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高烧不退伴腹泻也应警惕伤寒
http://www.100md.com 2004年8月2日 《家庭医生报》 2004年第31期(总第964期 2004.08.02)
     美娟是初三学生,于7天前发烧,量体温在38-39.8℃之间,伴头痛、乏力、轻咳,曾在当地县人民医院诊断为“重感冒”,在门诊接受抗炎及输液治疗三天,症状无好转,仍持续发高烧,昨天起又腹泻6次,有少量粘胨,精神萎糜,今转诊求医于本院,经全面体检,并做血培养、粪便培养和肥达氏反应等检查,最后确定为肠伤寒,转市传染病医院住院治疗,两周后病愈出院。

    伤寒(俗称肠伤寒)是由于伤寒杆菌引起的,病人和带菌者是传染源,主要通过污染的水源和食物传播,其次是通过被污染的手和苍蝇、蟑螂传播。据统计,15岁以下儿童占发病总数的一半以上,临床上,婴幼儿起病较急,多表现为高烧、呕吐、腹泻,也常有咳嗽、气急等症状,病初易误诊为“感冒”、“肠炎”或“肺炎”;年长儿典型表现为持续高烧10-14天不退,(即使用退烧药也只不过维持1-2小时),食欲减退,轻咳,全身虚弱,可伴有腹痛和腹泻,肝脏肿大,少数患者出现相对缓脉和玫瑰疹,化验外周血中白细胞总数4000个/立方毫米,血清肥达氏反应阳性有较高的诊断价值,血、骨髓培养分离到伤寒杆菌可以确诊。本病严重者可并发肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等,应引起高度重视。, 百拇医药(王小衡)