一、咳嗽与呼吸道分泌物

    喉功能性外科手术后，气管切开造瘘改变了呼吸道的完整性，导致造瘘口周围的呼吸道粘膜纤毛功能与腺体功能的改变，分泌物增多，排至瘘口处时，形成堆积，倒流，结痂，刺激气管壁，引起咳嗽。患者咳嗽表现为连续不断的痰性咳嗽，护理时能听到明显的痰鸣音或套管内响声，直到吸出后好转。喉癌患者常有几十年的吸烟史导致肺功能下降，再加上有喉癌患者年龄均偏大、体弱，并常伴有慢性气管炎，这些因素导致术后患者咳嗽无力，能听到深在痰鸣音，但难以将痰咯出。术后前3日，粘膜切口缝合处偶有渗血，引起咳嗽咯痰，及时吸出套管内的血性渗液，能缓解咳嗽，减少结痂。对于咳嗽伴有气瓣膜样通气声，应引起足够重视，气管深部结痂往往是主要原因，应防止结痂形成，预防结痂突然堵塞呼吸道，发生危险。

    二、痰性咳嗽的护理

    2.1 应严格按照气管切开护理常规护理，随时发现痰鸣音咳嗽随时吸。吸痰管选用管径大、光滑、透明度好的硅胶管，直径3～4mm ......