医院中的电脑系统环境
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2004年4月22日
一个医院所使用的电脑资讯系统，到底是由哪些部分所构成的呢？依学者戴维斯(Davis)的看法，认为组织资讯系统所需的实体结构，包括硬件(Hardware)、软件(Software)、资料库(Databases)、程序(Procedures)和操作人员，这些项目的组成，依组织需求的不同而有所差异。以下即针对这五个部分加以说明。
(一)硬件
电脑系统在技术、功能及规格上均有极大的差异，但不论其差异有多大，每一个电脑均含有硬件及执行处理资料功能的软件。硬件一般所指的是可见的电脑设备与其他相关的周边设备，也就是组成电脑的电子及机械设备。电脑硬件必须有以下的五个主要功能：输入、输出、贮存、计算与处理和资料传送与通讯。这些功能使电脑得以接受资料(输入)、加以处理成有用资讯(计算与处理)、再显示给使用者(输出)，并将这些资料和资讯贮存在电脑中(贮存)，在必要时尚能将资讯和资料传送至远方的电脑系统(资料传送与通讯)。
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资料输入设备常见的有键盘(Keyboard)、光笔(LightPen)、条码阅读机(BarCodeReader)、手握式阅读机(HandReader)、电脑鼠标(Mouse)和图片扫描机(Scanner)等。医院人员可利用电脑键盘键入各种文字资料，如挂号作业人员利用键盘键入病人的病历基本资料。光笔则常运用在门诊系统中，医生以光笔选取门诊系统中的各种药品和剂量，开立处方。条码阅读机则可读取药材、卫材和医材上的产品条码(BarCode)，借以管理库房进出货品的状况及存量。医学图书馆人员可使用手握式阅读机，来读取每一本藏书上的电脑辨识标签，自动完成借还书作业，提高服务品质。电脑鼠标则可协助医院行政人员制作各种统计图表及文件。图片扫描机能将各种图片资料，转换成电子式资料，建立图像资料库，这些医院的图像资料，包括超声波扫描图片、X光片、断层扫描图片等。
使用者若要知道电脑中的资料及处理状况，就需用到电脑的输出功能，也就是让使用者确实看到电脑中的各种资料和资讯。输出的型式主要为文字、图像表格、声音和影音信息等。显示的情形可分成：制成文件资料和不制成文件的即时显示，即时显示是借由电脑屏幕(Monitor)而达成，所有的资料(声音除外)均可显示在屏幕上。将资料制成文件则需要各种设备来配合，如打印机(Printer,制作纸张式的文件)、绘图机(Plotter，绘制特殊图形)、投影片制作机(制作投影片)、幻灯片制作机(制作幻灯片)和多媒体影带制作机(制作多媒体录影带)等。医院最常使用打印机来打印挂号单、医生处方(医嘱)、病人药单、医事检验报告和病人缴费单据等。
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处理机(Processor)是硬件中提供电脑计算和处理能力的主要单元，也称为中央处理单元(CentralProcessingUnit;CPU)。它负责电脑中加减乘除和逻辑判断等工作。每一种处理机所具有的计算能力，依设计的不同而有很大的差异，由这些处理机所组合成的电脑系统，其用途和价格也大不相同。一般而言，依照电脑中央处理机所具有的计算能力差异来分类，可分成四大类：
1、微电脑系统：微电脑(Microcomputer)也称为个人电脑(PersonalComputer;PC)，它属于个人专用的电脑，价格便宜，可配上各种特殊用途的软件来处理不同的事。个人电脑是世界上销售量最多的电脑，常用于办公室自动化环境中，也常出现在个人家庭里。私人诊所利用微电脑和门诊挂号系统结合，完成门诊电脑化的工作。
