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全面认识药品剂量
http://www.100md.com 2004年8月2日 《中国医药报》2004.08.02
     初中生康某一日头疼发烧,父亲带他到村卫生所诊治。乡医孟某为其把脉后开了药方。康某回家服药后约4小时,出现头部剧痛、恶心、抽搐等症状,其父急忙将他送到县人民医院治疗。县医院的医生检查后认为,康某是药物中荆?br>乡医孟某开药过量所致。7vk, http://www.100md.com

    ■什么是用药剂量7vk, http://www.100md.com

    所谓药物用量就是“剂量”。剂量太小达不到有效的血药浓度,起不到治疗作用,这种小剂量就被称为“无效量”;当剂量增加到出现最佳治疗作用时,这个剂量就是“治疗量”,即常用量,也就是通常治病时所需要的剂量;在常用量的基础上再加大用量,直至即将出现中毒反应为止,这时的剂量被称为“最大治疗量”,或者“极量”;如果用药超过极量,就会引起中毒,即达到了“中毒量”;中毒量继续加大,就会造成死亡,这时的剂量就成了“致死量”。7vk, http://www.100md.com

    ■同一药品因所治疾病不同,用药剂量会有很大差异7vk, http://www.100md.com

    比如,大家熟悉的阿司匹林,用于解热镇痛,一般每次0.3~0.6克,一日3次;用于治疗风湿性关节炎,可以用到每次0.6~1克,一日3~4次;用于预防心肌梗死,每日1次,每次50~100毫克;用于预防脑梗塞时,每次150~300毫克,每日1次。7vk, http://www.100md.com

    ■同一药品剂型不同,其所用剂量也不相同7vk, http://www.100md.com

    如用于治疗高血压的硝苯地平(心痛定),用其普通片一般每次10毫克,每日3次;用其控释片(每片含硝苯地平30毫克),每次1片,每日只需1次。因此,患者在用药时,一定要仔细看清药品的剂型和规格。7vk, http://www.100md.com

    ■用药剂量和间隔时间不能随意更改7vk, http://www.100md.com

    药品说明书上注明的剂量一般指成人用药剂量,也就是18~60周岁人群的剂量,而且是平均剂量。用药一定要按规定的剂量或遵医嘱使用,不可随意更改。有的患者买回药品服用一两次后,效果不明显,自认为剂量太小,不咨询医生就随意加大剂量。这样做是很危险的,一旦发生药物中毒,后果将不堪设想。7vk, http://www.100md.com

    一位来自江苏的民工,一日患了流行性感冒,为了省钱,未去医院诊治,而是到药店买了一种感冒药,回去后也未看说明书上标注的剂量就服用了。第二天,该民工出现了无尿、头晕、心慌等症状,医生诊断为药物中毒导致的急性肾功能衰竭。医生询问得知,该民工服用感冒药的剂量超出了规定剂量的3倍。7vk, http://www.100md.com

    除了剂量之外,给药间隔也须恰当,这样才能既保证疗效又不致伤害身体。王大妈患有高血压病,医生为其检查后,开了北京降压0号药片,并嘱其隔日服一片即可。回到家里,王大妈想,隔日服一片不就等于每日服半片吗?于是自作主张,改隔日一片为每日半片。10日后,王大妈感到头晕、耳鸣,到医院一检查,血压升到了190/105毫米汞柱。7vk, http://www.100md.com

    给药剂量不是某个人随意决定的,而是按照药品进入血液后的半衰期决定摹?br>所以患者一定要按规定服药,不能轻易更改。7vk, http://www.100md.com

    ■老人、小孩用药更要谨慎7vk, http://www.100md.com

    60周岁以上的老年人,器官功能减退,排泄功能降低,用药剂量要相对减小,一般为成人剂量的3/4。7vk, http://www.100md.com

    儿童用药讲究更多,最好选用儿童专用药品,而且要按体重计算用药剂量,没有医药学专业知识的人不易掌握。因此,儿童用药时应咨询专业人士。7vk, http://www.100md.com

    文/山东省龙口市药品监督管理局 张铁鹰(张铁鹰 )