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谁为你疗伤止痛
http://www.100md.com 2004年5月10日 《中国医药报》2004.05.10
     疼痛是一种十分复杂的生理现象,也是众多疾病中常见的症状。每个人一生中大都经历过或轻或重或多或少的疼痛。特别是在快节奏、高压力的现代社会中,日常体痛及各种疾病引起的疼痛已成为干扰人们的主要健康问题之一。第十届世界疼痛医学大会更是明确将疼痛列位体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。y}-!:3, 百拇医药

    据统计,大约30%的成年人患有慢性疼痛,我国至少有一亿以上的疼痛患者。每3个门诊病人中,就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人,多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。2002年7月完成的我国六城市慢性疼痛调查发现,仅在短短一个月内,6个城市中到医院就诊的慢性疼痛患者多达13.6万人。y}-!:3, 百拇医药

    疼痛是一种非常复杂的生命感受。许多慢性顽固性疼痛如果得不到及时有效治疗,会由局部长期的普通疼痛,变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛,成为难治的疼痛病。疼痛是一种疾病,已从单纯药物治疗转向多学科治疗。相信通过医学界的不懈努力,定会使疼痛患者重获安宁,重新步入快乐的生活。y}-!:3, 百拇医药

    ■疼痛腐蚀你的健康——日常体痛现状y}-!:3, 百拇医药

    专家指出,工作和生活环境是导致劳损疼痛的主要原因,如长时间保持同一姿势或长时间重复同一动作,都可能会引起身体局部的慢性劳损。随着经济的高速发展,劳动者的职业健康问题主要表现在肌肉关节疼痛,腰酸背痛等经常性的干扰。西方国家将这种与职业有关的慢性劳损所产生的疼痛称为肌肉骨骼失调综合征。y}-!:3, 百拇医药

    一项在上海、无锡、深圳等地对1197位中年人健康状况的调查结果显示,认为经常腰酸背痛比例为62%。慢性劳损在城市新兴行业人群中的发病率为10%~20%。在某些行业中更高达50%,如科技、新闻、广告、办公室人员、教师、演艺人员、出租司机、售货员、家庭妇女等。y}-!:3, 百拇医药

    不同职业人群疼痛状况不尽相同:一天到晚坐在办公室电脑前很少运动的人,容易出现脖子和肩经常疼痛;由于频繁使用上肢提举或负重的一定强度的体力劳动,肩部关节易受磨损,引起肩部的持续钝痛;教师等长期站立的职业可能引起锥体、椎间盘及周围韧带的退变;出租司机、家务劳动者易腰肌劳损。y}-!:3, 百拇医药

    另一项调查发现,年轻人经常发生短时性的硬伤,如由体育活动,搬运重物等剧烈运动引起的肌肉挫伤和扭伤。硬伤通常发生在颈部、背部、腿部、手臂和大腿内侧。而各种慢性劳损通常发生在33~35岁的人群中。55岁以上老年人的疼痛更多与患有关节炎和类风湿关节炎有关,疼痛部位大都发生在膝部和肘部。所以说,疼痛是各个年龄层次人群都有可能面临的健康问题。

    但是由于有些身体疼痛在一定程度上可以忍受,所以很多人对疼痛的治疗没有足够重视。能忍则忍,既不选择就医,也不选择用药,以至一些患者错过了疼痛初期及时治疗的机会,导致疾病出现,使身体健康受到损害。另外,长时间的疼痛不适,更会导致情绪低落,工作效率降低,生活质量下降。所以,主动积极地预防疼痛,应引起人们的重视。d(9p, 百拇医药

    ■倾听疼痛的声音——什么时候该止痛?d(9p, 百拇医药

    疼痛可以给人体提供疾病预警,那么止痛后会不会反而对我们不好?怎样的疼痛是可怕的?又什么时候该止痛?d(9p, 百拇医药

    如果疼痛非常强烈或长时间持续存在,便成为对身体无益的有害反应了。这个时候就必须进行治疗。强烈的疼痛除了警告我们身体某部位可能有问题,也带来一些有害的生理反应。在根据疼痛部位及特性寻找病因的同时,也应该给予止痛治疗。d(9p, 百拇医药

    虽然,长时间的慢性疼痛通常不会致命,但却给人带来无穷困扰。如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等,让病人疼痛难、无法安眠,出现焦虑、忧郁等精神症状。这时止痛便是首要的治疗手段。d(9p, 百拇医药

    疼痛的部位也需要引起特别注意。腹部、头部、胸部疼痛,可能是内脏的问题引起的。尤其是突发性的剧痛或逐渐恶化的疼痛,更需进一步的检查,因为有可能是一些会危及生命的原因所做成,应赶快就医。d(9p, 百拇医药

