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编号:10636065
名医汇聚 为人类健康献策
http://www.100md.com 2004年6月24日 《中国医药报》2004.06.24
     由中华医学会、中国医师协会等单位联合举办的第四届中国名医论坛不久前在京召开。全国人大常委会副委员长韩启德院士、中国工程院张金哲院士、刘玉清院士、刘德培院士、陈灏珠院士、程书钧院士等出席了大会。醋匀鞯氐?br>卫生系统领导、医学界专家、医药行业代表等500余人参加了论坛。

    本届论坛成立了综合论坛,心肺、血管疾病论坛,心理医学与精神卫生论坛,急救医学论坛,影像论坛等多个论坛。多名专家分别作了精彩的学术报告。

    小儿第三生态--病与非病之间

    我国小儿外科创始人之一、北京儿童医院外科主任医师张金哲院士在此次论坛上提出,人的生命除了健康与疾病两种生态以外,还存在第三生态。在中老年中第三生态问题很多,但对小儿,人们对第三生态还缺乏注意。第三生态有双向转化特点,由于人们的忽视与束手无策,致使恶转现象增多。

    ■小儿"遭遇"第三生态问题

    张院士介绍说,前来北京儿童医院外科特级门诊就诊的不少孩子曾到处看病,最后才转来。据他看来,这部分孩子中大部分属于第三生态,这一人群在张院士的门诊病人中约占60%。比如小儿腹痛(肠痉挛、气痛、过敏性腹痛)多为学龄儿童,学习时突然腹痛,可以很重,但时间不长,多为十几分钟,很少超过两小时。儿童腹痛过后食欲、精神、活动一切正常。患儿常年发作,营养、生长、发育正常。发作时检查无器质性病变体征,系统检查包括胃肠、胆道、泌尿、神经、内分泌等检验及各种造影、各部B超、CT、脊髓MRI、脑电图以及内外各科专家会诊,提出多种疾病可能性,最后诊断仍是"腹痛待诊"。家长的印象是"疑难大症",为此思想负担沉重,也给孩子一个"有病"的帽子。张金哲院士见过一个孩子已经休学3年,身体健壮,已开始青春发育,只是偶尔一次腹痛,什么也不妨害。张院士认为这是一个典型第三态患儿,如果及时得到正确指导,就不致于造成如此恶果。

    ■小儿第三生态者的五类表现

    张院士根据他的门诊登记本,将小儿第三生态分为五类。

    不能适应环境:人生过程对环境的适应一般都有反应而不自觉,少数有不适表现或称"过敏"。腹痛就是最常见的一种情况。学龄儿童从家庭环境进入群体环境,需适应范围扩大了,肠痉挛就是一种常见的适应反应。随着人的生长与适应能力的完善,腹痛发作渐消失。不少小儿"过敏"多属此类。查不出原因也看不出妨害的小量无痛性便血、尿血,多于一定时间以后自愈,也是第三生态。所谓环境包括外环境与内环境,也包括免疫的建立与内分泌的发育变化,如婴儿湿疹、青春前暂时性乳增大等。

    不良习惯影响:如"便秘",从婴儿开始任何年龄均可发生 ......

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