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口服补液 举足轻重
http://www.100md.com 2004年6月3日 《当代健康报》 2004.06.03
     俗话说得好:“好汉经不起三泻。”这是因为腹泻很容易引起脱水,导致水电解质紊乱,因此,补液在治疗中起举足轻重的作用。不管是非感染性还是感染性腹泻,都必须随时注意有无脱水的情况。尤其是小儿,更易发生脱水。预防脱水,可采用以下口服液体。

    ①米汤加盐:米汤500毫升(一斤装白酒瓶),细盐1.75克(约一啤酒瓶盖的一半)

    ②炒米粉加盐:炒米粉25克(约两满瓷汤匙),细盐1.75克,加水500毫升煮2~3分钟。

    ③糖盐水:清洁水500毫升,白糖10克(2小勺),细盐1.75克,煮沸后服用。预防脱水的剂量为20-40毫升/千克体重,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少就喝多少。

    ④口服补液盐(ORS):氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克(新配方改用枸橼酸钠2.9克),氯化钾1.5克,葡萄糖20克,加水至1升。小于两岁(新生儿慎用)的患者,每次腹泻后服50~100毫升,每天约给500毫升。2~10岁,每次腹泻后服100~200毫升,每天约给1000毫升。10岁以上,能喝多少就喝多少,每天约给2000毫升。

    给患儿口服补液时,两岁以内的患儿每l~2分钟喂5毫升(一小勺),年龄大一点的患儿可用杯子一点点不断地喝。如果患儿呕吐,等10分钟后再慢慢喂服,每2~3分钟5毫升。

    如果腹泻未能控制,患者出现脱水症状,如眼窝下陷、口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少,应及时口服补盐溶液(ORS)。应用这种口服补液法,可使90%以上各种原因、不同年龄的急性腹泻脱水得到纠正。但ORS也有一定的局限性,如重度脱水、剧烈呕吐、有明显腹胀、休克、心肾功能不全者,或其他严重并发症者及新生儿不宜应用。无论成人还是小儿,在口服补液过程中,若呕吐频繁或腹泻、脱水继续加重者,应到医院进行静脉补液。

    细菌性痢疾、霍乱、细菌性食物中毒等引起的腹泻,应进行综合治疗,在医生的指导下首先选择有效抗生素。例如急性菌痢,可选用消化道吸收好的敏感药物,如氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等,然后根据需要补充液体,以及饮食调养、中医等对症处理。尤其霍乱的补液应及时、快速,观察血压和尿量,原则是失多少补多少,同时要注意电解质的平衡如钾、钠、氯等的比例。

    (李亚兰), 百拇医药