    因疼痛而就医时,最好能事先做好自己的疼痛记录,如那里痛?痛多久?什么时候开始痛?什么情况下会痛?疼痛的情况如何,是突然疼痛、隐隐作痛?疼痛的感觉如何?疼痛的方式及强度、担心可能是何种疾病等都应该详细告诉医生,这样会对医生的诊断有很大的帮助。d(9p, 百拇医药

    ■远离疼痛的折磨——如何选择止痛药d(9p, 百拇医药

    临床使用的止痛药主要包括麻醉性和非麻醉性止痛药两类,应合理选择,使之既达到止痛目的,又能减少不良反应。d(9p, 百拇医药

    麻醉性止痛药。以吗啡为典型代表,包括度冷丁、强痛定、镇痛新等。此类药物主要用于剧烈难忍的锐痛,如创伤性疼痛(严重创伤、烧伤、骨折等)、内脏剧痛(心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等)、癌性疼痛等。由于这类药物容易产生药物依赖性,属于国家严格控制的药物,须由医生处方才能使用。d(9p, 百拇医药

    非麻醉性止痛药。这类药物主要指的是解热消炎止痛药。分为非甾体类消炎止痛药和一般的解热止痛药两大类。此类药物一般用于疼痛不太剧烈的钝痛,如牙痛、头痛、风湿关节痛、咽痛、痛经等。此类药物品种繁多,应用广泛,可在医生指导下根据病情正确选择,合理应用。常用的有口服对乙酰氨基酚、去痛片、阿司匹林、安乃近、消炎痛、扶他林等。

    局部外用药。外用药能穿透皮肤到达皮下三至四毫米处,药力可以直达病变部位,用药量少,使用方便,对胃肠道及肝肾等内脏器官的不良反应少,局部外用药与其它的各种治疗方法特别是口服消炎止痛药治疗联合使用,可以减少口服消炎止痛药的不良反应,增强疗效。os[(^, 百拇医药

    目前使用的局部外用药物主要有擦剂(如扶他林乳胶剂、正骨水)、贴的膏药(如各种跌打镇痛膏)及喷剂(如好得快等)等各种剂型,使用方便,患者可根据自己的情况或医生的建议正确选用。os[(^, 百拇医药

    ■我有安全“止痛方”——安全使用止痛药os[(^, 百拇医药

    不要滥用止痛药。不要过分依赖止痛药,如果不疼就尽量不要吃止痛药。即使万不得已吃了止痛药,也不能用药时间过长。一旦疼痛停止,应该咨询医生是否应该停药。os[(^, 百拇医药

    一般来讲,对于肾功能不全患者、孕妇、哺乳妇女、有活动性胃十二指肠溃疡、其他出血性疾病,或者对非甾体类消炎止痛药过敏者,应当禁止使用非甾体类消炎止痛药。os[(^, 百拇医药

    多喝水,多排尿。服用止痛药时要多饮水,以增加尿量,提高药物的溶解度,避免药物析出结晶沉淀,淤堵肾小管而损害肾脏。服药期间,每天饮用2000~3000ml白开水,能帮助你把药物毒素排出体外。os[(^, 百拇医药

    不要混用止痛药。如果没有医生的指导,最好不要混用止痛药。市售的止痛药商品名各异,但是其化学成分很多有交叉或咄耆嗤R坏┗煊茫扌沃屑?br>大了剂量,可能会增加不良反应的发生几率。专家提示,使用单一成分的药物比较安全。os[(^, 百拇医药

    长期用药要谨慎。市售的OTC口服止痛药,相对来说是比较安全的。但是长期、大剂量服用仍然要当心消化系统、泌尿系统会产生不良反应。应该在医生和药师的指导下用药。os[(^, 百拇医药

    生活习惯好,疼痛远离你。除了不滥用止痛药,并在医生的指导下合理使用止痛药,在日常工作和生活中,我们更应首先做到的是,树立健康的观念,预防疼痛。除了平时注意坐与站的姿态,改善工作方式、生活习惯,加强体育锻炼,还应在工作时偶尔停顿,做一些舒筋活血的简单运动。如果受伤的部位发生肿胀,可以在48小时内用冰敷减轻肿胀,切忌马上热敷,这样容易加重伤处肿胀。os[(^, 百拇医药

    文/小渔os[(^, 百拇医药

    指导专家:北京大学医学院药学系 林志彬 教授os[(^, 百拇医药

    北京协和医院风湿免疫专家 曾小峰 教授(小渔 )