如何促进村级药店发展——由广东省广宁县村级药店的发展引发的思考
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农村药品“两网”建设是国家食品药品监督管理局将药品市场秩序整顿工作引向深入的一项重要举措，而发展村级药店是建设农村药品供应网络的重要途径。如何促进村级药店的发展，说到底是如何引导更多的人到农村开办药店的问题。但是，对经营者而言，经营药店是一种商业行为，必须有足够的获利保证才会去做。在农村经济基础薄弱、购买力较弱的情况下，怎样才能为经营者营造良好的经营环境，确保广大农民群众的用药安全、有效？本版今天刊登广宁县药监局的做法，希望能够对我们有所启发。?, http://www.100md.com
——编者的话?, http://www.100md.com
广宁县地处广东西北部，有县属医院、乡镇卫生院及卫生所71家、村卫生站233家、个体诊所23家。2001年药品零售企业换发许可证时，全县有零售药店150家，其中村级药店72家；至2003年底，全县零售药店已发展为255家。在新开办的105家药店中，属城镇药店的28家，属村级药店的77家，至此全县村级药店数量增至149家，占全县零售药店总数近60%。全县17个镇均有药店，覆盖率达100%；251个行政村中163个有药店，覆盖率达65%；90%以上的村级药店享受到本地和周边地区近10家药品批发企业的配头瘛?br> 为什么广宁县药品零售市场发展势头如此迅猛？为什么村级药店能够与村卫生站共生共存？为什么很多人认为的“在农村办药店无利可图”、“农民不懂自己购药”等论断在广宁找不到现实依据？记者通过在广宁的实地采访，找到了答案。?, http://www.100md.com
■村级药店可以发动什么人来办？?, http://www.100md.com
在农村药品“两网”建设实践中，药品监管部门在促进农村药品市场发展时，多着力于促使有实力的企业、药品连锁经营企业进军农村市场。而广宁药监人却与众不同，他们瞄准的不是大企业、大老板、“外来和尚”，而是土生土长的本地人，包括本地的医药工作者(卫生站负责人、赤脚医生)、具有医药背景的人(医药中专毕业生、祖传的医药世家子弟、医药工作者的子女或弟子)或者曾经受惠于药品经营业务的人(原无证经营户、杂货店东家)等。?, http://www.100md.com
针对过去一段时间严控零售药店发展的政策的遗留影响和社会上普遍存在“没有关系开不了药店”的误解，广宁药监人与当地电视台、广播电台合作，宣传药品监管政策，并编写了《致村委会的一封信》，动员基层组织协助宣讲开办药店的政策，打消潜在投资主体们的顾虑，使他们感到开药店并不是可望不可及的事情；两年内他们组织了10期不同类型的培训班，培训各类医药人员近千名，其中中西药初级技能工就达337名，使相当一部分“有心人”突破了开办资格的瓶颈，具备了开办药店的基本条件；他们主动担当“红娘”，为新办村级药店传递周边具有配送能力批发企业的信息，让他们“自由恋爱和结合”，使村级药店赢得足不出户就能享受到现代药品配送服务的机会，大大减轻了经营成本。
据统计资料显示，2003年广宁全县新发展的71家村级药店中，开办者来自卫生站的有41家，来自原无证经营户、杂货店的有9家，来自医药中专毕业生、祖传的医药世家子弟、医药工作者的子女或弟子的有近10家，合计占总数的近85%。cn32|w3, 百拇医药
广宁县药监局曾怀疑这些本地人在农村开办药店能否维持下去，于是他们对农民药品消费情况和村级药店生存情况进行了一次问卷调查，结果却令人振奋。对农民的调查结果显示：农民在村级药店年均消费38元左右；以每家药店平均覆盖5平方公里、1500人左右计算，总消费额约57000元。对村级药店的调查结果显示：现有村级药店平均每店每月营业额为4800元，其中：中药占40%，毛利率35%；西药占60%，毛利率18%；综合毛利1190元；平均费用(含工商管理费、国税、地税、铺租)161元。且村级药店从业人员仅1人的占90%以上，其工资=收入=纯利；即便双人经营的，一般也是父子、夫妻或兄妹，其工资=家庭收入=纯利。由此推算，其获利令人乐观。cn32|w3, 百拇医药
在大力培育村级药店的同时，广宁县药监局规范卫生站违规药品经营行为，将《关于坚决查处无证经营药品医疗器械的通知》发给所有副食杂货店铺，严厉打击无证经营药品等行为，还聘请了92名义务信息员、协管员队伍，互通信息，互监互助，为村级药店的发展创造良好环境。cn32|w3, 百拇医药
■村级药店的生存空间有多大？cn32|w3, 百拇医药
有的人认为，目前绝大多数行政村里都设有卫生站，配有具备一定行医经验的医疗人员，完全可以满足农民用药需求，只要把这些卫生站的涉药行为规范起来就可以了，发展零售药店市场空间有限，难以生存。cn32|w3, 百拇医药