2、小型电脑系统：小型电脑(Minicomputer)主要是提供给小公司或小部门用的电脑。它的特色为速度比主机型电脑慢，价格比主机型电脑便宜，却具有主机型的多人共用能力，简单地说，小型电脑就是“小型的主机型电脑”。小型电脑可同时供十至数十名员工使用，小型的医院常用此级电脑来建立其门诊批价系统。
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3、主机型电脑系统：主机型电脑(MainframeComputer)又称大型电脑。它是大型企业的主要选择，可供数百人同时使用，拥有较大的资料处理能力和资料贮存容量。台大、长庚、荣总等大型医院也分别选择各种主机型电脑，来建立其医院资讯系统。
4、超级电脑系统：超级电脑(Supercomputer)为世界上最强而有力的电脑，其设计的目的为提供工程或科学研究使用，以其特殊的计算能力来模拟各种复杂的科学实验或预测。它每秒可执行超过四亿个数学运算，可供科学家模拟气象变化、核子爆炸、太空飞航控制等。此种设备已被广泛使用在气象局、军方、学术研究单位。
电脑用来存放资料的设备，主要有磁带(MagneticTape)、磁碟(MagneticDisk,分成硬式与软式两种)和光碟(OpticalDisk)。各级医院电脑系统的资料存放设备，均是由磁带和磁碟搭配而成，光碟的使用率不高。但由于光碟的保存年限远比磁带长，又具有较好的防潮能力，再加上价格不断地降低，未来有逐渐取代磁带的趋势。
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医事资料的传送方式最早是利用人工传送的，即是将磁带或软式磁碟由操作规程人员从一部电脑中取出，再送至另一部电脑读入。此种传送方式在同一部门或近距离内使用尚可接受，但在远距离传送上，则耗时费力。另一种使用于同型主机间的传送方式，是利用两组同型的通信连线设备来连接这两个主机，以完成资料传送的工作，此法可节省人工传送的时间。但对于远距离的许多不同型式电脑间的资料传送，以上两种方式均不适合，目前最适当的传送方式，乃是利用电脑网络(ComputerNetwork)来传送。
(二)软件与资料库
使用者利用软件来指示电脑做其所想要电脑做的事。软件亦可称为程式(Program)，而程序即是一组一个步骤接一个步骤的指令，可引导电脑做你指示它做的处理，产生你需要的结果。套装软件(PackagedSoftware)依照字面的意义，就是包装在某种容器(通常是一个盒子或纸匣)成套出售的软件，现在市面上的各种套装软件，皆能帮助我们做各种事情，例如撰写报告、编制预算、画图、听CD、看动画、玩游戏等等，就因为有如此多奇妙可用的软件，电脑才如此有用。
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组织内资讯系统的程序，乃是针对组织的需求而设计的。首先针对这些需求依其人工作业的程序加以分析，将每种作业的标准模式和资料的流程给予清楚的描述，最后再将这些处理过程的标准程序，转化成具逻辑性的电脑处理程序，并加以撰写成程序。
若以医院的挂号门诊系统的开发而言，电脑程序开发人员需先了解整个系统人工作业的方式，如病患至挂号处填具资料并挂号，接着至门诊处就诊，取得处方后至收费处批价收费，最后至药局领取药物。程式开发时不仅要厘清每个部门的作业方式，及所使用的资料内容，还要了解部门间资料传递的情形和流向，如此才能确实利用电脑来协助人工作业，提高工作品质。
在整体医院资讯系统环境里，各大型医院已开发的资讯系统包括：门诊系统、住院系统、急诊系统、电话挂号预约系统、护理资讯系统、检验室电脑化系统等等。
资料库主要在协助资讯系统管理该系统所需的各种资料，为资讯系统不可或缺的一个部分。资料库的观念，是指资料需加以管理，以方便且正确地取出处理。产生与管理资料库的软件，可称之为资料库管理系统(DatabaseManagementSystem;DBMS)，医院所用的资讯系统即是一种资料库管理系统。资讯系统中每个功能所产生的资料，均存放到特定的资料位置，而不同的应用功能要用到特定资料时，是向同一个位置取用，且资料记录的更新，只要变换一次即可。
