严重胃肠病如何治?
编者按:应读者要求,本版将就一些疑难病例约请有关中西医专家进行会诊、分析。但需要提醒读者的是,由于专家只是根据患者的一些书面材料进行分析,因此,专家的诊疗意见仅供参考,患者还是应主动到医院就诊。
北京西城区三里河付女士:我女儿今年49岁,现定居美国,她从十几岁开始患有严重的便秘,每次大便都要用开塞露否则无法排出。1990年以后,她总感到腹内胀气,但想排便又排不出来。她现在每天最多只有两三个小时的睡眠,日夜在腹部胀痛中煎熬。由于不敢吃东西,1.65米的个子体重只有40公斤。她的病在美国一直诊断为肠功能紊乱,国内中医诊断为植物神经紊乱肠麻痹综合征。1996年底在美国检查时,发现严重肠下垂于是做了大肠全切除术。最近又做了一次检查,发现第三阶段蠕动没有,从而造成小肠内细菌增生。病因查出了却无药可医。请问对于她这样的情况还有治疗的办法吗?
北京友谊医院消化科主任医师王润华:您的女儿在1990~1996年发病阶段,我认为可能属肠易激综合征的便秘型。而她在1996年后发生的一些病情不难理解,因无结肠,所以水分回吸收发生障碍,粪便形成及排出只能靠小肠,所以常以稀便、脂肪便为主,导致营养和维生素缺乏。由于长期生病,因而产生心理障碍,长期失眠。治疗较困难,建议:1.加强支持疗法,如补充氨基酸、白蛋白、静脉输高营养液等。2.补充多种维生素。3.应用微生态制剂,如培菲康、整肠生、金双歧等。4.应用粘膜保护剂及收敛剂,如思米达等。5.中药治疗,如肠胃康、洁白片、固本益肠片等。
北京中医医院消化中心副主任医师刘汶:您女儿有可能患的是假性肠梗阻合并小肠吸收不良和小肠细菌过度生长。首先应除外结缔组织病、内分泌疾病、肌萎缩和胃肠道淀粉样变性等继发性假性肠梗阻。平时可给予含多种维生素的低乳糖、低纤维及含水解蛋白的饮食或要素饮食(药房可买)纠正营养不良。病情严重时,则需到医院静脉输液进行营养支持治疗。对于小肠细菌过度生长,可长期服用一些微生态制剂调节肠道菌群,必要时适当应用抗菌素。还应给予促动力剂恢复肠道动力。目前我国的莫沙必利和泽马可都是不错的促动力药。也可选用中药六味安消胶囊、气滞胃痛冲剂等治疗。另外可每天做一些腹部保健操配合治疗。如:(1)仰卧于床,抬腿并与身体成直角(膝盖不要弯曲),然后放下。反复操作,每天10分钟。(2)临睡前顺时针按摩腹部200下。, http://www.100md.com(本报记者 赵晴晴)
北京西城区三里河付女士:我女儿今年49岁,现定居美国,她从十几岁开始患有严重的便秘,每次大便都要用开塞露否则无法排出。1990年以后,她总感到腹内胀气,但想排便又排不出来。她现在每天最多只有两三个小时的睡眠,日夜在腹部胀痛中煎熬。由于不敢吃东西,1.65米的个子体重只有40公斤。她的病在美国一直诊断为肠功能紊乱,国内中医诊断为植物神经紊乱肠麻痹综合征。1996年底在美国检查时,发现严重肠下垂于是做了大肠全切除术。最近又做了一次检查,发现第三阶段蠕动没有,从而造成小肠内细菌增生。病因查出了却无药可医。请问对于她这样的情况还有治疗的办法吗?
北京友谊医院消化科主任医师王润华:您的女儿在1990~1996年发病阶段,我认为可能属肠易激综合征的便秘型。而她在1996年后发生的一些病情不难理解,因无结肠,所以水分回吸收发生障碍,粪便形成及排出只能靠小肠,所以常以稀便、脂肪便为主,导致营养和维生素缺乏。由于长期生病,因而产生心理障碍,长期失眠。治疗较困难,建议:1.加强支持疗法,如补充氨基酸、白蛋白、静脉输高营养液等。2.补充多种维生素。3.应用微生态制剂,如培菲康、整肠生、金双歧等。4.应用粘膜保护剂及收敛剂,如思米达等。5.中药治疗,如肠胃康、洁白片、固本益肠片等。
北京中医医院消化中心副主任医师刘汶:您女儿有可能患的是假性肠梗阻合并小肠吸收不良和小肠细菌过度生长。首先应除外结缔组织病、内分泌疾病、肌萎缩和胃肠道淀粉样变性等继发性假性肠梗阻。平时可给予含多种维生素的低乳糖、低纤维及含水解蛋白的饮食或要素饮食(药房可买)纠正营养不良。病情严重时,则需到医院静脉输液进行营养支持治疗。对于小肠细菌过度生长,可长期服用一些微生态制剂调节肠道菌群,必要时适当应用抗菌素。还应给予促动力剂恢复肠道动力。目前我国的莫沙必利和泽马可都是不错的促动力药。也可选用中药六味安消胶囊、气滞胃痛冲剂等治疗。另外可每天做一些腹部保健操配合治疗。如:(1)仰卧于床,抬腿并与身体成直角(膝盖不要弯曲),然后放下。反复操作,每天10分钟。(2)临睡前顺时针按摩腹部200下。, http://www.100md.com(本报记者 赵晴晴)