加强药物警戒 减少用药失误
近年来，药源性危害越来越明显地显示了出来。这里面不仅有药物不良反应(在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的有害反应)引起的损害，也包括用药过程中的各种失误所带来的危害。m)yo%, 百拇医药
■用药失误可存在于各个环节m)yo%, 百拇医药
在临床实践中，错误的药物治疗各种各样，主要有以下几种情况：m)yo%, 百拇医药
处方错误。一般表现为在药物种类、剂量、剂型、用药途径等方面的错误选择。国际上的统计表明，处方错误率为0.3%～2.6%。m)yo%, 百拇医药
用药时间错误。未按规定的时间间隔用药。m)yo%, 百拇医药
处方权限错误。病人不是从有处方权的医师处得到处方。m)yo%, 百拇医药
剂量不符。处方剂量适当，但实际上患者用药时的剂量与处方不符。一般是计算错误、单位换算错误。m)yo%, 百拇医药
剂型不符。原先处方剂型正确，经师所给药品剂型与处方不符。m)yo%, 百拇医药
药品调配错误。包括计算错误、配方错误、分发错误等。其原因主要是药师操作不规范；一些药品的名称、外包装十分相似，也是导致配方出错的原因之一。m)yo%, 百拇医药
用法交待不清楚。药师书写标签不清或有误。比如，本来应该是每次1片，如果书写不清楚，病人可能错看成每次7片；给患者开控释片时未交待不能嚼碎服用，导致患者服药方法不当；给患者开白内停眼药水时，未交待须溶解后使用等。m)yo%, 百拇医药
给药技术错误。如静脉给药速率过快；本应肌肉注射的却静脉输液了等。m)yo%, 百拇医药
使用降解药品。比如使用了保存不当而提前降解的药品或过期药品。m)yo%, 百拇医药
监测错误。没有在用药前后对病人进行必要的监测。如某医院在没有给患者进行肾功能监测的情况下，连续给患者使用庆大霉素29天(正常情况下最多只能用14天)，结果导致患者肾功能衰竭而死。m)yo%, 百拇医药
依从性错误。病人不根据医嘱用药。m)yo%, 百拇医药
药物治疗错误的出现形式并非是孤立的，一次用药过程中可能出现多种错误。一个药物不良事件可能是多种类型的错误所造成的。
■药物警戒扩大了监测视野h1w[, http://www.100md.com
日前，中国药理学会会员、上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民先生在一次媒体见面会上，介绍了“药物警戒”的概念。而且他认为，开展药物警戒是减少用药失误的一个重要方法。h1w[, http://www.100md.com
杜文民介绍说，药物警戒指的是有关药物不良作用或任何其他药物相关问题的检出、评估、掌握及防范的科学与活动。其内涵，不仅包括了对药物不良反应监测的内容，还包括对药品质量、用药失误等情况的监测和报告，是对用药安全的全面监测。h1w[, http://www.100md.com
■我国亟待加强药物警戒h1w[, http://www.100md.com
杜文民说，发生药物治疗失误的原因是多种多样的，有的是因为管理方面的疏漏，也有的是因为医务人员责任心不强。医风不正、硬件设备跟不上、知识缺乏、业务水平低等，都是导致错误多发的原因。此外，其他一些因素也不容忽视。比如：医务人员工作过度繁忙；工作环境差，光线暗、噪音大等；医务人员心态不佳，对工作有厌倦情绪、心情烦躁等。h1w[, http://www.100md.com
要降低用药失误发生率，具体来说，应从以下几个方面入手：h1w[, http://www.100md.com
改善工作环境。光线暗、噪声大、高温、紧张的工作环境均是导致发生错误的不利因素，管理部门应改善医务人员的工作环境。h1w[, http://www.100md.com
执行有利于减少药物治疗失误的政策。比如：要保证有足够的人员，以解决工作负荷过重的问题；建立药物治疗失误报告制度；开展药物治疗失误的研究；建立非惩罚性的药物治疗失误报告系统，让同行共同了解某个事件的教训。h1w[, http://www.100md.com
要充分认识到，医院的安全用药工作决不仅是药品不良反应的报告，而应按照药物警戒的思路，把医疗过程中的各种影响用药安全的问题纳入到监测视野之内。医院是药源性危害的主要发生地，脱离医院和医务人员的药物警戒是妄谈，医务人员应该成为开展药物警戒工作的主力军。h1w[, http://www.100md.com
杜文民指出，用药安全问题可以反映一个医院的管理水平，而引入临床药师制度是促进安全用药的重要手段。在美国，每个医院都有一名总药师，各科也分别设有药师。在我国，药师人才匮乏，而且药师又大多不懂临床医学，无法有效进行临床用药的指导。因此，要大力培养药学人才，满足实际需要。h1w[, http://www.100md.com
