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谁在为“婚检低潮”付出代价?
http://www.100md.com 2004年5月24日 中华女性网
     “五一”节前后本来是结婚的高峰期,可记者在一些婚前保健机构采访时发现,自从去年十月婚检改为自愿后,婚检人数骤然下降,由于难以运行,一些综合医院已经摘掉了“婚前保健”的牌子,一些妇幼保健院原来的“婚检科”也被并入了“体检中心”,如果不仔细找,还真找不到提供婚检服务的地方。

    婚检量:少则为零多仅为原来的一成

    记者走进北京市某区妇幼保健院,这里曾有着北京市婚检量较大的“婚检科”。记者发现,“婚检科”的牌子已经没有了,原来排着队等待婚检的长队也不见了。几间诊室虽然还垂挂着半截白色门帘,但里面却空空荡荡。几位穿着白大褂的医生坐在诊室外的休息椅上聊天。一位男医生说,“原来是车水马龙、现在则是门可罗雀。有的时候,一天连一对都没有!婚检已名存实亡。我们只好摘下了原来的牌子。现在以作婚前保健咨询为主。”

    北京市卫生局妇幼处任正梅告诉记者,自婚检改为自愿以来,前来婚检的人数大幅度减少,北京市的婚前保健处境艰难。目前全市综合医院的婚检科几乎全撤了,只有19家妇幼保健机构保留了原来的婚检科。有的区县的妇幼保健院有时一个月里才有一两对人来作婚检,最多的也仅为过去的十分之一左右。任正梅说,这是北京市自1985年开展婚前检查以来前所未有的低潮期。
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    低潮的代价之一:性病患者漏网病情失控

    在北京市海淀妇幼保健院,记者采访中发现了这样的记录:在2003年一年中,婚前保健中发现患有梅毒的有51例,而在2004年1月至4月的头4个月中,婚前保健中发现患有梅毒的仅2例。是患梅毒的人少了么?负责婚前保健的专家方宝瑞大夫说,“是来婚检的人少了,更确切地说,是有梅毒这类性病的人不来作婚检了。这些人一旦在婚检中漏网,对自己、家人和后代是很危险的。”

    “漏网”了的这些人到哪里去了?记者来到海淀妇幼保健院皮肤性病门诊。当班的医生王振清说,“今年,我们这里的病人一下子多了起来!以前,我们这里一年也就几例梅毒病人,更多的病人在婚检时发现并及时得到治疗。现在很多人不去婚检了,得了病的会隐瞒病情,要是妇女这时怀孕,会传染给婴儿,导致生出梅毒胎,甚至会生出严重的先天性畸形儿。”

    记者在采访中听到这样一个例子:有一位患性病的男士,因为未经婚检并隐瞒了病情,导致其妻在新婚后几个月内死于宫颈癌。有关专家指出,性病会加速宫颈癌等疾病的恶化。一旦性病在婚检中漏网,后果将不堪设想。
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    低潮的代价之二:出生缺陷上升了100%

    有位遗传学家曾经预言,婚检这道防线被冲破后,出生缺陷将在未来几年内上升50%—80%!记者在采访中发现,有些医院的产前筛查结果已经证实,出生缺陷在近半年内就已经或超过了这个比例。

    北京市海淀妇幼保健院在2003年产前筛查中发现的出生缺陷为千分之八点九,而从2004年1—4月,产前筛查中发现的出生缺陷为千分之十七点八,整整比去年高出一倍,平均值上升了100%!而正常允许值只为千分之十的比例。

    产前筛查科赫飞主任告诉记者,以前来作婚检的准夫妇会听婚前保健课,会在婚检中发现或了解自己的病情和身体状况,选择对胎儿有利的时机怀孕。现在人们可以不来婚检了,盲目怀孕的多了,导致出生缺陷发生率迅猛增长。

    某医院一位妇产科医生则透露,不久前,她们在对一位怀孕20周的孕妇进行梅毒筛查RPR检查结果为阳性,孕妇承认自己和丈夫都没有经过婚检,也从不知道自己患了梅毒。这位医生说,她在妇产科工作快十年了,以前作产前检查时从未遇到过梅毒胎,因为按照以往的《婚姻登记管理条例》规定,婚检时如发现梅毒患者,会对其做出暂缓结婚的建议。
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    来自卫生部门的调查证实,婚检改为自愿后半年多来,产前筛查中发现的梅毒胎正成高比例上升趋势。

    补救措施能否拯救危局?

    据说,北京市为挽救危局下了不小功夫。北京市海淀妇幼保健院今年年初花了20多万元,重新装修婚前保健服务中心,并推出了更加人性化的自选婚检服务。宣武、西城妇幼保健院为方便群众开设了周六、周日婚前保健服务,在设备质量和人员配备上都提升了水平。但尽管如此努力,仍难以提高婚检人数。

    西城区妇幼保健院一位女大夫说,“我们欢迎咨询者。有人不来婚检了,来咨询一下也好呀!起码能够知道自己是否适合马上怀孕、了解和掌握一些有关的知识。咨询是补救措施,也就能避免一些风险,起码对自己和家庭有好处。”

    北京协和医院一位妇产科专家谈到,婚检改为自愿后,产前诊断便成为预防出生缺陷的“最后的防线”,而遗传咨询是“把关”的重要手段。现在,她们妇产科要求医生,在给孕妇进行早孕检查或产前检查时,一定要询问家族遗传史,尽量早期发现和预防遗传病的发生。

    北京市卫生局妇幼处任正梅说,预防出生缺陷分为3级:婚前检查及孕前教育、产前筛查和新生儿缺陷筛查。现在一级预防难以保证,对产前筛查和诊断提出了更高的要求。我国目前还没有专业的遗传咨询医生,因此,临床医生的参与非常重要。建议医生一定要重视并真正能够承担起咨询的责任,虽然所花时间相对多,但对病人来说极其重要,这是发现和预防出生缺陷的关键。

    今年初,卫生部在实施《产前诊断技术管理办法》的基础上,又成立了全国产前诊断技术专家组。卫生部有关负责人说,建立专家组,就是要通过专家组织进行行业自律,加强自身技术水平建设,为社会提供更加科学和人性化的服务,最终让公众受益。(魏萍), 百拇医药