事实并非如此。据记者了解，广宁县几乎每个行政村都有卫生站或个体诊所，但两者的市场定位是不同的。卫生站主要定位在初级医疗保健、对疾病的诊断和对症施药，且一般是面向一些急病，用药亦以化б┲萍廖鳎列鸵孕≌爰痢?br>片剂、胶囊剂、散剂为主，一般不配备中药材和中药饮片；零售药店则配备一些常用的化学药制剂和中成药，一般还配备中药材、中药饮片，提供中药配方服务。当地村民已经养成习惯，需要诊病时会到卫生站，如需服用中药或使用一些卫生站没有配备的药品时，医生会开具处方，患者再自行到零售药店购药；患上一些小病需要用药时，若患者认为自己可以解决，一般就会自行到零售药店购药，不再到卫生站求医，他们认为这样更“实惠”。可以说，广宁县的卫生站和零售药店已经各自拥有一个消费群体，他们有各自的生存空间。
对此，长期研究药品市场监管的广东省食品药品监督管理局办公室主任陈德伟认为，和任何一个城镇都会既有医院又有药店一样，随着农村城镇化进程的推进，农村也必然会既有卫生站又有药店，这是社会文明发展的必然，是迟与早的问题。仅肯定卫生站的作用而否定发展农村零售药店的必要性，是一种短视行为。$, 百拇医药
■村级药店到底应该什么样？$, 百拇医药
众所周知，相对于城镇而言，农村的药品需求水平是较低的，农村药学人才是非常紧缺的。为此他们适度降低了村级零售药店的准入条件，特别是人员条件，即允许具有初中学历并经过市级药监部门组织的培训获得初级技能工资格的人申办村级药店。对于新开办药店，他们十分强调药品分类管理，对初中毕业初级技能工开办的村级药店，他们核定的经营范围是：$, 百拇医药
OTC、中药材、中药饮片(不含毒性中药)、部分处方药。这个范围以药品分类管理制度作为法律支撑点，以农村百姓常用和习用的中药材、中药饮片以及部分处方药(大约60种)作为OTC的补充而适度降低准入条件，体现了合法性和合理性。此外，上级药监部门还为发展农村药店具体开列出零售药店、村级零售药店、连锁药柜、OTC销售点、乙类OTC销售点等五种形式，依据经营者专业技术水平的高低和经营环境的差别来给定经营范围并规定审批条件。$, 百拇医药
不可否认的是，广宁县发展的村级药店硬件条件不够好、起点不够高。对此广东省食品药品监管局局长陈元胜的解释是，村级药店行政许可内容并不等同常规的零售药店，《药品管理法》对开办药品经营企业的条件要求中十分强调“适应”二字，从当前农村药品“两网”建设形势来看，以“三个代表”重要思想的要求来衡量，对于农村零售药店而言，现阶段要解决的关键是有和没有的问题、是由合法渠道主导还是非法渠道主导的问题以及是否有利于保障农民用药合法权益的问题。在这个层面上，发展农村药店的思路应当是“有比没有好、快比慢好”。解决了这个层面的问题，合法渠道占领农村药品市场了，农民用药安全有保障了，我们再逐步提高农村药店的标准，促使零售药店经营者升级、规范，这比一味地求全责备更为实际，更有效益，也更符合“三个代表”重要思想的要求。$, 百拇医药
■相关链接$, 百拇医药
广宁县地处广东西北部，面积2458平方公里，是“八山一水一田”的山区县，全县属城中村、镇中村以外的行政村204个。全县人口54万，其中近80%约44万人在农村。该县1999年摘掉贫困县的帽子，但目前仍有118个行政村被定为贫困村。$, 百拇医药
广东省食品药品监管局《广东省零售药店设置暂行规定》(2001年5月29日施行)规定：农村设置零售药店必须配有药士以上药学技术人员或具有高中以上(含高中)文化程度，并经地级市以上药品监管部门培训、取得从业资格的人员。设在农村的零售药店营业面积不小于20平方米、仓库面积不小于20平方米。$, 百拇医药
在《关于全面开展加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设工作的指导意见》中，国家食品药品监管局明确指出，在行政村中开办药店的准入条件，可由各省结合当地发展的实际状况，在保证药品质量和有利于解决农村药品供应、有利于逐步改善和提高农村药品零售药店经营条件的情况下依法予以确定。$, 百拇医药
国家食品药品监督管理局《药品经营许可证管理办法》规定，“农村乡镇以下地区设立药品零售企业的，应当按照《药品管理法实施条例》第15条的规定配备业务人员”，但未对学历作出硬性要求，并委托各省级(食品)药品监督管理部门依法组织制定验收实施标准。$, 百拇医药
图为创建于1923年的罗锅药店，是广宁县现存历史最悠久的村级药店。在药品监管部门推进农村药品“两网”建设的政策鼓舞下，异地改建的罗锅药店又焕发出勃勃生机。$, 百拇医药
图·文/本报记者 郭宇华(郭宇华 )