法国的做法值得借鉴
□北京大学医学部临床博士 亦凡
2001年11月，我应法国方面邀请，前往斯特拉斯堡市的奥特皮埃尔医院进行外科临床进修。在1年多的工作中，发现法国在合理使用医疗资源上有许多值得借鉴之处。
医院科室交叉设置
斯特拉斯堡是阿尔萨斯省省会。作为法国第五大城市，全市却只有两家大型综合医院——奥特皮埃尔医院和市立医院。这两家医院的重点科室交叉设置：比如市立医院的胸心外科全省知名，可以进行肺移植等大型手术，在奥特皮埃尔医院则没有设置；而奥特皮埃尔医院的肝脏外科及肝移植病房全国闻名，在市立医院就没有相关科室。
另外，两家医院专业科室的医生在完成本院医疗工作的同时，会定期去另一家医院出门诊或者参加会诊，为这家医院的患者提供医疗咨询。这样做的好处是可以将医疗器械及专业技术人员集中配置，做到重点突出，不但提高了专业科室的技术力量，也避免因为重复建设而造成医疗资源的浪费。而我国的许多大型综合医院科室设置倾向于大而全，优秀医疗人员分散、各搞各的，从而不能形成具有规模效应和互补优势的医疗资源配备。
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大型设备数量少而使用率高
法国的大型医院设备普遍比较先进，但是大型医疗设备数量并不多。在斯特拉斯堡全市，CT与核磁共振等检查设备总共仅有五六台。一方面，临床医生在为患者开具检查单时严格掌握并分析病情，做出初步诊断，当他们认为用简单廉价的检查手段如B超就能明确诊断病情，就不会建议患者去做CT与核磁共振等昂贵复杂的检查。
另一方面，这些大型检查设备的利用率也很高，放射科的医生轮班工作，设备连续运转。一台CT一天要运行18小时，可以完成50名以上患者的检查。这样做使得数量有限的设备能基本满足全市患者的需要。而我国，几乎每个医院都要购买CT与核磁共振等设备。一些医院的设备买回来又因为病人不足而长时间闲置，造成了重复投资和严重浪费。
医疗分级，患者分流
虽然斯特拉斯堡只有两家大型医院，可是门诊病人并不多，并未出现我国大型医院那样人满为患的现象。这与法国的医疗卫生分级制度分不开。
, 百拇医药
法国有大量公有和私立的基层医疗保健机构，每位公民都拥有自己的医生。这些医生对自己的患者情况熟悉，可以提供基本医疗服务。如果遇到疑难病症，他们就开介绍信，介绍患者到专业大型医院就诊，避免其盲目投医。
曾有一位缪勒先生由基层医生介绍到我们科接受结肠切除手术。他痊愈出院时，我负责将他的治疗经过及继续观察治疗方案写成公函，寄给负责的基层医生，基层医生按照方案给他安排术后辅助治疗及定期CT检查。手术后半年，CT检查发现了缪勒先生的微小肝转移病灶，基层医生及时通知了我们。由于发现得早，缪勒先生目前还健康地活着。
法国的这种医疗体制可以很好地做到患者分流——基层医疗单位负责基本医疗，大型综合医院负责疑难重症。而两者的良好沟通更使得患者出院后的继续观察治疗有了充分保证，避免了在大型医院的滞留，使医院可以为患者提供更好的服务。
反观我国的大型医院却承担了许多本该由基层医院负责的医疗任务，结果面对日益增多的患者不堪重负。与此同时，广大的社区基层医院却又门可罗雀，陷入了因为病人少、临床治疗经验缺乏，导致患者更加不愿意前去就诊的恶性循环。, http://www.100md.com
2001年11月，我应法国方面邀请，前往斯特拉斯堡市的奥特皮埃尔医院进行外科临床进修。在1年多的工作中，发现法国在合理使用医疗资源上有许多值得借鉴之处。
医院科室交叉设置
斯特拉斯堡是阿尔萨斯省省会。作为法国第五大城市，全市却只有两家大型综合医院——奥特皮埃尔医院和市立医院。这两家医院的重点科室交叉设置：比如市立医院的胸心外科全省知名，可以进行肺移植等大型手术，在奥特皮埃尔医院则没有设置；而奥特皮埃尔医院的肝脏外科及肝移植病房全国闻名，在市立医院就没有相关科室。
另外，两家医院专业科室的医生在完成本院医疗工作的同时，会定期去另一家医院出门诊或者参加会诊，为这家医院的患者提供医疗咨询。这样做的好处是可以将医疗器械及专业技术人员集中配置，做到重点突出，不但提高了专业科室的技术力量，也避免因为重复建设而造成医疗资源的浪费。而我国的许多大型综合医院科室设置倾向于大而全，优秀医疗人员分散、各搞各的，从而不能形成具有规模效应和互补优势的医疗资源配备。
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大型设备数量少而使用率高
法国的大型医院设备普遍比较先进，但是大型医疗设备数量并不多。在斯特拉斯堡全市，CT与核磁共振等检查设备总共仅有五六台。一方面，临床医生在为患者开具检查单时严格掌握并分析病情，做出初步诊断，当他们认为用简单廉价的检查手段如B超就能明确诊断病情，就不会建议患者去做CT与核磁共振等昂贵复杂的检查。
另一方面，这些大型检查设备的利用率也很高，放射科的医生轮班工作，设备连续运转。一台CT一天要运行18小时，可以完成50名以上患者的检查。这样做使得数量有限的设备能基本满足全市患者的需要。而我国，几乎每个医院都要购买CT与核磁共振等设备。一些医院的设备买回来又因为病人不足而长时间闲置，造成了重复投资和严重浪费。
医疗分级，患者分流
虽然斯特拉斯堡只有两家大型医院，可是门诊病人并不多，并未出现我国大型医院那样人满为患的现象。这与法国的医疗卫生分级制度分不开。
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法国有大量公有和私立的基层医疗保健机构，每位公民都拥有自己的医生。这些医生对自己的患者情况熟悉，可以提供基本医疗服务。如果遇到疑难病症，他们就开介绍信，介绍患者到专业大型医院就诊，避免其盲目投医。
曾有一位缪勒先生由基层医生介绍到我们科接受结肠切除手术。他痊愈出院时，我负责将他的治疗经过及继续观察治疗方案写成公函，寄给负责的基层医生，基层医生按照方案给他安排术后辅助治疗及定期CT检查。手术后半年，CT检查发现了缪勒先生的微小肝转移病灶，基层医生及时通知了我们。由于发现得早，缪勒先生目前还健康地活着。
法国的这种医疗体制可以很好地做到患者分流——基层医疗单位负责基本医疗，大型综合医院负责疑难重症。而两者的良好沟通更使得患者出院后的继续观察治疗有了充分保证，避免了在大型医院的滞留，使医院可以为患者提供更好的服务。
反观我国的大型医院却承担了许多本该由基层医院负责的医疗任务，结果面对日益增多的患者不堪重负。与此同时，广大的社区基层医院却又门可罗雀，陷入了因为病人少、临床治疗经验缺乏，导致患者更加不愿意前去就诊的恶性循环。, http://www.100md.com