“限售令”生效药店积极应对
6月17日，家住北京丰台七里庄的郭女士到社区药店为孩子买抗菌药时，发现药店里原本种类繁多的抗菌药只剩下了三种。她疑惑地问：“那些抗菌药怎么都没有了？”她没有注意到，其实答案就在药店店堂里贴着，那就是国家食品药品监督管理局下发的“限售令”：从2004年7月1日起，药品零售企业必须凭执业医师处方销售未列入非处方药药品目录的抗菌药物。g$si, 百拇医药
■市场反应迅速g$si, 百拇医药
“限售令”升效之前，记者走访了北京的几家零售药店，发现多数药店反应迅速。g$si, 百拇医药
在金象大药房西单店，记者发现该店的货架已经进行了调整：进门处开辟了一个“抗感类药物”OTC专柜，顾客一进店就能看到，而传统的抗菌药物已经挪到了不为人注意的角落。在“抗感类药物”OTC专柜，记者看到货架上几乎全是双黄连、金银花、板蓝根等清热解毒中(成)药。“这些药都是OTC，疗效好，几乎没有什么副作用，也可以起到消炎的作用。”药店的营业员介绍道。g$si, 百拇医药
普生大药房是北京首家会员制药店。西单普生店柜台里的抗菌药品种不少，不过营业员说：“我们这儿的抗菌药比以前少多了。”g$si, 百拇医药
位于丰台的益人堂药店今年5月刚通过了GSP认证。当记者前去购药时，发现该店的抗菌药品种已经屈指可数。“以前店锏目咕┯泻眉甘郑衷谝膊桓?br>进，就剩这么点了。没办法，现在想上都没有上的了。”“什么叫没有‘上的了’？”记者问。营业员笑了：“药品批发企业那里都不进了，我们想卖也没有了。”g$si, 百拇医药
在一家店中店“汉方堂”，记者在柜面上已经看不到任何类似罗红霉素、头孢等字样的药物。“您这儿只卖中药吗？”记者问。“不是，也卖西药。”“那您这儿怎么没有抗生素呀？”营业员们没有回答。显然，为了避免出现麻烦，该药店干脆将所有的抗菌药物撤下货架。g$si, 百拇医药
在记者采访过程中，不管是推出具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药，还是将“限售令”中的药品品种减少，所有药店都在醒目位置张贴出了国家食品药品监督管理局的有关通知。有的药店店员甚至还主动提醒消费者，非OTC类抗菌药在7月1日后必须凭医生处方销售。出乎意料的是，在记者走访的药店中，只有一位女士一下买了四盒头孢氨苄××，其他消费者对通知的内容反应平淡，并没有出现抢购抗菌药的现象。记者问那名女士为什么买那么多抗菌药，她回答：“以后还要到医院去挂号、排队、拿处方，多麻烦。还不如现在多备点。”另一位只买了一盒维宏的大妈和记者闲聊时，则表示：药品不是粮食，没必要储存，“买多了，会过期”。
■应对措施纷纷出台qa'q, 百拇医药
抗生素是抗菌药家族中的成员，它一直都是药品市场的“大哥大”。去年全国15种最畅销的药物中，抗生素占了11种。根据权威机构的测算，在药品零售领域，抗生素的销量在药品销售总量中的占比超过20%。拿广东省来说，抗生素的销售额高达10亿元，占全国药品零售市场的1/10，即全国抗生素的市场份额约为100亿元。qa'q, 百拇医药
对于在业内摸爬滚打多年的药店老总来说，想通过正常渠道补救“非OTC类抗菌药凭处方销售”带来的利润损失，办法大概只有两种：其一，减少现有抗菌药的库存，用别的药物替代，寻求新的利润增长点；其二，设法拿到处方。qa'q, 百拇医药
湖南老百姓大药房连锁有限公司的一位部门负责人告诉记者，“老百姓”目前没有更好的应对之策，所做的只是开始减少抗菌药的品种和库存。问及具体数据，她表示目前尚未统计出来。qa'q, 百拇医药
普生大药房的总经理秦淘辉表示：“坚决执行国家规定”，从经营上则是减少抗菌药的库存，进行规模和品种的调整。“其实，我们从今年3月份就开始逐步减少抗菌药的库存。以前是100多种，现在不到50种，已经少了将近2/3。”减少是一方面，重点是调整品种。他说：“我们做了一个小的市场调查，看医院目前主要使用哪些抗菌药。医院常用的，我们就做；医院不常用的，我们就不做。”秦陶辉解释，医院有的品种，医生处方中才会有这种品种，这样只有我们药店的品种与医院契合，流出的处方才能转化成利润。qa'q, 百拇医药
重庆和平大药房的董事长庞世荣说，除了减少库存外，“和平”还增加了OTC抗菌消炎药物品种，比如说中成药和其他不在禁售范围内的抗菌药。另外，“和平”还就势推出了一项活动：创星级服务。“我们专门准备了学习材料，把凭处方销售的抗菌药拉出一个单子，也把可以向顾客推荐的非处方抗菌消炎药列出目录，有针对性地对营业员进行培训。”qa'q, 百拇医药
