营养性缺铁性贫血患儿标准护理计划

http://www.100md.com 2004年4月20日

     缺铁性贫血是由于体内贮铁缺乏，影响血红蛋白合成所致的低色素小细胞性贫血，为小儿贫血中最常见者，尤以婴幼儿发病率最高。临床表现为皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显；年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。常见护理问题包括：①活动无耐力；②有感染的危险；③知识缺乏；④潜在并发症)--贫血性心脏病。

    活动无耐力

    相关因素

    贫血，虚弱。

    营养不良。

    主要表现

    活动后乏力、虚弱、气喘、出汗。

    头晕，眼前发黑，耳鸣。

    护理目标 患儿随着贫血改善，耐力提高。

    护理措施

    评估患儿目前的活动程度和休息方式。

    与患儿家属制定活动计划，体力不支的患儿需卧床休息，减少活动，一般少量的活动应尽量让患儿在床旁、本病室内进行。

    外出检查需要抱行或或轮椅推行。

    增加患儿营养，提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时静脉输血、血浆、白蛋白。

    有计划地安排各项检查，减少对患儿的刺激，尽量避免患儿哭吵、激动及情绪紧张。

    协助患儿进行洗漱、进食、大小便等个人卫生活动。

    吃奶的患儿，喂养时宜竖抱起，或抬高头部，吃奶时间以20分钟为宜，少量、多餐，必要时喂奶前后吸氧15分钟。

    重点评价

    患儿活动量是否逐渐增加

    有感染的危险

    相关因素

    机体免疫功能低下。

    长期卧床。

    主要表现

    体温高于正常范围。

    白细胞增高，尤其中性粒细胞增高。

    护理目标

    患儿不发生感染。

    护理措施

    病室每天通风换气，限制探视人员，白细胞过低者给予单独隔离房间。

    医务人员严格执行无菌操作规程。

    保持床单清洁、整齐，衣被平整、柔软。

    保持口腔卫生，指导年长儿晨起、饭后、睡前漱口，避免用硬毛牙刷。

    婴幼儿应加强臀部护理，预防红臀。

    气候变化，及时添减衣服，预防呼吸道感染。

    向患儿及家属讲解导致感染发生的危险因素，指导家属掌握预防感染的方法与措施。

    重点评价

    患儿是否有感染发生。

    患儿家属是否掌握预防感染的方法与措施。

    知识缺乏

    相关因素

    家属对疾病的有关知识缺乏。

    主要表现

    家属不能正确地喂养小孩。

    不能配合医护人员完成各项治疗与护理。

    护理目标

    患儿家属能掌握科学喂养的基本知识。

    患儿及家属能配合医护人员完成各项治疗及护理。

    护理措施

    向家属讲解引起此疾病的原因，做好喂养指导；婴儿提倡母乳喂养；指导或协助患儿选择并及时添加含铁丰富的食品，如猪肝及动物肝脏、鸡蛋黄、肉类、豆类、菠菜等。

    遵医嘱补充铁剂，向家属及患儿讲解补充铁剂的注意事项：

    因铁剂对胃粘膜有刺激性，应放在两餐之间服用，同时给以稀盐酸或维生素C，以促进铁剂的吸收。

    服用铁剂，不宜与牛奶、钙片、茶水等同时服用，以免妨碍铁的吸收。

    服用铁剂可致牙齿发黑(刷牙可去除)，可采用吸管吸入，避免与牙齿接触；还可致大便发黑，停药后即可恢复正常。

    注射铁剂宜深部肌内注射，以免引起局部组织坏死。

    指导家长应坚持全疗程铁剂治疗，切勿自行停药。

    3.介绍疾病的表现及预防措施，并提供有关营养方面的资料。

    重点评价

    患儿家属是否掌握喂养及添加辅食的方法。

    患儿及家属是否能配合医护人员完成各项治疗与护理。

    潜在并症症-----贫血性心脏病

    相关因素

    重度贫血引起心功能不全。

    心率增加，心脏扩大。

    主要表现

    心率增加心前区可闻及收缩期杂音，心脏扩大，心功能不全。

    护理目标

    患儿未发生贫血性心脏病。

    护理措施

    向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预防其发生。

    保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。

    卧床休息，减轻心脏负担。

    密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。

    必要时吸氧。

    控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小时出入水量。

    重点评价

    监测患儿心率、心律的变化。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/2004/04/20/54/17/39.htm