由于包括口腔颌面部在内的头颈部原发癌瘤，大多由淋巴转移至颈部，而较少沿血行扩散，颈淋巴结的转移灶可较长时间停留在锁骨以上的颈区，因此，颈淋巴清扫术，即成为头颈部癌瘤综合治疗中的一种有效措施。颈淋巴清扫术与原发癌瘤同期一次切除称联合根治术。

    口腔颌面部肿瘤联合根治术是一种大型而复杂的手术，做好术前术后的各项护理，对手术的成功、病人的康复有着相当重要的意义。常见护理问题包括：(1)焦虑；(2)睡眠型态紊乱；(3)知识缺乏；(4)气体交换受损；(5)潜在并发症--出血；(6)疼痛；(7)潜在并发症---伤口过度肿胀；(8)潜在并发症---皮瓣血流灌注改变；(9)有口腔感染的危险；(10)吞咽困难；(11)语言沟通障碍；(12)自我形象紊乱；(13)自理能缺陷。

    一焦虑

    相关因素：

    1 疾病预后不良。

    2 环境和日常生活习惯的改变。

    3 术前准备。

    4 受其他有焦虑情绪病人的影响。

    主要表现：

    1 病人自诉感到忧郁、无助、恐惧。

    2 失眠、疲劳和虚弱感，出汗，尿频，坐立不安。

    3 预感不幸，易激动，无耐心，易怒，哭泣。

    4 健忘，沉思，思维不集中，不愿面对现实。

    护理目标：

    1 病人主诉焦虑症状减轻。

    2 病人能说出应对焦虑的方法。

    护理措施：

    1 主动向病人介绍环境、同室病友，负责医师和护士，消除病人的陌生和紧张情绪。

    2 倾听病人的叙述，并给予疏导和同情，消除心理紧张和顾虑，使病人能充分休息，积极配合治疗。

    3 鼓励病人表达内心感受，了解病人焦虑的主要原因。

    4 耐心向病人解释病情、麻醉及手术主要过程，介绍术前准备需配合的事项以及术后疼痛的应对措施。

    5 安排一安静的房间，减少感官刺激，避免与其他焦虑病人同住，以免相互影响情绪。

    6 指导病人做一些分散注意力的活动，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。

    重点评价：

    1 病人的焦虑缓解程度。

    2 病人控制焦虑的应对能力。

    二、睡眠型态紊乱

    相关因素：

    1 环境改变。

    2 担心手术。

    3 焦虑。

    主要表现：

    1 难以入睡或难以维持睡眠状态。

    2 醒来感到疲乏，白天打盹，打呵欠，无精打采。

    3 表情淡漠，眼圈发黑。

    护理目标：

    1 病人了解一些促进睡眠的方法 ......