隐匿性抑郁症，—种不易识别的心理疾病
一个阳光明媚的上午，一位满面愁容的中年男子坐在我的诊室，不停地诉着苦：“医生，请您救救我，我患的是一种怪病，花了公家8000多元钱，我自己也因求医而负债，至今还不知道患的是什么病。我活着太痛苦，对别人也是个累赘……我曾想去跳河，可是我死后，留下他们孤儿寡母怎么办？”'k, http://www.100md.com
我看看他的病历本，封面上花瓣似的排列着各种挂号单：心脏科、消化科、疼痛科、泌尿科、神经内科、精神科等。我问他为什么要挂那么多号，他说：“我周身是病，睡不好觉，吃不下饭，还一阵阵心慌心跳、潮热盗汗，胸口好似石头压着一样。我全身疼痛，头痛、肋间痛、胃痛、腰背痛、四肢痛，人也一天天瘦下去，全身无力，走路都迈不开步，站着想坐，坐着想躺……”'k, http://www.100md.com
我问：“你为什么还要看泌尿科？”“我得病以后，什么欲望都没有了。爱人要求与我同房，我不行。中医说我是肾虚、脾胃衰弱，血不养肝，可吃中药无效。我又做了很多检查，CT都照过，也查不出结果。有人说我是思想问题，是‘神经病’，但我是实实在在的难受啊!”'k, http://www.100md.com
“你做什么工作？现在还能上班吗？”'k, http://www.100md.com
“我是一个乡干部，过去我做事干脆利落，有魄力，现在做什么事都没信心，总感到做不好，脑子不够用，思维集中不起来。别人与我商量事，我作不出决断，不知如何是好，但空闲下来，脑子又不由自主地想问题。我已经是一个无用的废人了，什么工作也干不了，活着还有什么意思？”'k, http://www.100md.com
“你整天就是这样忧愁度日吗？”'k, http://www.100md.com
“是的，天没亮我就醒了，睁开眼我就想今天怎么过，有度日如年的感觉。”'k, http://www.100md.com
“你过去有哪些兴趣和爱好？”'k, http://www.100md.com
“我过去爱打扑克、玩麻将、和朋友喝茶聊天，病后这些兴趣全没有了。我太难受了，还能有什么兴趣爱好？”'k, http://www.100md.com
“医生检查不出阳性结果，说明你的身体没有重大疾患，这不是一桩好事吗？为什么你反而忧愁呢？”'k, http://www.100md.com
“我的难受是实实在在的，疼痛你们感觉不到。你看我现在就全身发热出汗……”说着，他拉着我的手摸其前额。“病症是确实有，查不出来说明我得的是一种怪病，治不好又增加单位和家庭的负担，我能不发愁吗？”
至此，根据病史及检查，我已确定该病人患了隐匿性抑郁症。抑郁症通常有三大类症状：q5, http://www.100md.com
■躯体症状q5, http://www.100md.com
头痛、失眠(早醒性失眠为其特点)、消瘦(体重下降可达10余斤)、周身疼痛、乏力及植物神经功能紊乱，可出现胃肠功能紊乱、心慌、潮热盗汗、性功能失调等。q5, http://www.100md.com
■情绪紊乱q5, http://www.100md.com
情绪低落(严重者有晨重晚轻现象)，对生活失去兴趣，无愉快感，焦虑不安，心烦易怒，有莫名的紧张、恐惧等。q5, http://www.100md.com
■心理症状q5, http://www.100md.com
注意力不集中，反应迟钝，无价值感，自卑、自责，重者可有自罪感，自信心丧失，做事犹豫不决，有生不如死的感觉，有些人有自杀行为。q5, http://www.100md.com
以躯体不适为主诉的抑郁症，称为隐匿性抑郁症。这类病人几乎100%首先要到综合医院，求治于非精神科医生，其中以中医科、内科最多。通常，医生根据其躯体主诉进行许多检查及化验，但查不出异常结果。由于不能及时诊断及正确治疗，病人不仅花费了大量钱财，也增加了精神负担，造成病情迁延或加重，最终有相当一部分病人自杀。国外研究表明：在自杀者中，50%为抑郁症，在全科医生处能得到正确诊断与治疗者仅为10%～20%。目前在我国的综合性医院，这类q5, http://www.100md.com
病人通常不被诊断为抑郁症。漏诊原因有以下几点：一、非精神科医生对抑郁症的认识不足，对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断。q5, http://www.100md.com
二、传统观念的影响：一般人认为情绪低落是精神创伤的一种反应，不认为是一种疾病的表现。而抑郁症大多因生活中的应激事件而诱发，两者的结合，更易被认为是“闹情绪”、“思想狭隘”。因此，病人不会因情绪低落而就医，而医生在诊断过程中也不会问及情绪方面的表现。q5, http://www.100md.com
三、医生常将病人的情绪低落、焦虑看成是躯体疾病造成的心理负担，很少细致地询问抑郁情绪产生的时间、程度及相伴随的抑郁综合征的其他表现。例如，一些内科疾病如癌症、肝炎、糖尿病、风湿病、癫痫、帕金森氏病、中风等，可伴有抑郁症，应及时配合抗抑郁药物治疗。此外，一些药物也可诱发抑郁情绪，如抗高血压药、抗消化性溃疡药、激素类药物及抗癌药物等。q5, http://www.100md.com
