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编号:10541428
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病标准护理计划
http://www.100md.com 2004年4月20日
     阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称为鼾症,是一种病态睡眠性疾病,影响么多系统器官功能。其特征是在睡眠吸气时上呼吸道间歇性塌陷,多见于成年肥胖男性其发生的原因很多,如扁桃体肥大,腭垂赤字长等。严重者可引起很多并发症,是一种潜在性致死性疾病。常见护理问题包括:(1)气体交换障碍:低氧及高碳酸血症;(2)睡眠方式紊乱;(3)语言交流障碍:(4)潜在并发症--缺血性脑中风,猝死,心肌梗死,呼吸衰竭。

    气体交换障碍:低氧及高碳酸血症

    相关因素

    肥胖。

    扁桃体肥大。

    主要表现

    入睡后鼾声很大,多梦,躁动。

    面部,嘴唇紫绀。

    呼吸暂停。

    血氧饱和度处降。

    护理目标

    打鼾减轻消失。

    呼吸暂停次数减少。

    护理措施

    建议病人侧卧或半坐卧位。因平卧位时由于重力作用,软腭及舌根下塌,易阻塞气道,加重打鼾。

    观察呼吸情况,必要进低流量输氧。

    建议病人减肥,制定减肥计划,请营养师制定减肥饮食,适当增加体力活动和减少摄入量。

    准备好抢救用物,如压舌板、舌钳、气管切开包等。

    有手术指征病人积极完善术前准备,尽快手术治疗。

    重点评价:打鼾及呼吸暂停次数,时间有否减少。

    睡眠方式紊乱

    相关因素

    与咽峡狭窄有关。

    高血压。

    环境的改变。

    主要表现:病人诉说晚上睡眠质量差,白天头痛,嗜睡,记忆力差。

    护理目标:睡眠质量提高。

    护理措施

    安排安静优雅的病房,以利于睡眠。

    合理安排治疗护理操作,尽量勿打扰病人的睡眠。

    安慰病人并让病人看到其准备的各种抢救用物,以消除病人突破性入睡的紧张情绪,鼓励病人保持最佳心理状态入睡。

    睡前,晨起前测血压,发现血压变化,及时与医师取得联系,尽量控制血压保持在正常水平。

    重点评价:病人的睡眠质量。

    参照气管切开术后标准护理计划中语言交流障碍的相关内容。

    潜在并发症--氛血性脑中风、猝死,心肌酌死,呼吸衰竭。

    相关因素:与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重且持久有关。

    主要表现

    血压均偏高,晨间血压比晚上高。

    紫绀,血氧饱和度下降,呼吸困难明显。

    睡眠中惊叫,躁动,口齿不清,晨间头痛,白天嗜睡。

    护理目标:病人了解发生症的原因及预防措施。

    护理措施

    限制控视人数,减少刺激因素,防止情绪激动和紧张。

    密切观察病人入睡后呼吸、神态变化,特别是凌晨4-8时血压和现情的变化,因这段时间内易发生频繁呼吸暂停或猝死。

    向病人讲述夜间持续低流量输氧的作用以便配合,纠正严重的低氧血症和高碳酸血症,减轻缺氧的症状。

    密切观察呼吸困难症状和体征,必要时心电监护。

    切忌随意用镇静安眠药物等中枢神经系统抑制药,以免直接导致睡眠窒息的发作。

    积极完善术前准备,尽快除去致病因素。

    重点评价

    呼吸暂停次数、持续时间。

    呼吸困难症状和体征。, 百拇医药