颅脑外科重症脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、脊髓肿瘤手术后病人，尤其是术后48-72小时，由于全麻、创伤、肿瘤所在部位的影响，易并发脑水肿、脑出血、感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血，死亡率高，常需监测神志、瞳孔、心电、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、颅内压、血气和其他生化指标，配合抢救，精心护理，以提高治愈率，降低死亡率。常见护理问题包括：1)恐惧；2)躯体移动障碍；3)自理缺陷；4)语言沟通障碍；5)脑组织灌注量不足；6)意识障碍；7)清理呼吸道低效；8)中枢性发热；9)有体液不足的危险；10)有受伤的危险；11)有营养不良的可能；12)有皮肤受损的可能；13)有引流异常的可能；14)潜在并发症--颅内出血；15)潜在并发症--尿崩症；16)潜在并发症--癫痫；17)潜在并发症--消化道出血；18)潜在并发症--感染；19)预感性悲哀。

    一、恐惧

    相关因素：

    1 死亡威胁。

    2 疾病不良预后：如瘫痪、失明、植物生存。

    3 治疗护理操作：如腰穿、注射、翻身、吸痰。

    4 环境刺激：监护和抢救设备、抢救场面、邻床病人死亡。

    主要表现：

    1 主诉心神不安、恐慌、头痛加重。

    2 哭泣、躲避、挑衅行为。

    3 失眠、恶梦、肌张力增高、拒绝配合治疗和护理。

    护理目标：

    1 病人能说出引起恐惧的原因。

    2 病人能正确采取减轻恐惧的方法。

    3 病人的恐惧感减轻。

    护理措施：

    1 鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，评估其程度。

    2 理解病人恐惧的感受，经常和病人交谈。

    3 向病人介绍治愈病例，使其树立信心。

    4 减少和消除引起恐惧的医源性因素，如治疗、护理前耐心解释其目的，指导病人如何配合。

    5 避免病人直接接触抢救病人和病人死亡等场面，使用屏风遮挡视野。

    6 适当安排探视，小儿适当安排陪伴。

    7 及时肯定和鼓励病人的进步，使病人树立信心、战胜恐惧感。

    重点评价：病人的恐惧感是否减轻或消失。

    二、躯体移动障碍

    相关因素：

    1 因意识障碍，不能有目的移动躯体。

    2 因疼痛和不适，不愿移动躯体。

    3 因肢体瘫痪，躯体移动受限。

    4 卧床限制活动。

    主要表现：

    1 躯体活动范围减少。

    2 不能活动或不愿活动。

    3 被动体位，使用约束带。

    护理目标： ......