抑郁症如能正确诊断及治疗是完全可以恢复的。抑郁症是一种常见病，有研究表明，它的发病率并不低于高血压病，各科医生均能遇到这类病人，若能及时诊断，不仅可以使病人及时得到救助，还可大大节约医疗费用。q5, http://www.100md.com
华西医科大学附院心理卫生研究所 向孟泽教授(向孟泽 )
我看看他的病历本，封面上花瓣似的排列着各种挂号单：心脏科、消化科、疼痛科、泌尿科、神经内科、精神科等。我问他为什么要挂那么多号，他说：“我周身是病，睡不好觉，吃不下饭，还一阵阵心慌心跳、潮热盗汗，胸口好似石头压着一样。我全身疼痛，头痛、肋间痛、胃痛、腰背痛、四肢痛，人也一天天瘦下去，全身无力，走路都迈不开步，站着想坐，坐着想躺……”'k, http://www.100md.com
我问：“你为什么还要看泌尿科？”“我得病以后，什么欲望都没有了。爱人要求与我同房，我不行。中医说我是肾虚、脾胃衰弱，血不养肝，可吃中药无效。我又做了很多检查，CT都照过，也查不出结果。有人说我是思想问题，是‘神经病’，但我是实实在在的难受啊!”'k, http://www.100md.com
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“我是一个乡干部，过去我做事干脆利落，有魄力，现在做什么事都没信心，总感到做不好，脑子不够用，思维集中不起来。别人与我商量事，我作不出决断，不知如何是好，但空闲下来，脑子又不由自主地想问题。我已经是一个无用的废人了，什么工作也干不了，活着还有什么意思？”'k, http://www.100md.com
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“是的，天没亮我就醒了，睁开眼我就想今天怎么过，有度日如年的感觉。”'k, http://www.100md.com
“你过去有哪些兴趣和爱好？”'k, http://www.100md.com
“我过去爱打扑克、玩麻将、和朋友喝茶聊天，病后这些兴趣全没有了。我太难受了，还能有什么兴趣爱好？”'k, http://www.100md.com
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“我的难受是实实在在的，疼痛你们感觉不到。你看我现在就全身发热出汗……”说着，他拉着我的手摸其前额。“病症是确实有，查不出来说明我得的是一种怪病，治不好又增加单位和家庭的负担，我能不发愁吗？”
至此，根据病史及检查，我已确定该病人患了隐匿性抑郁症。抑郁症通常有三大类症状：q5, http://www.100md.com
■躯体症状q5, http://www.100md.com
头痛、失眠(早醒性失眠为其特点)、消瘦(体重下降可达10余斤)、周身疼痛、乏力及植物神经功能紊乱，可出现胃肠功能紊乱、心慌、潮热盗汗、性功能失调等。q5, http://www.100md.com
■情绪紊乱q5, http://www.100md.com
情绪低落(严重者有晨重晚轻现象)，对生活失去兴趣，无愉快感，焦虑不安，心烦易怒，有莫名的紧张、恐惧等。q5, http://www.100md.com
■心理症状q5, http://www.100md.com
注意力不集中，反应迟钝，无价值感，自卑、自责，重者可有自罪感，自信心丧失，做事犹豫不决，有生不如死的感觉，有些人有自杀行为。q5, http://www.100md.com
以躯体不适为主诉的抑郁症，称为隐匿性抑郁症。这类病人几乎100%首先要到综合医院，求治于非精神科医生，其中以中医科、内科最多。通常，医生根据其躯体主诉进行许多检查及化验，但查不出异常结果。由于不能及时诊断及正确治疗，病人不仅花费了大量钱财，也增加了精神负担，造成病情迁延或加重，最终有相当一部分病人自杀。国外研究表明：在自杀者中，50%为抑郁症，在全科医生处能得到正确诊断与治疗者仅为10%～20%。目前在我国的综合性医院，这类q5, http://www.100md.com
病人通常不被诊断为抑郁症。漏诊原因有以下几点：一、非精神科医生对抑郁症的认识不足，对病人的躯体不适多注重本专业疾病的检查与诊断。q5, http://www.100md.com
二、传统观念的影响：一般人认为情绪低落是精神创伤的一种反应，不认为是一种疾病的表现。而抑郁症大多因生活中的应激事件而诱发，两者的结合，更易被认为是“闹情绪”、“思想狭隘”。因此，病人不会因情绪低落而就医，而医生在诊断过程中也不会问及情绪方面的表现。q5, http://www.100md.com
三、医生常将病人的情绪低落、焦虑看成是躯体疾病造成的心理负担，很少细致地询问抑郁情绪产生的时间、程度及相伴随的抑郁综合征的其他表现。例如，一些内科疾病如癌症、肝炎、糖尿病、风湿病、癫痫、帕金森氏病、中风等，可伴有抑郁症，应及时配合抗抑郁药物治疗。此外，一些药物也可诱发抑郁情绪，如抗高血压药、抗消化性溃疡药、激素类药物及抗癌药物等。q5, http://www.100md.com
抑郁症如能正确诊断及治疗是完全可以恢复的。抑郁症是一种常见病，有研究表明，它的发病率并不低于高血压病，各科医生均能遇到这类病人，若能及时诊断，不仅可以使病人及时得到救助，还可大大节约医疗费用。q5, http://www.100md.com
华西医科大学附院心理卫生研究所 向孟泽教授(向孟泽 )