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(三)程序与作业人员
正式的操作程序亦是以实体组成，因为这些操作程序均以使用手册或操作范本等实体方式来表示。换言之，操作程序的目的，是来告诉使用者如何正确操作资讯系统，并说明系统中每个操作步骤的功能。程序的功用主要有三种型态：
1、使用者指示：一般来说，查询资料或应用资料的使用者(如使用终端机来输入或撷取资料的使用者)，本身并不是资料建档人员，而使用者指示即是供使用者做参考之用。
2、给资料准备人员做输入的操作指示：这是资讯系统的资料建档人员在操作系统建立资料库时，所需参考的各种资料格式与说明，包括资料输入、修改、删除的操作方法。
3、给电脑系统维护管理人员的作业指示：资讯系统为维持正常运作，均设有专业人员来维护系统，且系统本身也设计有各种系统检查的功能，供这些人员来维护及检查系统。因此，操作指示中往往会有许多系统管理手册，提供系统管理人员参考，以进行系统检查、故障排除等工作。
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作业人员系指与资讯系统运作有关的人员。一般可分成两类人员：一类为利用资讯系统来协助处理其日常工作的人，称为电脑作业人员或电脑操作人员，包括组织内部的各级电脑使用者，如书记、医师、秘书及行政人员等。另一类为维护资讯系统运作的人，一般而言，这些人员均是属于组织内的电脑管理部门(如电脑中心)，包括系统分析师、资料库管理师、程序设计师、系统维护工程等。
医院资讯系统的规模，往往需依医院的规模而定。一个大型医院，其医事资料庞大、人员众多、资讯系统的规模也相对的很大，其电脑系统可能是采用主机型电脑，资讯系统功能完备且复杂，往往也设有电脑中心来维持系统的正常运作。对一个小诊所而言，由于门诊量不大，微电脑级的电脑系统就足够了，其使用的人员少，资讯系统功能简单，也不需聘用专业人员来维护系统，通常只需采用委托电脑公司定期维修检查即可。所以，资讯系统在医院的使用，均由医院经营人员根据医院的需求、设置的成本和实际的效果等因素，经仔细评估后决定出最适当的规模和功能。, http://www.100md.com
(一)硬件
电脑系统在技术、功能及规格上均有极大的差异，但不论其差异有多大，每一个电脑均含有硬件及执行处理资料功能的软件。硬件一般所指的是可见的电脑设备与其他相关的周边设备，也就是组成电脑的电子及机械设备。电脑硬件必须有以下的五个主要功能：输入、输出、贮存、计算与处理和资料传送与通讯。这些功能使电脑得以接受资料(输入)、加以处理成有用资讯(计算与处理)、再显示给使用者(输出)，并将这些资料和资讯贮存在电脑中(贮存)，在必要时尚能将资讯和资料传送至远方的电脑系统(资料传送与通讯)。
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资料输入设备常见的有键盘(Keyboard)、光笔(LightPen)、条码阅读机(BarCodeReader)、手握式阅读机(HandReader)、电脑鼠标(Mouse)和图片扫描机(Scanner)等。医院人员可利用电脑键盘键入各种文字资料，如挂号作业人员利用键盘键入病人的病历基本资料。光笔则常运用在门诊系统中，医生以光笔选取门诊系统中的各种药品和剂量，开立处方。条码阅读机则可读取药材、卫材和医材上的产品条码(BarCode)，借以管理库房进出货品的状况及存量。医学图书馆人员可使用手握式阅读机，来读取每一本藏书上的电脑辨识标签，自动完成借还书作业，提高服务品质。电脑鼠标则可协助医院行政人员制作各种统计图表及文件。图片扫描机能将各种图片资料，转换成电子式资料，建立图像资料库，这些医院的图像资料，包括超声波扫描图片、X光片、断层扫描图片等。
