疾病——悬在农民头上的剑 ——来自四川省通江县农村贫困家庭的调查
去年以来，笔者先后深入四川省通江县药铺、兴隆、胜利、回林等12个乡镇，对农村贫困家庭妇女儿童进行了走访调查。调查发现，约60%左右的妇女儿童因病致贫、因病返贫，其生存状况令人堪忧。
从调查的12个乡的281户贫困农民家庭来看，近两年因各种伤病致贫和返贫者占79.7%。泥溪乡七村四社的蒋配芳，1997年以前是当地小有名气的富裕户，1997年2月蒋配芳突然得病，经村、乡、县三级医疗机构诊断为慢性肾炎，多年治疗未愈，后到华西医科大学诊断为尿毒症，先后用去医药费7万余元仍未见好转，加之其爱人因护理她常年不能参加劳动，现家庭经济十分困难。曲滨乡陆家山村三社陆映风，家庭收入过去在当地属中上水平，但其妻于1995年患肺结核病，在用去医疗费2万余元后于2000年因治疗无效而死亡；其子又患慢性肾炎，花费医疗费1万余元，导致陆映风因照顾他们而无法正常生产，家庭收入锐减，长女不得不中途辍学，现负债1.5万元无力偿还。类似情况不胜枚举。农村家庭因病致贫、因病返贫的现象在我国广大地区普遍存在，引发人们的深刻思考。分析其原因，导致这一现象有如下几方面原因：
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一、生活水平较低导致妇女儿童因病返贫
所调查的281户贫困农民家庭2003年人均年收入730.91元，最低年收入不足200元，最高的也不到2000元，人均年收入低于826元的户数占调查总户数的64.41%，贫困家庭的收入远远低于当地居民的平均收入水平。因家庭收入较低，日常支出较高，根本无力支付医药费用，大部分妇女儿童只能“大病小看”“小病慢慢拖”，其结果是小病拖成大病，大病拖到无法治疗。现在大部分青壮年男劳动力外出务工，妇女儿童成了家中的主要劳动者，患病之后，不能正常生活、劳动，家庭就一下子走上了赤贫的境地。
二、医药费用过高导致妇女儿童因病返贫
目前医药市场秩序还未完全理顺，农民就诊费用居高不下。调查显示，一个农民在门诊就诊一次的平均直接医疗费用为76.59元；住院费用每人将为2486.24元,面对如此高的诊疗费用，许多家庭不得不靠借钱贷款治病。曲滨乡陆家山村和九龙庙村46户贫困家庭纯粹靠贷款治病，因病造成这些贫困户收入锐减，支出猛增，贫困程度不断加深。
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三、卫生投入偏少导致医疗单位运行艰难
2003年，通江县乡镇财政支出总额为6406.26万元，而承担着全县95%以上的农村居民医疗卫生任务的乡镇卫生院拨款仅占财政支出的1.95%；在57个乡镇卫生院中，有33个卫生院有危房，总面积为22649.6平方米,18个卫生院的房屋全是危房；医疗、卫生设备简陋、老化，基本上无B超、心电图机，化验室只有显微镜，X光机多是从原区卫生院淘汰的30—50MA的小功率老式机器，已超出服役期限，收入不能支付电费和维修费。部分乡镇卫生院处于解体状态，各自为阵，分散经营，挂集体的牌子，挣私人的票子，公共卫生网络不健全，服务不到位。部分妇女儿童生病后，只能到较远的大中型医院就医，交通费、生活费、医药费犹如一座座大山，压得很多家庭喘不过气来。(苟超)
今天的中国已经跨入了经济飞速发展的崭新时代，但必须承认，原有的农村医疗保障制度正与之呈现出严重的断裂，看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。虽然现阶段我国的大多数农民已经跨过了温饱的门槛，然而，农民看病难、因病返贫的现象在一些地方还相当严重。有统计数字显示，比例约占总人口的80%的农村人口只享用着不到1/3比例的医疗卫生保障服务，因病致贫的人口已经占到贫困人口的约50%。在一些贫困山区，由于无力支付医疗费用，农民患病未就诊的比例为72%，应住院未住院的达到89%。“致富十年功，大病一日穷”正是多少农村家庭的缩影。
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由此可见，在农村建立一套切实可行的医疗合作保障体制，改革农村医疗制度、重建村级合作医疗体系已经成为当务之急。从2003年开始，在政府的指导下，新型农村合作医疗制度开始在一些地区试行，农民是新型农村合作医疗制度的推动力量和最终受益者。以“大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度改革，是解决农民因病致贫、返贫问题，推进农村卫生体制改革与发展的重大举措。它引发的是中国农村医疗制度的“第二次革命”。
农村合作医疗制度发展历程：
●合作医疗创建于上世纪40年代，发展于50年代，兴盛于60年代—70年代，到70年代末全国绝大多数生产大队都办起合作医疗。
●1978年，“合作医疗”被列入《中华人民共和国宪法》。
●1980年，全国农村约有90%的行政村实行合作医疗，成为我国医疗保障制度的三根支柱之一。
●随着农村公社的解体，农村合作医疗制度迅速瓦解。到1996年，合作医疗制度仅覆盖不足10%的农村人口，绝大多数农民成了毫无医疗保障的群体。
●1997年，卫生部等部门向国务院提交了《关于发展和完善农村合作医疗若干意见》并得到批复，重建农村合作医疗制度的努力至此达到高潮。
●2002年，北京等地开始探索新型农村合作医疗制度，变以前主要由农民出资为政府拿大头，并放宽了报销的范围和额度。
