缺乳

    产后哺乳期乳汁甚少或全无，称为缺乳。

    【病因病理】

    缺乳多因气血虚弱，乳汁生成不足，或因情志不畅，肝郁气滞，乳络不通所致。

    (一)气血虚弱脾胃素虚，气血不足，复因分娩失血过多，气随血耗，以致气虚血少，乳汁生成的来源不足而造成缺乳。

    (二)肝郁气滞产后情志抑郁，肝失条达，气机不畅，经络奎滞，乳络不通而致缺乳。

    【辨证施治】

    缺乳辨证当分虚实。乳房柔软，不胀不痛者，多为气血虚弱，治宜补益，如乳房胀痛者，多属肝郁气滞，治宜疏通。

    (一)气血虚弱

    【临床表现】乳少质稀，甚或全无，乳房柔软，不胀不痛，面色少华，纳少神疲，舌淡质胖，脉象细弱。

    【治法】补气养血，佐以通乳。

    【方药】通乳丹(党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗，用猪蹄一只煮汤)。

    若单用猪蹄和木通熬汤亦可。

    【临床表现】乳房胀满且痛，精神抑郁，胸胁、不舒，常喜叹息，食欲不振，脉象细弦。

    【治法】疏肝解郁，通络下乳。

    【方药】下乳涌泉散(柴胡、青皮、当归、白芍、川芎、生地、花粉、漏芦、木通、桔梗、通草、白止、穿山甲、王不留行、甘草)。

    胀甚者可加丝瓜络、路路通，以助通经活络之效。

    水肿

    水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起头面、四肢，甚至全身浮肿的一种症状。现代医学中的肾脏性、心脏性、营养不良性，以及功能性水肿，皆可参照本证进行辨证施治。

    【病因病理】

    水肿的产生主要是由于外感风邪水湿，或因内伤饮食劳倦，导致水液代谢发生障碍，水湿泛滥而成。人体的水液代谢主要依靠肺、脾、’肾三脏的协调，而引起肺、脾、肾三脏功能失调的原因主要有下列几种。

    (一)风邪外袭风邪袭表，肺失宣降。肺气不宣则皮毛开合失常，汗液不得外泄；肺气不降则不能通调水道下输膀胱。以致风遏水阻，风水相搏于肌表，由是发生水肿。

    (二)感受水湿居处卑湿，或冒雨涉水，水湿内侵，脾为湿困，健运失职，水湿内停，泛溢肌肤而为水肿。如水湿久郁化热，可见湿热壅结之候。

    (三)饮食不节或劳倦伤脾致脾气日亏，运化失职，水湿停聚而形成水肿。

    (四)劳欲过度肾气内耗，肾虚则开合不利，不能化气行水，以致水液停聚，泛滥横溢则产生水肿。

    一般因风邪外袭或感受水湿多属阳水实证，风胜者重在肺，湿胜者重在脾。其因内伤饮食、劳欲过度而致脾肾亏虚而成水肿者多属阴水虚证。但阳水迁延不愈致阳气日衰，水邪日盛，可转为阴水；若阴水复感外邪而水肿增剧 ......