使用者若要知道电脑中的资料及处理状况，就需用到电脑的输出功能，也就是让使用者确实看到电脑中的各种资料和资讯。输出的型式主要为文字、图像表格、声音和影音信息等。显示的情形可分成：制成文件资料和不制成文件的即时显示，即时显示是借由电脑屏幕(Monitor)而达成，所有的资料(声音除外)均可显示在屏幕上。将资料制成文件则需要各种设备来配合，如打印机(Printer,制作纸张式的文件)、绘图机(Plotter，绘制特殊图形)、投影片制作机(制作投影片)、幻灯片制作机(制作幻灯片)和多媒体影带制作机(制作多媒体录影带)等。医院最常使用打印机来打印挂号单、医生处方(医嘱)、病人药单、医事检验报告和病人缴费单据等。
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处理机(Processor)是硬件中提供电脑计算和处理能力的主要单元，也称为中央处理单元(CentralProcessingUnit;CPU)。它负责电脑中加减乘除和逻辑判断等工作。每一种处理机所具有的计算能力，依设计的不同而有很大的差异，由这些处理机所组合成的电脑系统，其用途和价格也大不相同。一般而言，依照电脑中央处理机所具有的计算能力差异来分类，可分成四大类：
1、微电脑系统：微电脑(Microcomputer)也称为个人电脑(PersonalComputer;PC)，它属于个人专用的电脑，价格便宜，可配上各种特殊用途的软件来处理不同的事。个人电脑是世界上销售量最多的电脑，常用于办公室自动化环境中，也常出现在个人家庭里。私人诊所利用微电脑和门诊挂号系统结合，完成门诊电脑化的工作。
2、小型电脑系统：小型电脑(Minicomputer)主要是提供给小公司或小部门用的电脑。它的特色为速度比主机型电脑慢，价格比主机型电脑便宜，却具有主机型的多人共用能力，简单地说，小型电脑就是“小型的主机型电脑”。小型电脑可同时供十至数十名员工使用，小型的医院常用此级电脑来建立其门诊批价系统。
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3、主机型电脑系统：主机型电脑(MainframeComputer)又称大型电脑。它是大型企业的主要选择，可供数百人同时使用，拥有较大的资料处理能力和资料贮存容量。台大、长庚、荣总等大型医院也分别选择各种主机型电脑，来建立其医院资讯系统。
4、超级电脑系统：超级电脑(Supercomputer)为世界上最强而有力的电脑，其设计的目的为提供工程或科学研究使用，以其特殊的计算能力来模拟各种复杂的科学实验或预测。它每秒可执行超过四亿个数学运算，可供科学家模拟气象变化、核子爆炸、太空飞航控制等。此种设备已被广泛使用在气象局、军方、学术研究单位。
电脑用来存放资料的设备，主要有磁带(MagneticTape)、磁碟(MagneticDisk,分成硬式与软式两种)和光碟(OpticalDisk)。各级医院电脑系统的资料存放设备，均是由磁带和磁碟搭配而成，光碟的使用率不高。但由于光碟的保存年限远比磁带长，又具有较好的防潮能力，再加上价格不断地降低，未来有逐渐取代磁带的趋势。
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医事资料的传送方式最早是利用人工传送的，即是将磁带或软式磁碟由操作规程人员从一部电脑中取出，再送至另一部电脑读入。此种传送方式在同一部门或近距离内使用尚可接受，但在远距离传送上，则耗时费力。另一种使用于同型主机间的传送方式，是利用两组同型的通信连线设备来连接这两个主机，以完成资料传送的工作，此法可节省人工传送的时间。但对于远距离的许多不同型式电脑间的资料传送，以上两种方式均不适合，目前最适当的传送方式，乃是利用电脑网络(ComputerNetwork)来传送。
(二)软件与资料库