此外，要建立和发展跨医院、跨地区、跨行业(医药工业、学术部门、药政管理均包括在内)的协作网。通过这种协作，来克服药物警戒研究的局限性，确保研究的质量与可靠性。h1w[, http://www.100md.com
文/张建国(张建国 )
■用药失误可存在于各个环节m)yo%, 百拇医药
在临床实践中，错误的药物治疗各种各样，主要有以下几种情况：m)yo%, 百拇医药
处方错误。一般表现为在药物种类、剂量、剂型、用药途径等方面的错误选择。国际上的统计表明，处方错误率为0.3%～2.6%。m)yo%, 百拇医药
用药时间错误。未按规定的时间间隔用药。m)yo%, 百拇医药
处方权限错误。病人不是从有处方权的医师处得到处方。m)yo%, 百拇医药
剂量不符。处方剂量适当，但实际上患者用药时的剂量与处方不符。一般是计算错误、单位换算错误。m)yo%, 百拇医药
剂型不符。原先处方剂型正确，经师所给药品剂型与处方不符。m)yo%, 百拇医药
药品调配错误。包括计算错误、配方错误、分发错误等。其原因主要是药师操作不规范；一些药品的名称、外包装十分相似，也是导致配方出错的原因之一。m)yo%, 百拇医药
用法交待不清楚。药师书写标签不清或有误。比如，本来应该是每次1片，如果书写不清楚，病人可能错看成每次7片；给患者开控释片时未交待不能嚼碎服用，导致患者服药方法不当；给患者开白内停眼药水时，未交待须溶解后使用等。m)yo%, 百拇医药
给药技术错误。如静脉给药速率过快；本应肌肉注射的却静脉输液了等。m)yo%, 百拇医药
使用降解药品。比如使用了保存不当而提前降解的药品或过期药品。m)yo%, 百拇医药
监测错误。没有在用药前后对病人进行必要的监测。如某医院在没有给患者进行肾功能监测的情况下，连续给患者使用庆大霉素29天(正常情况下最多只能用14天)，结果导致患者肾功能衰竭而死。m)yo%, 百拇医药
依从性错误。病人不根据医嘱用药。m)yo%, 百拇医药
药物治疗错误的出现形式并非是孤立的，一次用药过程中可能出现多种错误。一个药物不良事件可能是多种类型的错误所造成的。
■药物警戒扩大了监测视野h1w[, http://www.100md.com
日前，中国药理学会会员、上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民先生在一次媒体见面会上，介绍了“药物警戒”的概念。而且他认为，开展药物警戒是减少用药失误的一个重要方法。h1w[, http://www.100md.com
杜文民介绍说，药物警戒指的是有关药物不良作用或任何其他药物相关问题的检出、评估、掌握及防范的科学与活动。其内涵，不仅包括了对药物不良反应监测的内容，还包括对药品质量、用药失误等情况的监测和报告，是对用药安全的全面监测。h1w[, http://www.100md.com
■我国亟待加强药物警戒h1w[, http://www.100md.com
杜文民说，发生药物治疗失误的原因是多种多样的，有的是因为管理方面的疏漏，也有的是因为医务人员责任心不强。医风不正、硬件设备跟不上、知识缺乏、业务水平低等，都是导致错误多发的原因。此外，其他一些因素也不容忽视。比如：医务人员工作过度繁忙；工作环境差，光线暗、噪音大等；医务人员心态不佳，对工作有厌倦情绪、心情烦躁等。h1w[, http://www.100md.com
要降低用药失误发生率，具体来说，应从以下几个方面入手：h1w[, http://www.100md.com
改善工作环境。光线暗、噪声大、高温、紧张的工作环境均是导致发生错误的不利因素，管理部门应改善医务人员的工作环境。h1w[, http://www.100md.com
执行有利于减少药物治疗失误的政策。比如：要保证有足够的人员，以解决工作负荷过重的问题；建立药物治疗失误报告制度；开展药物治疗失误的研究；建立非惩罚性的药物治疗失误报告系统，让同行共同了解某个事件的教训。h1w[, http://www.100md.com
要充分认识到，医院的安全用药工作决不仅是药品不良反应的报告，而应按照药物警戒的思路，把医疗过程中的各种影响用药安全的问题纳入到监测视野之内。医院是药源性危害的主要发生地，脱离医院和医务人员的药物警戒是妄谈，医务人员应该成为开展药物警戒工作的主力军。h1w[, http://www.100md.com
杜文民指出，用药安全问题可以反映一个医院的管理水平，而引入临床药师制度是促进安全用药的重要手段。在美国，每个医院都有一名总药师，各科也分别设有药师。在我国，药师人才匮乏，而且药师又大多不懂临床医学，无法有效进行临床用药的指导。因此，要大力培养药学人才，满足实际需要。h1w[, http://www.100md.com
此外，要建立和发展跨医院、跨地区、跨行业(医药工业、学术部门、药政管理均包括在内)的协作网。通过这种协作，来克服药物警戒研究的局限性，确保研究的质量与可靠性。h1w[, http://www.100md.com
文/张建国(张建国 )