所谓不破不立。显然，非OTC类抗菌药退出消费者自由购买的“江湖”，具有消炎作用的中成药就“显山露水”了。一位从河北安国、安徽亳州考察回京的药店经理告诉记者，目前在这两个药材批发市场，清热解毒的金银花走得特别好，“可能和药店大量进抗菌消炎的中成药有关系。”qa'q, 百拇医药
如果说，中成药的隆重推出是应势而生，那么如何解决处方问题呢？qa'q, 百拇医药
北京金象大药房医药连锁有限公司的董事长徐军透露，“金象”有十几个直营店都开有诊所。“诊所里，我们聘请的都是有处方权的执业医师。”但是金象共有230多家连锁分店，除了这十几家外，其他200多家没有开办诊所的怎么办？
据悉，北京现有一家知名连锁店悄然推出了“电子诊所”，即在各个连锁分店安装可视装置，与诊所相连。顾客如果要购买非OTC类抗菌药，则通过可视装置与执业医师见面，由执业医师根据顾客病情来开具处方，或者建议到医院进行检查。该公司负责人向记者表示，这种“电子诊所”的设备和技术对公司来说，都不是问题，但由于种种现实原因，这项服务目前还只是低调进行。1m5, http://www.100md.com
另据记者了解，目前北京有不少药店为了一解处方来源之苦，正在积极申报开办社区诊所。1m5, http://www.100md.com
■限售之后还缺啥1m5, http://www.100md.com
毫无疑问，药店所采取的种种措施，都是想守住这至少20%的市场份额。但是业内人士指出，药店面对“限售令”而采取的对策，有可能引发新的问题。1m5, http://www.100md.com
首先，中(成)药是否可以替代非OTC类抗菌药？记者就此专门请教了中国中医研究院的一位专家。“我认为不应该一概而论，主要看是什么引起的炎症。”他说，如果是在炎症早期，或者是预防性的，中(成)药可以替代抗生素；但如果病情比较严重，比如高烧、出现败血症，还是到医院就诊并使用抗生素。“在消炎方面，中成药无论是在针对性上，还是治疗速度上都不如抗菌药明显。”1m5, http://www.100md.com
其次，中(成)药替代非OTC类抗菌药，是否会引发新的药物滥用？一位药店经理坦率地说：“最初，我也想在药店推出1m5, http://www.100md.com
OTC类有消炎作用的中药，但是当我向一些专家咨询时，他们建议还是不要那样做。因为有些中药是有毒性的，关木通事件就是一个例子。另外，一些中药的作用机理也不是十分清楚，中药吃多了，不一定就没有耐药性。”1m5, http://www.100md.com
而对于药店办诊所，业内就有不少人表示担心：“如果药店开诊所目的就是为了拿到处方，那么‘限售令’就起不到限制的作用。谁能保证，诊所中的医师就不乱开处方？那么国家当初防止药物滥用的目的就无法实现。”1m5, http://www.100md.com
一些药店从业者还反映，“限售令”仅要求药店必须凭处方销售非OTC类抗菌药，但是对消费者必须出具的处方没有具体要求，而我国目前处方管理比较混乱，不排除消费者或者药店本身采用自写自填的“假处方”的出现。这给监管提出了新课题。1m5, http://www.100md.com
庞世荣对记者说，和平大药房“走”的是农村路线。“偏远农村的农民不太可能为了一张处方而翻山越岭去医院，这样的话，正规药店不卖，他们就有可能去买游医药贩的劣药假药。这样不仅使正规药店的生存空间进一步缩小，同时也带来了农民用药的安全隐患。”1m5, http://www.100md.com
看来，解决抗菌药滥用问题，需要各方面齐心协力。“限售”只是防止药物滥用的开始，更长的路还在后面。1m5, http://www.100md.com
文/本报记者 胡芳(胡芳 )
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“限售令”升效之前，记者走访了北京的几家零售药店，发现多数药店反应迅速。g$si, 百拇医药
在金象大药房西单店，记者发现该店的货架已经进行了调整：进门处开辟了一个“抗感类药物”OTC专柜，顾客一进店就能看到，而传统的抗菌药物已经挪到了不为人注意的角落。在“抗感类药物”OTC专柜，记者看到货架上几乎全是双黄连、金银花、板蓝根等清热解毒中(成)药。“这些药都是OTC，疗效好，几乎没有什么副作用，也可以起到消炎的作用。”药店的营业员介绍道。g$si, 百拇医药
普生大药房是北京首家会员制药店。西单普生店柜台里的抗菌药品种不少，不过营业员说：“我们这儿的抗菌药比以前少多了。”g$si, 百拇医药
