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膝关节发生“骨质增生”怎么办

     “骨质增生”是指骨骼和关节部位异常的骨赘或者“骨刺”。这种骨赘在中老年人的脊柱和四肢都会出现,尤其以膝关节部位发生率为高。关节的骨质增生本身并不是病,而是一种现象,它反映的是关节软骨破坏后的一种修复反应,这种关节软骨破坏在医学上叫骨关节炎。

    关节软骨破坏后,会引起膝关节肿胀、疼痛、畸形,严重影响患者行走活动。

    早期患者应当在日常生活和工作中尽量减少膝关节负重,但是要加强大腿肌肉的锻炼以保持膝关节的稳定性。

    如果关节肿胀疼痛严重,X光片上骨赘增生明显,但是经过检查发现关节软骨破坏不太严重,而且内外侧关节间隙软骨破坏程度相同,膝关节又没有明显内外翻畸形者,可以到医院行单纯关节内清理手术。最佳的方法是在关节镜下进行。通过关节镜手术,去除增生的骨赘,清除关节内的游离体和其他杂质,切除严重肿胀的滑膜,从而解除致痛因素。

    大部分患者,软骨破坏为单侧关节间隙,最常见为内侧关节间隙,并且合并有内翻畸形。这部分患者年龄多在50-55岁之间。对于这部分患者,最佳的方法是联合应用关节镜手术和截骨矫形来治疗。首先通过关节镜手术解除关节内的各种致痛因素,再通过截骨矫正膝关节的力线,使关节软骨尚为正常的关节部分多承受些重力,能够明显阻止或者减缓膝关节软骨破坏的进程。

    如果双侧关节间隙软骨均有严重的软骨破坏,这时就需要进行人工关节置换。目前,人工膝关节置换的技术已经成熟。但一般建议用于老年病人。对于年轻患者,应当慎重考虑。(赵金忠)
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