●2003年，有关部门酝酿将新型农村合作医疗制度在全国推广。到目前为止，新型农村合作医疗正向全国316个县、9700万人口广泛推广。, 百拇医药
从调查的12个乡的281户贫困农民家庭来看，近两年因各种伤病致贫和返贫者占79.7%。泥溪乡七村四社的蒋配芳，1997年以前是当地小有名气的富裕户，1997年2月蒋配芳突然得病，经村、乡、县三级医疗机构诊断为慢性肾炎，多年治疗未愈，后到华西医科大学诊断为尿毒症，先后用去医药费7万余元仍未见好转，加之其爱人因护理她常年不能参加劳动，现家庭经济十分困难。曲滨乡陆家山村三社陆映风，家庭收入过去在当地属中上水平，但其妻于1995年患肺结核病，在用去医疗费2万余元后于2000年因治疗无效而死亡；其子又患慢性肾炎，花费医疗费1万余元，导致陆映风因照顾他们而无法正常生产，家庭收入锐减，长女不得不中途辍学，现负债1.5万元无力偿还。类似情况不胜枚举。农村家庭因病致贫、因病返贫的现象在我国广大地区普遍存在，引发人们的深刻思考。分析其原因，导致这一现象有如下几方面原因：
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一、生活水平较低导致妇女儿童因病返贫
所调查的281户贫困农民家庭2003年人均年收入730.91元，最低年收入不足200元，最高的也不到2000元，人均年收入低于826元的户数占调查总户数的64.41%，贫困家庭的收入远远低于当地居民的平均收入水平。因家庭收入较低，日常支出较高，根本无力支付医药费用，大部分妇女儿童只能“大病小看”“小病慢慢拖”，其结果是小病拖成大病，大病拖到无法治疗。现在大部分青壮年男劳动力外出务工，妇女儿童成了家中的主要劳动者，患病之后，不能正常生活、劳动，家庭就一下子走上了赤贫的境地。
二、医药费用过高导致妇女儿童因病返贫
目前医药市场秩序还未完全理顺，农民就诊费用居高不下。调查显示，一个农民在门诊就诊一次的平均直接医疗费用为76.59元；住院费用每人将为2486.24元,面对如此高的诊疗费用，许多家庭不得不靠借钱贷款治病。曲滨乡陆家山村和九龙庙村46户贫困家庭纯粹靠贷款治病，因病造成这些贫困户收入锐减，支出猛增，贫困程度不断加深。
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三、卫生投入偏少导致医疗单位运行艰难
2003年，通江县乡镇财政支出总额为6406.26万元，而承担着全县95%以上的农村居民医疗卫生任务的乡镇卫生院拨款仅占财政支出的1.95%；在57个乡镇卫生院中，有33个卫生院有危房，总面积为22649.6平方米,18个卫生院的房屋全是危房；医疗、卫生设备简陋、老化，基本上无B超、心电图机，化验室只有显微镜，X光机多是从原区卫生院淘汰的30—50MA的小功率老式机器，已超出服役期限，收入不能支付电费和维修费。部分乡镇卫生院处于解体状态，各自为阵，分散经营，挂集体的牌子，挣私人的票子，公共卫生网络不健全，服务不到位。部分妇女儿童生病后，只能到较远的大中型医院就医，交通费、生活费、医药费犹如一座座大山，压得很多家庭喘不过气来。(苟超)
今天的中国已经跨入了经济飞速发展的崭新时代，但必须承认，原有的农村医疗保障制度正与之呈现出严重的断裂，看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。虽然现阶段我国的大多数农民已经跨过了温饱的门槛，然而，农民看病难、因病返贫的现象在一些地方还相当严重。有统计数字显示，比例约占总人口的80%的农村人口只享用着不到1/3比例的医疗卫生保障服务，因病致贫的人口已经占到贫困人口的约50%。在一些贫困山区，由于无力支付医疗费用，农民患病未就诊的比例为72%，应住院未住院的达到89%。“致富十年功，大病一日穷”正是多少农村家庭的缩影。
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由此可见，在农村建立一套切实可行的医疗合作保障体制，改革农村医疗制度、重建村级合作医疗体系已经成为当务之急。从2003年开始，在政府的指导下，新型农村合作医疗制度开始在一些地区试行，农民是新型农村合作医疗制度的推动力量和最终受益者。以“大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度改革，是解决农民因病致贫、返贫问题，推进农村卫生体制改革与发展的重大举措。它引发的是中国农村医疗制度的“第二次革命”。
农村合作医疗制度发展历程：
●合作医疗创建于上世纪40年代，发展于50年代，兴盛于60年代—70年代，到70年代末全国绝大多数生产大队都办起合作医疗。
●1978年，“合作医疗”被列入《中华人民共和国宪法》。
●1980年，全国农村约有90%的行政村实行合作医疗，成为我国医疗保障制度的三根支柱之一。
●随着农村公社的解体，农村合作医疗制度迅速瓦解。到1996年，合作医疗制度仅覆盖不足10%的农村人口，绝大多数农民成了毫无医疗保障的群体。
●1997年，卫生部等部门向国务院提交了《关于发展和完善农村合作医疗若干意见》并得到批复，重建农村合作医疗制度的努力至此达到高潮。
●2002年，北京等地开始探索新型农村合作医疗制度，变以前主要由农民出资为政府拿大头，并放宽了报销的范围和额度。
●2003年，有关部门酝酿将新型农村合作医疗制度在全国推广。到目前为止，新型农村合作医疗正向全国316个县、9700万人口广泛推广。, 百拇医药