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成长中的“非智力烦恼” 为“小胖墩儿”减负
http://www.100md.com 2004年6月28日 中华女性网
     对于儿科医生来说,最常见的应当是发烧、感冒之类的常见病。可最近记者常常听到儿科医生有这样的苦恼:有的家长带孩子来看病,不为别的,就看“肥胖”。可肥胖应该算哪一种病来治呢?我们有时真困惑。

    首都儿科研究所生长发育室主任李辉博士说,“从这几年的情况看,儿童期、青春期的肥胖和超重问题在急剧增加。作为临床医生,说句实话,我们真不知道该怎么办?肥胖的原因复杂,治疗起来也不是一朝一夕的事。严格说来,肥胖应该属于生活方式病。应该从改变生活方式入手。”

    教育部有关负责人透露,令人担忧的是一些原本在中老年人身上才出现的如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等这些与肥胖相关的病症,近年来在青少年身上也时有发生,且患病年龄提前了10到20年。

    大中城市每10个孩子中约有一人肥胖

    中国2000年体质调查显示,北京、天津、石家庄、沈阳、济南和上海的城区中,7—18岁儿童青少年中的肥胖率男生为11.6%,女生为6.24%。
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    北京大学儿少卫生研究所季成叶教授等,对中国不同群体儿童青少年1985年至2000年期间的超重、肥胖流行动态进行研究后认为,目前,我国儿童青少年正处于肥胖的早期流行阶段,并呈上升趋势,既有鲜明的发展中国家的特征,也有比多数发达国家肥胖流行早期进展迅猛的特点。季成叶指出,1985年前后,我国学龄儿童青少年肥胖率仅为0.1%—0.2%,尚未出现肥胖流行;自1991年开始,超重率显著增长,但主要局限于城市。北京等6大城市的肥胖率初见端倪;1995年前后,超重检出率大幅度增长,而肥胖开始在大城市流行;2000年前后,我国大城市全面进入肥胖流行期。小学男生的肥胖率已接近中等发达国家水平。儿童肥胖:最容易被忽略的公共卫生问题著名营养学家、中国疾病预防控制中心陈春明教授说,

    儿童肥胖:可以说是当前最容易被忽略的公共卫生问题。

    从全球看,儿童肥胖正以惊人的速度增长。我国儿童超重、肥胖的流行发生虽晚于发达国家,但正处于快速上升的初期,种种生活和社会环境的变化大大快于美国六七十年代。这提示我们,当前正是预防儿童肥胖的关键时期。抓住时机,就能减缓我国儿童肥胖的发展趋势,也就能缓解我国未来与肥胖相关的高血压、糖尿病、心血管等慢性病的增长。
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    陈教授指出,大量的证据表明,儿童超重、肥胖是成年后健康的危险因素。研究证实,7—15岁超重与肥胖儿童患高血压的相对危险度分别是2.96和4.85。儿童肥胖除了可能引起代谢异常以及成年以后的疾病增加外,存在儿童期发生糖尿病的问题。美国哈佛大学进行的一项55年的跟踪调查表明,肥胖的儿童青少年有着成年以后疾病发生率和早死率增加的现象。

    “减负”何其难

    由于儿童肥胖对青少年身心健康及成年后的影响,许多国家近年来开展了大量的防治工作。但是这些防治多为封闭性的集体专人管理,如减肥夏令营、减肥住院部或门诊,虽然一时能取得良好结果,但是与儿童日常生活模式差别太大,一旦脱离专人管理,效果难以持久。

    事实上,真给“小胖墩”们减肥是相当困难的一件事。北京市疾控中心健康教育研究所在某小学开展过连续12周运动加饮食干预的“集体控肥”活动,结果,有近87%的“小胖墩”体重得到了有效控制,其中10个的体重变为正常。但是,12周过后,有些“小胖墩”又渐渐恢复了原状!因为他们控制不住自己,又恢复了“高热量、高脂肪”的饮食习惯,运动也渐渐减少到开展干预前的低水平。
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    深圳市选择某小学开展了肥胖干预项目,但从中期结果看,项目学校学生肥胖率没有明显的下降。但是对照学校的肥胖率却大幅度上升,说明对项目学校肥胖学生进行干预产生了效果。该校负责人说,看来学生的肥胖率有不断上升的趋势,学生肥胖的发生、发展受家长、社会、个体等因素影响,要想控制在一个水平,非得做好长期坚持干预的工作不可。

    群体预防需做在前面

    李辉博士说,现在的孩子,太依赖高热量高脂肪的食品。儿童一旦肥胖,减起来是很困难的。所以,一定要做好预防。家长和学校都要让孩子们知道肥胖的害处,让他们有主动预防的意识和动力。

    对于儿童的肥胖,世界卫生组织已经关注,并开始在一些国家和地区开展通过健康促进学校项目,教会学生掌握健康理念、改善不健康的生活方式,并通过行动,达到提高健康水平的目的。

    中国疾病预防控制中心健康教育所首席专家田本淳告诉记者,他们正在全国7个城市中,通过开展学校健康促进项目,观察对学生肥胖的控制效果。这个项目最初在北京、武汉、深圳3市共6所学校里做,取得了一些效果。现在,在世界卫生组织的支持下,又扩展到长春、乌鲁木齐、厦门和西安。这个项目将用两年的时间,在上述这些地区的项目学校达到几个目标:使98%的学生对营养和运动具有正确态度;90%以上的肥胖和超重的学生要把高热量饮食控制在每周两次以下;80%的学生每天运动时间不少于1小时……
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    据悉,卫生部、教育部、国家体育总局等对青少年肥胖问题已开始重视,一项涉及全国3.2亿青少年体质健康问题的全面系统干预工作正在进行中,此项工作率先在全国首批一百所中小学中全面启动。届时,相信“小胖墩们”不再为“减负”发愁。

    小资料:

    儿童体重有标准

    最近,英国儿童健康研究流行病与公共卫生科克勒教授对近20万名不同民族的男女从新生儿起到25岁成年时的体重进行研究和分析。该调查仍采用国际惯用的体质指数(BMI),即体重(公斤)除以身高(米)的平方来计算。调查发现,儿童的体质指数随年龄增长而发生明显变化;出生时,BMI中位置为13.1;1岁达17;6岁时达15.5;20岁时又增至21。(魏萍), 百拇医药