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能提升生命质量的七大医学新发现
http://www.100md.com 2004年7月1日 《当代健康报》 2004.07.01
     发现之一:

    心脏病也能“自愈”了

    干细胞可以使组织再生,因此保护了心脏病患者遭受致命危险。

    如果你某天突然心脏病发作,依靠现代医学技术,你很可能会闯过难关。但是,接下来呢?多数人都没有认识到心脏病发作后的几个月,当那些未受到损害的器官试图去修复已经死去的心肌组织时,真正的危险才开始来临。额外增加了的压力通常会使健康的细胞缺氧,导致进一步恶化。最终,你受到损害的心脏可能无法正常跳动。这已经成为导致冠心病患者死亡最主要的原因,而并非人们通常认为的是心脏病发作。

    但是,去年医学界看到了可以避免灾难发生的一线曙光。曙光来自于注射骨髓到毗邻心脏坏死区的部分。骨髓内含有干细胞——人体的原材料,它们能按照需要发育成多种人体组织,包括血管和心脏肌肉。

    去年一项试验中,研究人员将提取的骨髓注射到14名患有严重心脏病的患者体内。几个月后,同那些没有接受骨髓注射的患者相比,被测试对象的心脏跳动情况较以前提高50%,而且血液流动到受损部分的情况也有所好转。有些病人以前的活动很受限制,他们不能工作,不能走路,现在则明显好转,甚至可以做一些很久都不能从事的工作。
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    如果这种疗法在更广的范围内试验进展顺利的话,这项技术将成为心脏病患者首选的临床治疗方法,冠心病发作后的心脏衰竭将不再成为致命的隐患。

    发现之二:

    Avastin可以防止癌细胞扩散

    一种新药可能会杀死致命的肿瘤,使它们不再扩散。你不相信吗?但下面的事实可以说明问题。

    武德是美国航空公司的飞行员,一次去医院检查腿时被发现患上了结肠癌。医生说他体内有一个棒球大小的肿瘤,并有向其他部位扩散的迹象。武德似乎从医生的脸上看到了死刑宣判。通常情况下,武德可能再活大约15个月。但是他很幸运,医生建议他去杜克大学尝试服用一种新的抗癌药Avastin。三年以后的今天,武德还健康地活着,且医生已无法在他身上找到癌症迹象。

    然而这种新药的疗效似乎并不稳定。参加试验的900名患者,只有少数人获得像武德一样的疗效。但这种新药还是让人印象深刻。参加试验的患者被随机分配成两组,在常规的化学治疗法之外,一组人服用一些安慰剂,另一些人则服用Avastin血管生成抑制剂。这种药可以阻止新的血管生成,而血管是肿瘤发育和传播的途径。研究发现,那些服用了Avastin的患者比那些服用安慰剂的患者存活时间长三分之一。
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    初步的研究显示,Avastin同样可以减缓前列腺癌和肾癌的发展。研究人员至少测试了30种血管生成抑制剂。这种药品虽然不能治愈那些扩散的癌细胞,却可以使患癌症的病人存活时间延长。

    发现之三:

    跳动的心脏一样能做搭桥手术

    现在医生可以在跳动的心脏上做缝合手术,从而避免了脑损伤。

    外科医生杰弗瑞永远不会忘记5年前的一位患者。那位病人由于动脉严重堵塞而必须接受冠状动脉搭桥手术。切割和缝合都天衣无缝,但是尽管手术小组尽了最大努力,悲剧还是发生了。手术中途,病人突然严重中风发作,再也没有醒过来。一个年轻生命的离去重重打击了杰弗瑞。“这太让我震惊了,如果病人无法醒来的话,再完美的搭桥手术也无济于事。”这驱使杰弗瑞试验一种新的搭桥手术技术。去年,杰弗瑞和他的同事证明,在跳动着的心脏上完成手术可大大降低病人出现中风的危险。
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    在以往的多数心脏搭桥手术中,病人的心脏是暂时停止工作的,医生使用心肺机帮助完成血液循环。但是把机器连接到病人的大动脉可能使一些碎屑移动,这些碎屑一旦进入脑部就会引起中风。中风在做搭桥手术中的出现几率高于10%,对那些有高血压和中风经历的老年病人则更加危险。即使摆脱了中风危险,病人在术后几年内也可能出现脑部思维能力下降。

    杰弗瑞和同事开始尝试在病人心脏保持跳动的情况下进行搭桥手术,使用一种特殊的钳子让部分心脏保持稳定以便进行切除和缝合。同传统手术方法相比,这种方法使进入大脑的碎屑量降低了97%,血液流入大脑更为顺畅,高危病人发生中风的危险降低了一半。

