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夜间睡眠当心突发心肌梗死
http://www.100md.com 2004年5月17日 深圳晚报
     银行工作的老王,在夜间睡眠中,突然出现剧烈胸痛,伴有头晕、大汗、面色苍白及濒死感,自服硝酸甘油不能缓解,经急救车送往福田人民医院心内科,心内科专家迅速集中到导管室,为老王施行急诊冠状动脉造影,造影显示:冠状动脉前降支近端100%闭塞,血流完全中断,专家们决定立即为病人做经皮冠状动脉扩张术(PTCA)和支架植入术,手术成功,病人生命体征稳定。

    急性心肌梗死是一种死亡率极高的心血管急症,由于某支冠脉病变处突然阻塞,使该支冠状动脉供血的心肌血液供应完全丧失,而逐渐坏死并丧失收缩功能,绝大多数冠状动脉病变部位存在血栓。心肌梗死急性期可并发猝死、急性心力衰竭、心源性休克、致命性心律失常、心脏破裂、室壁瘤等严重并发症而致死,治疗成功与否的关键在于能否迅速开通闭塞的血管达到血运重建。

    急诊冠脉介入治疗(PCI)包括急诊经皮冠脉成形术(PTCA)和急诊冠脉内支架术,是急性心肌梗死最先进、最有效的一种治疗手段。在有条件和经验的医院,可以在1小时内迅速开通闭塞的冠脉,抢救濒死的心肌,从而挽救病人的生命,与药物溶栓治疗方法相比,具有再通时间早,再通率高,不易再闭塞,再通完全,从而使血流更易恢复正常;与外科急诊搭桥相比,具有创伤小,恢复快,手术简便,并发症少,死亡率低等优点,因此急诊PCI已成为目前国内外治疗急性心肌梗死首选的、最常用的治疗方法。

    当病人出现剧烈持续胸痛超过半小时,服硝酸甘油无效,应立即到医院检查,一旦确诊急性心肌梗死,应立即在1小时内转运到有条件行急诊冠脉介入治疗的医院进行血运重建。急性心肌梗死时,随时都有新的心肌细胞在发生不可逆的坏死,开通闭塞血管,第一时间恢复心肌血供具有重要意义。

    专家简介

    张东辉:福田人民医院心内科主任医师、医学硕士、深圳市心血管学会委员、中华新医学杂志编委,长期从事心血管疾病的临床与研究擅长冠心病、高血压病、心律失常等疾病的诊治,成功抢救了大批病人,对PTCA及支架术、安置心脏起搏器等有丰富经验,获得省市科技进步成果3项。

    张旗:上期《关节镜微创手术治关节疼痛》的作者,是福田人民医院骨科主任医师,医学硕士和比利时生物医学硕士。擅长于应用显微外科、关节镜等微创技术治疗骨关节疾病和脊椎疾病。对关节疾病的诊断和治疗有独特的建树,创办了深圳市首家骨库。, http://www.100md.com