老年人慎防症状隐匿的阑尾炎
老年人的阑尾因开口细小、管腔狭窄、肌层纤维化和脂肪浸润及蠕动缓慢等原因，使阑尾排空能力低下，易出现粪石、蛔虫或异物梗阻，导致阑尾炎。由于老年人疼痛反应迟钝、腹肌萎缩，防御机能减退，所以老年人阑尾炎往往症状隐蔽，表现出以下特点：
一、腹痛不典型，腹膜刺激征轻
有些老年患者一发病就表现为满腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或会阴部痛，加之老年人记忆力差，轻微痛未注意等原因，容易误诊。右下腹固定压痛点对诊断阑尾炎有重要价值，但老年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻，反跳痛的检出率也低。腹肌紧张常不明显，甚至弥漫性腹膜炎时也无此体征。
二、胃肠道症状突出
半数老年患者发病时伴有恶心、呕吐。盆腔位阑尾或盆腔积脓可引起里急后重。老年人腹膜炎易导致肠麻痹出现腹胀，部分患者以腹胀为主要症状而就诊。
三、全身反应不明显
老年患者的全身反应如体温、脉搏、白细胞的变化不如中青年明显，甚至完全正常。通常，老年患者的体温和白细胞总数不能作为判断其严重程度的指标，而脉搏增快和中性粒细胞增多常与病变程度成正比。
四、穿孔率高，弥漫性腹膜炎多见
老年人阑尾因血运差，在患急性坏疽性阑尾炎时，穿孔率可高达70%。中青年患者穿孔多发生在病程晚期，穿孔后多发生局限性腹膜炎，而老年人常于病程早期发生穿孔，穿孔后常表现为弥漫性腹膜炎。, http://www.100md.com(杨燕贻)
一、腹痛不典型，腹膜刺激征轻
有些老年患者一发病就表现为满腹痛、左腹痛、腰痛、左腿或会阴部痛，加之老年人记忆力差，轻微痛未注意等原因，容易误诊。右下腹固定压痛点对诊断阑尾炎有重要价值，但老年人右下腹压痛程度往往比中青年人轻，反跳痛的检出率也低。腹肌紧张常不明显，甚至弥漫性腹膜炎时也无此体征。
二、胃肠道症状突出
半数老年患者发病时伴有恶心、呕吐。盆腔位阑尾或盆腔积脓可引起里急后重。老年人腹膜炎易导致肠麻痹出现腹胀，部分患者以腹胀为主要症状而就诊。
三、全身反应不明显
老年患者的全身反应如体温、脉搏、白细胞的变化不如中青年明显，甚至完全正常。通常，老年患者的体温和白细胞总数不能作为判断其严重程度的指标，而脉搏增快和中性粒细胞增多常与病变程度成正比。
四、穿孔率高，弥漫性腹膜炎多见
老年人阑尾因血运差，在患急性坏疽性阑尾炎时，穿孔率可高达70%。中青年患者穿孔多发生在病程晚期，穿孔后多发生局限性腹膜炎，而老年人常于病程早期发生穿孔，穿孔后常表现为弥漫性腹膜炎。, http://www.100md.com(杨燕贻)