北京完成中医药防治重大疾病临床信息采集系统建设
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日前，北京市科委重大项目“中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系的研究”之子项目——临床信息采集系统通过了国家中医药管理局评审专家的鉴定。r\$t), 百拇医药
针对严重危害北京地区人民健康闹蟹纭⑻悄虿 ⒐谛牟〉戎卮蠹膊。本?br>市科委依托中国中医研究院，开展了“中医药防治重大疾病临床个体诊疗评价体系的研究”这一重大项目的研究，意在充分利用北京地区医学与信息技术密集的优势，突出中医临床辨证论治个体化诊疗的特色，经中医理论与现代计算技术的融合，全面采集临床诊疗信息，利用海量数据综合集成分析，开展中医临床诊疗规律、临床疗效评价和老中医经验继承的研究，以期探索出以中医药防治重大疾病的途径。临床信息采集系统作为该项目的基础环节，其使用的方便性、信息的结构化程度直接影响着整个评价体系的建立和评价质量。而病人信息的复杂性、中医的特殊性以及临床与科研应用的双重性，决定了这一结构化的临床信息采集系统是一个有很高难度的课题，也成为整个项目能否顺利实施的关键。r\$t), 百拇医药
中国中医研究院构建的临床信息采集系统，能够客观、真实、准确、方便地收集数据，在设计上强调了标准化、结构化、面向对象和开放式的原则，以中医临床科研信息采集一体化为目标，覆盖了就诊记录、病史、处方、检验检查、病程记录、医嘱等多种医疗数据，通过对临床信息的归类细化，并结合中医病历的特点，以高度结构化的方式处理主诉、病史、病程记录等医疗文档，采用了SNOMED、ICD10等国际标准及中医临床治则治法、中医证候、中医病名、中医处方、中药、穴方、穴位、专科术语等各类中医专门字典，规范了中医病历的表达，简化了信息录入，减少了录入错误，操作非常简便。系统同时还能提供多种自动服务及多种数据表达方法，对病人的异常信息能够自动摘要记载、自动报警提示、自动追踪观察，以图形化方式显示病人体征数据，并能够对阳性体征绘制跟踪曲线。该系统已经在北京市和广东省的6家三甲医院应用，并积累了一定数量的中医临床数据。r\$t), 百拇医药
评定委员会的专家认为，该临床信息采集系统采用高度结构化与标准化相结合的方法，既保持了中医个体化诊疗的特点，又能为中医临床疗效的评估提供支持。并且在中医医疗文档的结构化和中医术语的标准化方面有所创新，具有结构化程度高、可根据不同专科定制等特点，体现了中医临床科研、医疗一体化的思想，达到国内领先水平，建议在更大的范围内推广使用。r\$t), 百拇医药
图为北京中医药大学科研人员在进行临床信息采集。r\$t), 百拇医药
■文/秦秋 图/崔昕(秦秋 )