男科诊断中的闻诊和切诊
前两次，我们提到了男科诊断中的问诊和望诊。今天，我们来谈谈四诊中另两个诊疗方法，闻诊和切诊。
闻诊，包括闻语声和嗅气味两部分内容。语声，是表达人的思想、情感的重要形式，正常语声可因个体的不同或感情变化而有大小、高低、急缓之差异。如有的男性已成年，但声音却像孩子，同时他的第二性征不明显，我们多判断为性发育不良；而患了睾丸肿瘤、前列腺癌、阴茎癌等症，在病程中若出现咳嗽、音哑等情况，就应考虑是否有癌肿转移至肺的可能。
在男科临床，嗅气味主要是嗅精液、尿液、脓液的气味。人体在患病后，脏腑气血及其代谢产物，由于受到邪气的熏蒸，通过呼吸、排泄物等发出一种异常的气味，所以，通过辨别病人的气息，身体及排泄物的气味，可以推测疾病的性质、病位，为辨证论治提供部分依据。如正常情况下，精液有一种特殊的腥味；但是当精液夹血腥味较大或臭秽者，以精囊炎居多。而脓液腥臭，多由湿热为患，常见于急性化脓性睾丸炎合并感染。
切诊，包括切脉和按诊两方面。切脉，是四诊的主要部分，也是中医特有的诊法之一。正常男子之脉，一般较女子有力，但尺脉较弱，而寸脉较盛于尺脉。又如少壮男子脉多实大，老年男子脉多虚弱；对不同体质的人来说，又有胖人脉沉，瘦人脉浮的差别。一般而言，男子脉弦而紧，主寒证或痛证，见于阳痿、遗精、阳缩、房事茎痛等，亦可见精液清冷，年久不育者。而脉滑数或弦数，多由湿热下注所致，见于遗精、阳痿、早泄、强中等病证等等。
男科按诊，主要是对病人的乳房、外肾以及肛内等部位触摸、按压，以测知病变部位的冷热、软硬、有无压痛及肿块等情况，从而判断疾病的部位和性质。多与望诊结合进行诊察。按乳房，正常男子无乳房发育，但如果在按诊过程中发现男子单侧或双侧乳房肿大，触之有块、有压痛，皮色不变者，多由肝郁不疏，血滞痰凝所致，以乳疬多见。如单侧乳房肿硬、结块、推之不移，与体表皮肤不相粘连，多为乳岩。
按诊在男科诊断中另外一个重要内容是按外肾，即触摸、按压阴茎、阴囊、睾丸、精索、附睾以及前列腺等组织器官，以了解病情、判断病位。常与望诊结合进行。如触摸阴茎时，应注意阴茎的长度、软硬度，有无牵拉痛、结节、肿块等。若阴茎背侧皮下有单个或多个椭圆形斑块，或条索状硬节，按之不痛，阴茎勃起时疼痛或勃起弯曲影响性交者，多由肝郁气滞，痰瘀凝结所致，见于阴茎硬结症。而睾丸肿大疼痛，多由肝经湿热或下焦热毒侵扰所致，见于急性化脓性睾丸炎。肛内触诊，一般采取胸膝位或立位，侧卧位或仰卧位。这样可以检查男子前列腺和精囊腺的大小、形态、硬度以及有无触痛、结节等。若前列腺肿大，中间沟消失，触痛明显，则是由湿热下注或热毒蕴结所致的前列腺炎。
在男科临床上，由于男性具有独特的生理结构和功能，以及生、长、壮、老的规律，从而决定了男科疾病的诊察、辨证不同于其他各科的特点。只有依据病证的不同，“四诊合参”，局部与整体相结合，才能更全面、系统地了解病情。
(北京中医药大学教授 王琦), http://www.100md.com
闻诊，包括闻语声和嗅气味两部分内容。语声，是表达人的思想、情感的重要形式，正常语声可因个体的不同或感情变化而有大小、高低、急缓之差异。如有的男性已成年，但声音却像孩子，同时他的第二性征不明显，我们多判断为性发育不良；而患了睾丸肿瘤、前列腺癌、阴茎癌等症，在病程中若出现咳嗽、音哑等情况，就应考虑是否有癌肿转移至肺的可能。
在男科临床，嗅气味主要是嗅精液、尿液、脓液的气味。人体在患病后，脏腑气血及其代谢产物，由于受到邪气的熏蒸，通过呼吸、排泄物等发出一种异常的气味，所以，通过辨别病人的气息，身体及排泄物的气味，可以推测疾病的性质、病位，为辨证论治提供部分依据。如正常情况下，精液有一种特殊的腥味；但是当精液夹血腥味较大或臭秽者，以精囊炎居多。而脓液腥臭，多由湿热为患，常见于急性化脓性睾丸炎合并感染。
切诊，包括切脉和按诊两方面。切脉，是四诊的主要部分，也是中医特有的诊法之一。正常男子之脉，一般较女子有力，但尺脉较弱，而寸脉较盛于尺脉。又如少壮男子脉多实大，老年男子脉多虚弱；对不同体质的人来说，又有胖人脉沉，瘦人脉浮的差别。一般而言，男子脉弦而紧，主寒证或痛证，见于阳痿、遗精、阳缩、房事茎痛等，亦可见精液清冷，年久不育者。而脉滑数或弦数，多由湿热下注所致，见于遗精、阳痿、早泄、强中等病证等等。
男科按诊，主要是对病人的乳房、外肾以及肛内等部位触摸、按压，以测知病变部位的冷热、软硬、有无压痛及肿块等情况，从而判断疾病的部位和性质。多与望诊结合进行诊察。按乳房，正常男子无乳房发育，但如果在按诊过程中发现男子单侧或双侧乳房肿大，触之有块、有压痛，皮色不变者，多由肝郁不疏，血滞痰凝所致，以乳疬多见。如单侧乳房肿硬、结块、推之不移，与体表皮肤不相粘连，多为乳岩。
按诊在男科诊断中另外一个重要内容是按外肾，即触摸、按压阴茎、阴囊、睾丸、精索、附睾以及前列腺等组织器官，以了解病情、判断病位。常与望诊结合进行。如触摸阴茎时，应注意阴茎的长度、软硬度，有无牵拉痛、结节、肿块等。若阴茎背侧皮下有单个或多个椭圆形斑块，或条索状硬节，按之不痛，阴茎勃起时疼痛或勃起弯曲影响性交者，多由肝郁气滞，痰瘀凝结所致，见于阴茎硬结症。而睾丸肿大疼痛，多由肝经湿热或下焦热毒侵扰所致，见于急性化脓性睾丸炎。肛内触诊，一般采取胸膝位或立位，侧卧位或仰卧位。这样可以检查男子前列腺和精囊腺的大小、形态、硬度以及有无触痛、结节等。若前列腺肿大，中间沟消失，触痛明显，则是由湿热下注或热毒蕴结所致的前列腺炎。
在男科临床上，由于男性具有独特的生理结构和功能，以及生、长、壮、老的规律，从而决定了男科疾病的诊察、辨证不同于其他各科的特点。只有依据病证的不同，“四诊合参”，局部与整体相结合，才能更全面、系统地了解病情。
(北京中医药大学教授 王琦), http://www.100md.com