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肝大不等于肝炎
http://www.100md.com 2004年6月14日 《家庭医生报》 2004年第24期(总第957期 2004.06.14)
     大家知道,肝脏发生炎症时,由于肝组织充血、水肿而肿大,但这并不是急、慢性传染性肝炎所特有的表现。相反,有的重症肝炎病人,肝脏始终不大。

    在临床上往往有很多原因可以引起肝大,如细菌性肝脓疡、肝结核、伤寒、血吸虫病、肝包虫病、肝癌和某些血液病会引起肝大;当胆囊或胆管发生疾病时,由于胆汁不能通畅,淤积在肝脏也会使肝脏肿大;还有脂肪肝、长期饮酒、患严重的心脏病,以及长期应用对肝脏有毒性的药物如氯丙嗪、巴比妥类药物,都会引起肝脏肿大。不过,患重度肺气肿、体型消瘦或肝脏下垂的人易被误认为是肝肿大,必须加以区别。

    总之,遇到肝大者,一定要结合是否与肝炎病人有直接接触史、有无自觉症状(食欲不振、厌油腻食物、肝区胀痛、疲乏无力等)、肝功能化验、超声波探查等综合分析,以排除其他能引起肝脏肿大的疾病,才能诊断为传染性肝炎。

    发现肝大必须到医院进行详细检查,分析肝大的原因,注意肝脏有无动态方面的改变。如短期内有进行性增大,那就要考虑有肝脏疾病了。同时也应注意肝脏的硬度、厚度、有无结节、有无压痛及叩击痛。正常的肝脏应当是表面光滑、边缘锐利、质地柔软而无压痛及叩击痛。, 百拇医药(兰景轩)