    发现之四:

    糖尿病人最该关注的是血压而非血糖

    对一个糖尿病人来说,什么是最应该关注的?血糖,对吗?错误。如果你是众多2型糖尿病患者之一,正确的答案是血压。随时关注控制你的血压也许是你最应该做的事。
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    很多年以来,医生一直集中精力保持糖尿病患者血糖的稳定以避免并发症。但最近一项研究表明,血糖的稳定并不能避免心脏病——糖尿病患者最危险的杀手,而保持正常的血压却大大降低患心脏病的危险。

    美国发布的一项健康指南建议,患有糖尿病的人应该将血压保持在125/80mmHg(毫米汞柱),因为即使是低压指数上升4个点,对糖尿病患者来说都会使心脏病的发病率增加一倍。这是个很大的比例,所以专家建议:在治疗糖尿病时应把控制血压当成最重要的事来做。

    发现之五:

    癌症完全可以用疫苗预防

    最好的防止子宫颈癌的方法是阻挡那些导致癌症的病菌。巴氏早期癌变探查试验是医学史上最成功的事。自从1950年这项技术广泛使用以来,子宫颈癌的死亡率降低了75%。但是,即使如此,美国每年仍有1.3万名妇女不幸患上子宫颈癌。不过也许用不了多久,这种情况就会改变。
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    去年美国华盛顿大学的一名流行病专家和他的同事宣布了一种用于抵抗性传播病毒HPV-16的试验疫苗获得了成功。HPV即人乳头瘤病毒,是导致子宫颈癌的主要因素。研究小组给2400名妇女的一部分人接种了疫苗,另一部分人服用安慰剂,并跟踪了17个月。接受疫苗的妇女无人感染HPV-16,而没有接种疫苗的妇女每年有4%的人染上HPV-16病毒。

    HPV-16疫苗在几年内还不能进入临床。所以,短期内,女人还不能摆脱常规巴氏早期癌变探查的不便。但长远看来,这些检验会变得越来越不必要,因为疫苗可以将子宫颈癌的主要致病病毒挡在门外。

    发现之六:

    透析不再像以往那样充满危险

    对于那些需要依靠透析维持生命的肾病患者来说,这种新药的出现帮助解决了透析的一个潜在危险。

    透析对那些有肾功能衰竭的人是个福音,但它并不能保证肾功能衰竭患者的存活率。据统计,每年有大约四分之一接受透析治疗的肾功能衰竭患者死亡。现在的好消息是:一种新药的出现可以降低40%的死亡危险。
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    研究发现,其实不是肾病导致那些透析病人死亡,而是因为肾功能衰竭导致一系列心脏危险因素的加剧。其中一个最主要的危险是血液中过高的磷含量。磷是一种在食物中普遍存在的矿物质,透析治疗在将血液中的磷过滤方面收效甚微。过量的磷成为肾功能衰竭患者血管中的矿物质沉淀,从而导致心脏病。

    现在有一种叫做镧碳酸盐的新药对此效果显著。这种药在美国还没有被广泛采用,但是一项为期两年的试验表明,服用镧碳酸盐的病人比服用其他排磷药的人死亡率下降43%。肾病患者的一个潜在危险也许因此得以排除。

    发现之七:

    女性中风可能比男性更可怕

    这项对女性中风症状的重新认识也许可以挽救更多的生命。

    虽然中风被认为是一种男性疾病,但死于中风的女性却高于男性。中风发作时,每一分钟都性命攸关。去年研究人员发现:妇女可能不像男人那样出现书本上所说的中风的典型症状。这项发现可能使更多女性的生命得到及时挽救。
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    密歇根医学院的专家调查了因中风而住院的467名男性和658名女性,他们紧急入院时阐述自己病情的方式差别很大。他们发现,男性倾向于形容典型症状,例如失去平衡和身体的某部分的衰弱;女性则多是一些模糊的症状,例如疼痛、虚弱无力。而这些症状很少会让医生将其与中风联系上。这种男女的区别并不是十分明显,28%的女性和19%的男性向医生报告了非典型症状。但考虑到每年大量的中风患者的数量,即使是小的数字差异也可能增加很多不幸。

    显然,大部分的疼痛和不舒服与中风无关,但医生认为当女性患中风时,如果她留意些,也会发现那些症状,只不过女性跟男性相比不容易注意它们,因为男性对他们身体的力量和平衡感受更加明显。医生建议:当女性突然感到不适,应该考虑有中风的可能。如果是的话,应该尽快去医院。, http://www.100md.com