糖尿病也是“心血管疾病”
□副主任医师 王建华
糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，这一点早已被大家所公认。进一步的研究发现，糖尿病还不单纯是血糖升高，糖代谢异常还可以引起脂代谢紊乱。事实上，早在糖尿病前期(糖耐量受损和空腹血糖异常阶段)就已经存在血脂异常、高血压、血粘度增高、肥胖等心血管疾病危险因素。目前认为，这些危险因素都是起因于胰岛素抵抗。由于糖尿病人集多种危险因素于一身，使其罹患心血管病的危险性大大增加。据统计：在具有相同心血管危险因子的情况下，糖尿病患者因心血管病死亡的危险性大约是非糖尿病患者的2～4倍；80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中，3/4死于冠心病，1/4死于脑血管及外周血管病。基于对糖尿病危害性的深入认识，1999年，美国心脏学会明确提出“糖尿病是心血管病”的口号。
一项历时七年的随访研究发现：无心肌梗塞病史的糖尿病患者日后发生心肌梗塞的危险性与曾患过心肌梗塞的非糖尿病人大致处于同一水平(分别为20.2%和18.8%)，正因为如此，2001年，在美国成人胆固醇教育计划中，糖尿病被列为冠心病的等危病变。
大家知道，糖尿病不可怕，可怕的是其并发症。在2型糖尿病各种急慢性并发症当中，危害最大、占死因之首的当数心血管并发症(包括冠心病、脑卒中和外周血管病变)。长期以来，“以葡萄糖为中心、降低血糖”一直是2型糖尿病防治的传统观念，然而，越来越多的事实证明糖尿病绝不仅仅是血糖的问题，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明：单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，而对于降低心血管并发症效果并不显著。目前，国内外专家一致认为，为减少对糖尿病人危害最大的心血管并发症，除了要严格控制好血糖以外，还要积极控制并存的其他多种危险因素，包括降压、调脂(即降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并升高对心血管有保护作用的高密度脂蛋白)、降粘、减肥(因肥胖可导致胰岛素抵抗)、戒烟(因吸烟可导致大血管及微血管病变的发生、发展)，换言之，应当彻底改变以控制血糖为中心的治疗观念，代之以全面控制糖尿病人的心血管疾病危险因素，并要求治必达标，这就是当今糖尿病治疗的最新理念。
由于糖尿病患者的心血管并发症具有发生率高、发病年龄早、起病隐匿、多表现为无症状性心肌缺血或心梗、病变广泛而严重、预后差等特点，故对病程长、年龄大或具有心血管危险因素的糖尿病患者，即使临床上无心血管相应症状，仍应予以高度重视，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查。, http://www.100md.com
糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，这一点早已被大家所公认。进一步的研究发现，糖尿病还不单纯是血糖升高，糖代谢异常还可以引起脂代谢紊乱。事实上，早在糖尿病前期(糖耐量受损和空腹血糖异常阶段)就已经存在血脂异常、高血压、血粘度增高、肥胖等心血管疾病危险因素。目前认为，这些危险因素都是起因于胰岛素抵抗。由于糖尿病人集多种危险因素于一身，使其罹患心血管病的危险性大大增加。据统计：在具有相同心血管危险因子的情况下，糖尿病患者因心血管病死亡的危险性大约是非糖尿病患者的2～4倍；80%的糖尿病患者死于心血管并发症，其中，3/4死于冠心病，1/4死于脑血管及外周血管病。基于对糖尿病危害性的深入认识，1999年，美国心脏学会明确提出“糖尿病是心血管病”的口号。
一项历时七年的随访研究发现：无心肌梗塞病史的糖尿病患者日后发生心肌梗塞的危险性与曾患过心肌梗塞的非糖尿病人大致处于同一水平(分别为20.2%和18.8%)，正因为如此，2001年，在美国成人胆固醇教育计划中，糖尿病被列为冠心病的等危病变。
大家知道，糖尿病不可怕，可怕的是其并发症。在2型糖尿病各种急慢性并发症当中，危害最大、占死因之首的当数心血管并发症(包括冠心病、脑卒中和外周血管病变)。长期以来，“以葡萄糖为中心、降低血糖”一直是2型糖尿病防治的传统观念，然而，越来越多的事实证明糖尿病绝不仅仅是血糖的问题，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明：单纯控制血糖可以明显减少眼底和肾脏等微血管病变的发生率，而对于降低心血管并发症效果并不显著。目前，国内外专家一致认为，为减少对糖尿病人危害最大的心血管并发症，除了要严格控制好血糖以外，还要积极控制并存的其他多种危险因素，包括降压、调脂(即降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并升高对心血管有保护作用的高密度脂蛋白)、降粘、减肥(因肥胖可导致胰岛素抵抗)、戒烟(因吸烟可导致大血管及微血管病变的发生、发展)，换言之，应当彻底改变以控制血糖为中心的治疗观念，代之以全面控制糖尿病人的心血管疾病危险因素，并要求治必达标，这就是当今糖尿病治疗的最新理念。
由于糖尿病患者的心血管并发症具有发生率高、发病年龄早、起病隐匿、多表现为无症状性心肌缺血或心梗、病变广泛而严重、预后差等特点，故对病程长、年龄大或具有心血管危险因素的糖尿病患者，即使临床上无心血管相应症状，仍应予以高度重视，必要时应做动态心电图、超声心动图等无创性心脏检查。, http://www.100md.com