中医学概要 --- 第四章 诊断方法和辨证纲领 --- 第一节 诊察方法---四诊

    疾病的发生、发展和转归的过程，自始至终存在着邪正斗争。这种斗争表现为组织器官功能和结构上的异常改变，以及机体与外界环境的协调障碍。病人往往有主观的异常感觉和客观的异常显示(即症状和体征)。从面可知，机体内部的生理病理机转与外在的症撞体征，有着内在联系。就是“有诸外”的实质所在。

    要正确认识和治疗疾病，必须具体了解和掌握全部病理信息，包括病史、症状和体征。 中医历代医家在长期、大量临床实践中，创造了一套独特的诊察方法 四诊，来收集第一手资料，为进一步认识疾病提供依据。

    四诊包括望诊、闻诊、问诊、和切诊四个内容。四者之间即各有特点，又相互联系，所以必须“四诊合参”，力求全面系统地反映客观实际，才有利于分析、归纳，达到正确诊断的目的。

    一、 望诊

    望诊即运用医生的视觉，对病人的神、色、形、态和舌苔进行有目的的观察，特别是神色和舌苔的变化，是中医望诊的重要内容，更反映了祖国医学诊察方法的特点。

    (一)一般望诊

    1、观神 神是指人体生命活动总的外在表现，它以精气作为物质基础，主要通过表情、眼神、动态、语言等方面表达出来。一般精气充盛则神旺，精气虚衰则神废这对了解疾病轻重和预后有重要意义。

    (1)得神 (有神)：表情自然， 目光有神 ，反应敏锐，检查合作，表示正气未伤，病情轻浅，预后良好。

    (2)失神(无神)：精神委靡，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，表示正气已伤，病情较重，预后较重，预后较差。

    2、察色 主要观察面部的颜色和光泽，以了解人体气血的盛衰和疾病的发展变化。正常人面色微黄、红润光泽，若出现异常色泽，称为病色。临床常见有如下几种：

    (1)面色：主虚，主失血，主寒。

    白为气血不足的表现。凡阳气虚惫，气血运行乏力；或耗气失血，遽致气血不充，颜面皆呈白色。如面色咣白虚浮，多属阳气虚；面色淡白消瘦，多属血虚。里寒腹痛或阳气暴脱，则多见面色苍白。

    (2)黄色：主虚，主湿。

    黄为脾虚失运，水湿不化的表现。如气血不足，肌肤失养亦多见黄色。身目俱黄而鲜明是湿热，晦暗属寒湿。面色萎黄多是脾胃气虚，营血不足之征。虚胖而黄，又属脾胃气虚而兼湿邪所致。

    (3)青色：主寒，主瘀，主痛，主惊风。

    青色为气血不畅，经脉瘀阻的表现。寒气首先可使气血瘀滞，甚至不通而出现疼痛，所以青色多见于胸腹瘀痛，外伤剧痛及小儿惊风先兆。

    (4)红色：主热 ......