使用者利用软件来指示电脑做其所想要电脑做的事。软件亦可称为程式(Program)，而程序即是一组一个步骤接一个步骤的指令，可引导电脑做你指示它做的处理，产生你需要的结果。套装软件(PackagedSoftware)依照字面的意义，就是包装在某种容器(通常是一个盒子或纸匣)成套出售的软件，现在市面上的各种套装软件，皆能帮助我们做各种事情，例如撰写报告、编制预算、画图、听CD、看动画、玩游戏等等，就因为有如此多奇妙可用的软件，电脑才如此有用。
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组织内资讯系统的程序，乃是针对组织的需求而设计的。首先针对这些需求依其人工作业的程序加以分析，将每种作业的标准模式和资料的流程给予清楚的描述，最后再将这些处理过程的标准程序，转化成具逻辑性的电脑处理程序，并加以撰写成程序。
若以医院的挂号门诊系统的开发而言，电脑程序开发人员需先了解整个系统人工作业的方式，如病患至挂号处填具资料并挂号，接着至门诊处就诊，取得处方后至收费处批价收费，最后至药局领取药物。程式开发时不仅要厘清每个部门的作业方式，及所使用的资料内容，还要了解部门间资料传递的情形和流向，如此才能确实利用电脑来协助人工作业，提高工作品质。
在整体医院资讯系统环境里，各大型医院已开发的资讯系统包括：门诊系统、住院系统、急诊系统、电话挂号预约系统、护理资讯系统、检验室电脑化系统等等。
资料库主要在协助资讯系统管理该系统所需的各种资料，为资讯系统不可或缺的一个部分。资料库的观念，是指资料需加以管理，以方便且正确地取出处理。产生与管理资料库的软件，可称之为资料库管理系统(DatabaseManagementSystem;DBMS)，医院所用的资讯系统即是一种资料库管理系统。资讯系统中每个功能所产生的资料，均存放到特定的资料位置，而不同的应用功能要用到特定资料时，是向同一个位置取用，且资料记录的更新，只要变换一次即可。
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(三)程序与作业人员
正式的操作程序亦是以实体组成，因为这些操作程序均以使用手册或操作范本等实体方式来表示。换言之，操作程序的目的，是来告诉使用者如何正确操作资讯系统，并说明系统中每个操作步骤的功能。程序的功用主要有三种型态：
1、使用者指示：一般来说，查询资料或应用资料的使用者(如使用终端机来输入或撷取资料的使用者)，本身并不是资料建档人员，而使用者指示即是供使用者做参考之用。
2、给资料准备人员做输入的操作指示：这是资讯系统的资料建档人员在操作系统建立资料库时，所需参考的各种资料格式与说明，包括资料输入、修改、删除的操作方法。
3、给电脑系统维护管理人员的作业指示：资讯系统为维持正常运作，均设有专业人员来维护系统，且系统本身也设计有各种系统检查的功能，供这些人员来维护及检查系统。因此，操作指示中往往会有许多系统管理手册，提供系统管理人员参考，以进行系统检查、故障排除等工作。
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作业人员系指与资讯系统运作有关的人员。一般可分成两类人员：一类为利用资讯系统来协助处理其日常工作的人，称为电脑作业人员或电脑操作人员，包括组织内部的各级电脑使用者，如书记、医师、秘书及行政人员等。另一类为维护资讯系统运作的人，一般而言，这些人员均是属于组织内的电脑管理部门(如电脑中心)，包括系统分析师、资料库管理师、程序设计师、系统维护工程等。
医院资讯系统的规模，往往需依医院的规模而定。一个大型医院，其医事资料庞大、人员众多、资讯系统的规模也相对的很大，其电脑系统可能是采用主机型电脑，资讯系统功能完备且复杂，往往也设有电脑中心来维持系统的正常运作。对一个小诊所而言，由于门诊量不大，微电脑级的电脑系统就足够了，其使用的人员少，资讯系统功能简单，也不需聘用专业人员来维护系统，通常只需采用委托电脑公司定期维修检查即可。所以，资讯系统在医院的使用，均由医院经营人员根据医院的需求、设置的成本和实际的效果等因素，经仔细评估后决定出最适当的规模和功能。, http://www.100md.com