，对医务人员期望值过高，不能正确配合治疗护理。
, 百拇医药
2 悲观、失望、哭泣。
护理目标：
家属消除焦虑心理，积极配合治疗、护理。
护理措施：
1 在关心患儿的同时应同情关心家属的感受，多与他们沟通，鼓励他们说出内心的感受及需要询问的问题，并作详细解答。
2 评估家属对患儿病情了解的程度及对护理知识掌握的程度 ，以便相对应的作出护理计划。
3 告之家属稳定的情绪对患儿心理有安慰、支持作用。
4 向患儿和(或)家属讲述疾病的一般常识、治疗方案、检查项目、用药的目的和方法，使他们能了解一些基本知识，减少盲目性和焦躁情绪。
5 指导与协助患儿家属参与患儿的生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。
6 向患儿家属经常通报疾病的治疗效果，鼓励他们树立对患儿的治病信心。
重点评价：
患儿家属情绪是否稳定，能否主动配合治疗、护理。, 百拇医药
一、舒适的改变：头痛
二、体温升高
以上一---二均参照颅内感染患乐标准护理计划中的相关内容。
三、有窒息的危险
相关因素：
1 气管内分泌物增加。
2 患儿不能有效的排痰。
, 百拇医药
主要表现：
面色紫绀，呼吸急促，喉部痰鸣音，痰液粘稠，不易咳出。
护理目标：
患儿呼吸道保持通畅，无窒息发生。
护理措施：
1 保持病室 空气新鲜、流通，温度在50%--60%。空气干燥时，室内可喷洒水以增加温度。
2 病情许可时将患儿头部抬高30度，偏向一侧，便于吐痰。
3 给患儿多喂水，保证足够液体量，防止因体液不足致分泌物粘稠而不易排出。
4 遵医嘱超声雾化，每天2次，雾化后及时拍背、吸痰。
, 百拇医药
5 密切观察患面色、口唇及呼吸的频率、节律等。
6 患儿有咳嗽动作时，指导年长患儿有效的排痰，让患儿取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后，再用力进行数次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
7 婴儿进食或喂奶后，应抱起拍背，排出胃内空气，然后置右侧卧位，头偏向一侧，以防溢奶或呕吐致误吸。
8 痰多、稠不易咳出，可用抽吸器经口吸痰，无效者，可行气管切开。
9 遵医嘱给予氧气吸入。
重点评价：
患儿呼吸道是否通畅，能否有效排痰。
四、有体液不足的危险
, 百拇医药
五、营养不足
六、潜在并发症---脑疝
以上四--六均参照颅内感染患儿标准护理计划中的相关内容。
七、有外伤的危险
相关因素：
神志不清或昏迷、抽搐。
主要表现：
舌咬伤、摔伤、皮肤擦伤。
护理目标：
皮肤粘膜完整，不发生外伤。
护理措施：
, 百拇医药
1 保持环境安静，避免病室内嘈杂声，对患儿的一切操作要动作轻柔，避免刺激而致的躁动。
2 与医师协商，将护理操作尽可能的集中进行，减少对患儿的过多打扰。
3 将患儿指甲剪平，避免自己抓伤。
4 使用床栏，对躁动厉害者，必要时约束四肢，防止碰伤。
5 抽搐时有专人守护。
6 密切观察患儿四肢皮肤情况，防止抽摔时擦伤皮肤，输液时用约束带或夹板固定。
7 患儿发生抽搐时，可置包裹纱布的压舌板于上、下臼齿之间，防止舌咬伤。
8 遵医嘱及时用镇静或止惊剂，尽可能减少抽搐发生。
, 百拇医药
9 抽搐时不可强行按压肢体，只能轻轻握持肢体，以护骨折。
重点评价：
1 皮肤粘膜是否完整，患儿有无受伤。
2 观察镇静药的效果。
八、家属焦虑
相关因素：
1 家属缺乏疾病及护理知识。
2 对疾病的预后不了解。
3 缺乏信息来源。
主要表现：
1 情绪急躁，对医务人员期望值过高，不能正确配合治疗护理。
, 百拇医药
2 悲观、失望、哭泣。
护理目标：
家属消除焦虑心理，积极配合治疗、护理。
护理措施：
1 在关心患儿的同时应同情关心家属的感受，多与他们沟通，鼓励他们说出内心的感受及需要询问的问题，并作详细解答。
2 评估家属对患儿病情了解的程度及对护理知识掌握的程度 ，以便相对应的作出护理计划。
3 告之家属稳定的情绪对患儿心理有安慰、支持作用。
4 向患儿和(或)家属讲述疾病的一般常识、治疗方案、检查项目、用药的目的和方法，使他们能了解一些基本知识，减少盲目性和焦躁情绪。
5 指导与协助患儿家属参与患儿的生活护理，如擦浴、按摩、肢体锻炼等。
6 向患儿家属经常通报疾病的治疗效果，鼓励他们树立对患儿的治病信心。
重点评价：
患儿家属情绪是否稳定，能否主动配合治疗、护理。, 百拇医药