位于丰台的益人堂药店今年5月刚通过了GSP认证。当记者前去购药时，发现该店的抗菌药品种已经屈指可数。“以前店锏目咕┯泻眉甘郑衷谝膊桓?br>进，就剩这么点了。没办法，现在想上都没有上的了。”“什么叫没有‘上的了’？”记者问。营业员笑了：“药品批发企业那里都不进了，我们想卖也没有了。”g$si, 百拇医药
在一家店中店“汉方堂”，记者在柜面上已经看不到任何类似罗红霉素、头孢等字样的药物。“您这儿只卖中药吗？”记者问。“不是，也卖西药。”“那您这儿怎么没有抗生素呀？”营业员们没有回答。显然，为了避免出现麻烦，该药店干脆将所有的抗菌药物撤下货架。g$si, 百拇医药
在记者采访过程中，不管是推出具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药，还是将“限售令”中的药品品种减少，所有药店都在醒目位置张贴出了国家食品药品监督管理局的有关通知。有的药店店员甚至还主动提醒消费者，非OTC类抗菌药在7月1日后必须凭医生处方销售。出乎意料的是，在记者走访的药店中，只有一位女士一下买了四盒头孢氨苄××，其他消费者对通知的内容反应平淡，并没有出现抢购抗菌药的现象。记者问那名女士为什么买那么多抗菌药，她回答：“以后还要到医院去挂号、排队、拿处方，多麻烦。还不如现在多备点。”另一位只买了一盒维宏的大妈和记者闲聊时，则表示：药品不是粮食，没必要储存，“买多了，会过期”。
■应对措施纷纷出台qa'q, 百拇医药
抗生素是抗菌药家族中的成员，它一直都是药品市场的“大哥大”。去年全国15种最畅销的药物中，抗生素占了11种。根据权威机构的测算，在药品零售领域，抗生素的销量在药品销售总量中的占比超过20%。拿广东省来说，抗生素的销售额高达10亿元，占全国药品零售市场的1/10，即全国抗生素的市场份额约为100亿元。qa'q, 百拇医药
对于在业内摸爬滚打多年的药店老总来说，想通过正常渠道补救“非OTC类抗菌药凭处方销售”带来的利润损失，办法大概只有两种：其一，减少现有抗菌药的库存，用别的药物替代，寻求新的利润增长点；其二，设法拿到处方。qa'q, 百拇医药
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普生大药房的总经理秦淘辉表示：“坚决执行国家规定”，从经营上则是减少抗菌药的库存，进行规模和品种的调整。“其实，我们从今年3月份就开始逐步减少抗菌药的库存。以前是100多种，现在不到50种，已经少了将近2/3。”减少是一方面，重点是调整品种。他说：“我们做了一个小的市场调查，看医院目前主要使用哪些抗菌药。医院常用的，我们就做；医院不常用的，我们就不做。”秦陶辉解释，医院有的品种，医生处方中才会有这种品种，这样只有我们药店的品种与医院契合，流出的处方才能转化成利润。qa'q, 百拇医药
重庆和平大药房的董事长庞世荣说，除了减少库存外，“和平”还增加了OTC抗菌消炎药物品种，比如说中成药和其他不在禁售范围内的抗菌药。另外，“和平”还就势推出了一项活动：创星级服务。“我们专门准备了学习材料，把凭处方销售的抗菌药拉出一个单子，也把可以向顾客推荐的非处方抗菌消炎药列出目录，有针对性地对营业员进行培训。”qa'q, 百拇医药
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北京金象大药房医药连锁有限公司的董事长徐军透露，“金象”有十几个直营店都开有诊所。“诊所里，我们聘请的都是有处方权的执业医师。”但是金象共有230多家连锁分店，除了这十几家外，其他200多家没有开办诊所的怎么办？
据悉，北京现有一家知名连锁店悄然推出了“电子诊所”，即在各个连锁分店安装可视装置，与诊所相连。顾客如果要购买非OTC类抗菌药，则通过可视装置与执业医师见面，由执业医师根据顾客病情来开具处方，或者建议到医院进行检查。该公司负责人向记者表示，这种“电子诊所”的设备和技术对公司来说，都不是问题，但由于种种现实原因，这项服务目前还只是低调进行。1m5, http://www.100md.com
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庞世荣对记者说，和平大药房“走”的是农村路线。“偏远农村的农民不太可能为了一张处方而翻山越岭去医院，这样的话，正规药店不卖，他们就有可能去买游医药贩的劣药假药。这样不仅使正规药店的生存空间进一步缩小，同时也带来了农民用药的安全隐患。”1m5, http://www.100md.com
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文/本报记者 胡芳(胡芳 )