王学清,王颖, 张卫卫,田丰, 李岩,中国医科大学附属二院(盛京医院)消化内科 辽宁省沈阳市 110004

    项目负责人:李岩, 110004, 辽宁省沈阳市和平区三好街36号,中国医科大学附属二院(盛京医院)消化内科. wangxueq1994@sina.com

    收稿日期:2004-05-07 接受日期:2004-06-17

    摘要

    目的: 探讨血清肿瘤坏死因子-a水平与急性胰腺炎肝损害的关系.

    方法:急性胰腺炎组63(男44例，女19例)，正常对照组30(男20名，女10名)，应用7600-020型自动分析仪(日本日立)测定治疗前后血清白蛋白、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(STB)水平，应用放射免疫分析法测定治疗前后血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平.

    结果:在63例急性胰腺炎中，合并肝损害38例(60.3%);45例轻症急性胰腺炎(MAP)有21例发生肝损害(发生率46.7%)，18例重症急性胰腺炎(SAP)有17例发生肝损害(94.4%).肝损害的表现:AST升高31例(MAP14例，SAP 17例)，ALT升高31例(MAP14例，SAP 17例)，ALP升高18例(MAP5例，SAP 13例)，STB升高29例(MAP13例，SAP 16例).与MAP患者比较，治疗前SAP患者的血清白蛋白明显降低(P<0.01)，血清AST，ALT，ALP，STB，TNF-a水平显著增高(P<0.01). 治疗后SAP患者血清白蛋白升高(P<0.05)，MAP和SAP血清AST，ALT，ALP，STB，TNF-a水平均明显下降(P<0.05或P<0.01)，SAP组的AST，ALT，TNF-a仍明显高于MAP组(P<0.01). 急性胰腺炎肝损伤组和非肝损伤组的TNF-a水平在治疗前均显著高于对照组(P<0.01)，治疗后均明显低于治疗前(P<0.01)，且与对照组比较无显著差异.治疗前肝损伤组的TNF-a明显高于非肝损伤组(P<0.01)，治疗后二者之间无显著性差异.MAP肝损伤患者和SAP肝损伤患者的TNF-a水平均显著高于对照组，治疗后TNF-a水平均低于治疗前(P<0.01)，但SAP患者仍高于对照组(P<0.01)，而MAP组已接近正常.急性胰腺炎肝损伤患者的血清TNF-a水平与血清AST、ALT正相关(r= 0.68 ......