多囊卵巢综合征与不孕症
在无排卵性不孕症中，最常见的妇科疾病就是多囊卵巢综合征了。多囊卵巢是卵巢形态的一种特殊变化形式，指多个卵泡或囊肿沿着卵巢实质的外周排列，这些卵泡的直径一般为6—10mm，同时经常有卵巢体积的明显增大。早在20世纪30年代，医学工作者就发现具有多囊卵巢的女性常常伴随有月经稀发、多毛及肥胖等症状，进入20世纪60年代后,人们将具有上述典型表现的病例称作多囊卵巢综合征。
有关统计资料表明，多囊卵巢在美国育龄妇女中的患病率约为4%—6.6%。在实际生活中，多囊卵巢综合征很容易被忽视，一方面是因为人们对其病因和发病机理还不十分清楚，另一方面是由于多囊卵巢综合征的临床表现因人而异且多变。所以，现行的诊断标准将多囊卵巢综合征的相对特异性的临床表现归纳为以下几项：月经稀发或闭经，高雄激素血症和多囊卵巢。如果患者出现上述3个临床表现中的两个症状，而且又无法用其他病因解释的就可以考虑患有多囊卵巢综合征。
人们已逐渐意识到多囊卵巢综合征的自然病程是长期性的和进行性的，它对女性患者的青春期、育龄期、绝经期和绝经后期都会产生影响。近年来的研究发现,很多多囊卵巢综合征妇女有胰岛素抵抗，使她们容易肥胖，并较正常妇女更容易发生糖尿病、高血压和心脏病。多囊卵巢综合征对于育龄期妇女的主要影响是引起不孕。多囊卵巢综合征导致不孕的原因主要与患者卵巢内卵泡发育停滞有关。正常情况下卵泡发育要经过募集、选择和优势化的过程才能形成主导卵泡和排卵，具体过程包括：多个卵泡首先在促性腺激素的作用下离开静止状态的卵泡池，开始明显的生长和发育，然后进入初级卵泡和次级卵泡发育阶段，进入次级卵泡阶段后，将有一个卵泡获得定向发育为优势卵泡并具有排卵的能力，而其余的卵泡将发生闭锁或凋亡。相比之下，多囊卵巢综合征患者的卵巢功能失调，卵巢中含有各个发育阶段的卵泡，但是这些卵泡发育停止，既不闭锁也不凋亡；同时，优势卵泡产生的机制丧失，排卵障碍产生。于是，患者可出现无排卵性功能性子宫出血，月经稀发甚至闭经，月经不调及不孕等。
对于大多数不孕的多囊卵巢综合征患者而言，诱发排卵是解决其不孕的关键，但是目前尚没有特异性的有效治疗方案。因此，在对多囊卵巢综合征患者采用促排卵药物的同时，还应当降低患者的雄激素水平，提高胰岛素敏感性，这些辅助手段有助于打破多囊卵巢综合征的异常代谢链，提高排卵率。另外，未成熟卵母细胞体外成熟技术结合试管婴儿技术也为多囊卵巢综合征的助孕治疗提供了新的手段。王嵩医学博士
(北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心), http://www.100md.com
有关统计资料表明，多囊卵巢在美国育龄妇女中的患病率约为4%—6.6%。在实际生活中，多囊卵巢综合征很容易被忽视，一方面是因为人们对其病因和发病机理还不十分清楚，另一方面是由于多囊卵巢综合征的临床表现因人而异且多变。所以，现行的诊断标准将多囊卵巢综合征的相对特异性的临床表现归纳为以下几项：月经稀发或闭经，高雄激素血症和多囊卵巢。如果患者出现上述3个临床表现中的两个症状，而且又无法用其他病因解释的就可以考虑患有多囊卵巢综合征。
人们已逐渐意识到多囊卵巢综合征的自然病程是长期性的和进行性的，它对女性患者的青春期、育龄期、绝经期和绝经后期都会产生影响。近年来的研究发现,很多多囊卵巢综合征妇女有胰岛素抵抗，使她们容易肥胖，并较正常妇女更容易发生糖尿病、高血压和心脏病。多囊卵巢综合征对于育龄期妇女的主要影响是引起不孕。多囊卵巢综合征导致不孕的原因主要与患者卵巢内卵泡发育停滞有关。正常情况下卵泡发育要经过募集、选择和优势化的过程才能形成主导卵泡和排卵，具体过程包括：多个卵泡首先在促性腺激素的作用下离开静止状态的卵泡池，开始明显的生长和发育，然后进入初级卵泡和次级卵泡发育阶段，进入次级卵泡阶段后，将有一个卵泡获得定向发育为优势卵泡并具有排卵的能力，而其余的卵泡将发生闭锁或凋亡。相比之下，多囊卵巢综合征患者的卵巢功能失调，卵巢中含有各个发育阶段的卵泡，但是这些卵泡发育停止，既不闭锁也不凋亡；同时，优势卵泡产生的机制丧失，排卵障碍产生。于是，患者可出现无排卵性功能性子宫出血，月经稀发甚至闭经，月经不调及不孕等。
对于大多数不孕的多囊卵巢综合征患者而言，诱发排卵是解决其不孕的关键，但是目前尚没有特异性的有效治疗方案。因此，在对多囊卵巢综合征患者采用促排卵药物的同时，还应当降低患者的雄激素水平，提高胰岛素敏感性，这些辅助手段有助于打破多囊卵巢综合征的异常代谢链，提高排卵率。另外，未成熟卵母细胞体外成熟技术结合试管婴儿技术也为多囊卵巢综合征的助孕治疗提供了新的手段。王嵩医学博士
(北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心), http://www.100md.com