走出抗菌药的认识误区
“未被列入非处方药药品目录的抗菌药物须凭处方在药店购买”的规定已经开始实施。据记者了解，许多老百姓对限售令有一些误解，对抗菌药的概念也不是很清楚，对抗菌药的使用更是存在诸多误区。为此，记者对相关人士进行了采访。}l, http://www.100md.com
■限售令并非一刀切}l, http://www.100md.com
很多老百姓都认为“抗菌药物限售”意味着“禁止药店无处方销售任何抗菌药物”，于是有人担心"家里会不会没有抗菌药可用啦？"。国家食品药品监督管理局药品评价中心专家王功立强调，国家发布的规定是指未列入非处方药的抗菌药自7月1日起，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。}l, http://www.100md.com
此规定并非涵盖所有抗菌药，原来国家已经规定为非处方药的抗菌药，还是按非处方药管理，消费者在药店药师指导下不需要凭处方就可以直接购买使用。这类OTC抗菌药物共有186种(详见本报2004年6月24日B7版，总第2808期)，大家可以在药店自购。不过，购买和使用OTC抗菌药物时也要咨询专业医师或者执业药师，以保证用药安全。}l, http://www.100md.com
■抗菌药、消炎药不是一回事儿}l, http://www.100md.com
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物约有250余种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。}l, http://www.100md.com
抗菌药可通过抑制、杀灭细菌来消炎，所以老百姓就称其为“消炎药”。而事实上，在药理学上，消炎药另有所指，它是指能抑制机体炎症反应的药物，如阿司匹林等解热镇痛药。常见的炎症反应主要是“红、肿、热、痛”，解热镇痛药能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。}l, http://www.100md.com
■老药、便宜药有时更好使}l, http://www.100md.com
呼吸科医生在临床上经常会碰到这样的患者：稍有感冒、咳嗽，便要求医生为其开抗菌药，还一个劲儿强调“大夫，您给我开点好药，贵点没事儿”!中国药学会理事长林志彬教授认为，药品的疗效取决于是否对症，“药品越贵越好”的说法是没有根据的。每种抗菌药优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗菌药，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染性肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的抗菌药如碳青霉烯类对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。}l, http://www.100md.com
林志彬说，老药经过多年临床验证，其不良反应都比较明确，也更容易监测和预防。新上市的药物在临床使用的时间较短，一些较少见的不良反应可能还没有为人们发现。由于人们对其不良反应没有足够的认识，在诊断和治疗上均有一定难度，可能酿成严重的后果。}l, http://www.100md.com
■联合用药并不能“一网打尽”}l, http://www.100md.com
有的人恨病用药，认为用的抗菌药种类越多，越容易防止细菌漏网，从而可更有效地控制感染。不少人会主动要求医生“多用几种药”。解放军302医院姜素椿教授告诉记者，其实，每种抗菌药的抗菌范围不同。不合理的联用不仅不能增加疗效，反而降低疗效，增加不良反应和产生耐药性的机会。据统计，合用5种药物不良反应率为4.2%，6~10种为7.4%，11~15种为24.2%，16~20种为40.0%。}l, http://www.100md.com
■外用抗菌药也别随便用}l, http://www.100md.com
外用药同样需要对症下药。还要注意不要长时间、大面积外用抗菌药物。一是因为药物可以经皮肤吸收，产生全身性的不良反应，如长期外用庆大霉素，吸收后也可能产生耳毒性和肾毒性；二是长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以后使用就不再有效了。}l, http://www.100md.com
本报记者 康琦(康琦 )
■限售令并非一刀切}l, http://www.100md.com
很多老百姓都认为“抗菌药物限售”意味着“禁止药店无处方销售任何抗菌药物”，于是有人担心"家里会不会没有抗菌药可用啦？"。国家食品药品监督管理局药品评价中心专家王功立强调，国家发布的规定是指未列入非处方药的抗菌药自7月1日起，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售。}l, http://www.100md.com
此规定并非涵盖所有抗菌药，原来国家已经规定为非处方药的抗菌药，还是按非处方药管理，消费者在药店药师指导下不需要凭处方就可以直接购买使用。这类OTC抗菌药物共有186种(详见本报2004年6月24日B7版，总第2808期)，大家可以在药店自购。不过，购买和使用OTC抗菌药物时也要咨询专业医师或者执业药师，以保证用药安全。}l, http://www.100md.com
■抗菌药、消炎药不是一回事儿}l, http://www.100md.com
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物。目前，我国可供临床选用的各类抗菌药物约有250余种，占世界上现有品种的90%以上，基本上可以满足治疗各类微生物感染性疾病的需要。}l, http://www.100md.com
抗菌药可通过抑制、杀灭细菌来消炎，所以老百姓就称其为“消炎药”。而事实上，在药理学上，消炎药另有所指，它是指能抑制机体炎症反应的药物，如阿司匹林等解热镇痛药。常见的炎症反应主要是“红、肿、热、痛”，解热镇痛药能够缓解、抑制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎症的病因。消炎药一般多用于非感染性的炎症，抗菌药多用于感染性炎症。}l, http://www.100md.com
■老药、便宜药有时更好使}l, http://www.100md.com
呼吸科医生在临床上经常会碰到这样的患者：稍有感冒、咳嗽，便要求医生为其开抗菌药，还一个劲儿强调“大夫，您给我开点好药，贵点没事儿”!中国药学会理事长林志彬教授认为，药品的疗效取决于是否对症，“药品越贵越好”的说法是没有根据的。每种抗菌药优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗菌药，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染性肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的抗菌药如碳青霉烯类对付这些病就不如红霉素。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。}l, http://www.100md.com
林志彬说，老药经过多年临床验证，其不良反应都比较明确，也更容易监测和预防。新上市的药物在临床使用的时间较短，一些较少见的不良反应可能还没有为人们发现。由于人们对其不良反应没有足够的认识，在诊断和治疗上均有一定难度，可能酿成严重的后果。}l, http://www.100md.com
■联合用药并不能“一网打尽”}l, http://www.100md.com
有的人恨病用药，认为用的抗菌药种类越多，越容易防止细菌漏网，从而可更有效地控制感染。不少人会主动要求医生“多用几种药”。解放军302医院姜素椿教授告诉记者，其实，每种抗菌药的抗菌范围不同。不合理的联用不仅不能增加疗效，反而降低疗效，增加不良反应和产生耐药性的机会。据统计，合用5种药物不良反应率为4.2%，6~10种为7.4%，11~15种为24.2%，16~20种为40.0%。}l, http://www.100md.com
■外用抗菌药也别随便用}l, http://www.100md.com
外用药同样需要对症下药。还要注意不要长时间、大面积外用抗菌药物。一是因为药物可以经皮肤吸收，产生全身性的不良反应，如长期外用庆大霉素，吸收后也可能产生耳毒性和肾毒性；二是长期、大面积外用可诱发耐药菌株的出现，以后使用就不再有效了。}l, http://www.100md.com
本报记者 康琦(康琦 )