官泳松,刘源,四川大学华西医院放射科 四川省成都市 610041

    项目负责人:官泳松,610041, 四川省成都市国学巷,四川大学华西医院放射科. yongsongGuan@yahoo.com

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    收稿日期:2004-05-28 接受日期:2004-07-14

    摘要门静脉栓塞术有经皮经肝和经回结肠静脉两种途径.临床中以经皮经肝途径常用，该途径可通过插入导管或细针穿刺的方法进行栓塞，两种方法各有优缺点，操作有关的严重并发症少见.用于门静脉栓塞的材料较多，均可达满意栓塞效果，应根据情况选用.门静脉栓塞后2-4wk，多数患者未栓塞叶体积增大30-50%.门静脉栓塞术主要用于治疗性肝肿瘤切除术前，并扩大了手术适应证，改善了预后;也可与肝动脉化学药物栓塞术联合使用，以提高肝癌的治疗效果.

    官泳松,刘源. 门静脉栓塞术的操作技术、栓塞材料及临床应用.世界华人消化杂志 2004;12(8):1900-1904

    0 引言早在1970年代，就有选择性门静脉插管术的应用^[1-3].那时，该技术用来行门静脉造影，了解门静脉循环和肝实质信息^[1];还用来经门静脉途径栓塞曲张静脉，治疗胃食管静脉曲张出血^[1-3].1986年日本学者Kinoshitaet al ^[4]首先应用并报道了门静脉栓塞术(portalvein embolization，PVE)，并观察到栓塞侧的肝叶萎缩，未栓塞侧肝叶肥大.随后，Matsuoka^[5]对PVE术和栓塞材料作了进一步研究，在1989年指导性地提出了PVE术的4个主要目的:扩大外科手术适应证、防止肿瘤沿门静脉播散、配合动脉灌注使肿瘤完全坏死、防止门静脉瘤栓形成.近年来，因PVE术能有效诱导预计残余肝(futureremnant liver，FRL)的体积增大和功能增强，多用于外科肝肿瘤的治疗性肝切除术前，以扩大手术适应证、减少术后肝功能衰竭、感染、出血的发生.

    1 门静脉栓塞术操作技术门静脉栓塞术通常有经皮经肝途径和经回结肠静脉两种途径.经回结肠途径需在麻醉下行开腹术或腹腔镜术，将导管插入回结肠静脉.虽然在开腹术中可探查肿瘤侵及的范围，但由于需麻醉和开腹 ......