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药学服务离我们有多远
http://www.100md.com 2004年8月16日 《中国医药报》 2004.08.16
     继抗生素限售令之后,国家食品药品监督管理局又出台了一项规划:2005年底以前,争取实现所有处方药凭处方在药店购买。这些列举措标志着我国药品分类管理进程的加快,而医院和药店在人群卫生保健事业中承担的职责哺用魑?br>有关专家认为,药店的作用就是通过完备的药学服务对人们的自我药疗进行指导。那么,作为消费者,我们应该享受怎样的药学服务呢?

    ——编者

    ■老百姓:小病去药店 行吗

    无论何时,我国各大医院门诊部都门庭若市,排长队挂号、取药也是司空见惯的事。

    某日上午7点,在北京大学第三附属医院的门诊大厅,记者看到挂号的长队已经排到了门口。在药房外,记者随机采访了6位主诉是“感冒、咳嗽、发烧”的患者。他们从挂号到就诊到交费取药,都用了2~3个小时,开出的药品在正规的社会药房均能买到。一位患者感叹道:“为了看个小感冒,耽误了一上午时间。”几位患者都不约而同地说,看小病上医院,又费时又费力。
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    中国非处方药物(OTC)协会副会长胡圣榆对记者说,一些小病本来可以通过自我药疗治愈,但很多老百姓却过分依赖医生诊疗和国家医疗保障,患小病也非到医院诊治不可。这样一来,人群保健费用昂贵,效果却未必最佳。一方面,社会和个人的医疗负担都十分沉重;另一方面,国家医疗卫生资源也没有得到充分合理利用。随着社会的进步,人们的保健观念也发生了巨大转变,“看病上医院”的老观念正在逐步变为“大病去医院,小病去药店”。

    对待小病,老百姓能否真正做到“自我药疗”呢?在北京某小区的一家连锁药店中,记者采访了几位前来购药的消费者。

    唐小姐是一位年轻白领,她告诉记者:“我经常在这家药店买药,有感冒药、眼药水什么的,有时候也会买保健品。”唐小姐表示,因为工作忙,没时间去医院,一般的小病她都“给自己当大夫”,在附近的药店自己购药治疗。她一般都是通过药品说明书来选择药品,有时也会参考店员的意见。“不过,店员对药物的了解也不是太专业,有时也说不太清楚。”唐小姐说。
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    几位受访者都表示,日常生活中到药店自行购药的机会很多。但是,提及“自我药疗”的概念,却没有人能确切回答。对于自行购药应该注意些什么,也没有人能够回答清楚。看来,关于“自我药疗”的知识普及还有很多工作亟待进行。

    当记者提及“药学服务”时,很少有受访者认识到,作为购药的消费者应该享受到药店提供的专业服务。但是,这些消费者都表示,希望药店店员能提供详细的药品介绍和讲解,以便自行购药时心里更明白。有意思的是,这家药店的工作人员也没有能够就“自我药疗”和“药学服务”给出完整正确的解释。那么,药店在“自我药疗”和“药学服务”中究竟应该扮演什么角色呢?

    ■药店:小病当大夫 差点儿

    在国际药学联合会1997年提出的《国际药房服务质量标准》中这样写道:“药房工作的任务是提供药品、其他卫生保健品和服务,帮助大众和社会更好地使用药品。全面的药房服务还包括参与各种活动,以确保大众的健康,预防疾病发生。”
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    谈及药学服务,国家食品药品监督管理局药品评价中心专家王功立主任药师说,药店在医疗保健中的作用十分重要,其中指导消费者(患者)自我药疗尤为重要。王功立强调,药品是关乎人民生命健康的特殊商品,药店是不同于超市和百货公司的特殊商业机构,药店工作人员也不同于普通销售人员。

    社会药房是医疗保健体系中直接为广大群众提供服务的重要环节,如何做到“以消费者为中心”的全面药学服务呢?2002年11月6日中国(OTC)协会发布了行业自律性规范《优良药房工作规范》。尽管绱耍捎谥种衷颍┑暝谖颐?br>的生活中还远远不能胜任“半个大夫”的角色。请看几位消费者的购药经历:

    北京的刘女士前几天,我的孩子长了一身痱子,因为孩子对酒精过敏,无法使用花露水,我就到家门口一家知名的连锁药店去买药。我想请教一下驻店的执业药师该用什么药,却被告知“药师不在”。当我追问药师什么时候在时,店员的回答是“药师今天休息”。听人说“十滴水”稀释后外用能祛痱止痒,我就问店员有没有“十滴水”,可他却极力向我推荐“一喷妥”。我看到“一喷妥”外包装上写着“乙醇过敏者禁用”,就告诉店员我的孩子对酒精过敏,不能用。谁知,店员说:“乙醇又不是酒精!没关系!”我十分惊讶,酒精是乙醇的稀释溶液,这是连普通人都知道的常识,一个药店的专业人员却不知道。我不敢再听从他的“指导”。后来,我还是带孩子去了医院。虽然,打车去医院,挂号、排队、交钱、拿药花了两个半小时,毕竟我能得到正确的用药指导。
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    江苏的陈先生我爱人感冒了,我去一家正规药店为她买药。店员听说我要买感冒药,上来就问我要什么价格的。我说要价格一般的,店员便拿出一盒“新速效伤风胶囊”。我问:“这么便宜,管用吗?”店员说:“有好的,快克、感力克……”“贵的是不是效果好?”“那肯定。”后来我听一位医生说,新速效伤风胶囊、快克、感力克、感康等药的成分都是复方氨酚烷胺,只不过商品名各异,药效其实差不多。

    ■专家:小病莫小瞧 没错儿

    尽管目前我国药店的药学服务水平有时还不令人满意,但相信随着药学服务质量不断提高,通过药店购药进行自我药疗的人会越来越多。但是,自我药疗不能错误理解为给自己开处方。国家食品药品监督管理局专家李光承主任药师提醒广大消费者,我们提倡的是认真负责的“自我药疗”,坚决反对“自我处方”,切不可盲目购买没有医生处方的处方药。

    虽然自我药疗的对象是“小病”,处理起来也有“大学问”。采访中,几位专家都多次强调,即使是患小病也不能掉以轻心。在自我药疗过程中,消费者(患者)经常接触到非处方药。国家非处方药遴选的原则是“应用安全,疗效确切,质量稳定,使用方便”。非处方药虽然是经过医药专家的严格遴选,并由国家食品药品监督管理局批准的,但仍然不是绝对保险,使用时也要十分谨慎。消费者(患者)可以从官方媒体等正常渠道获得自我药疗知识,并向医生、药师和药房从业人员咨询。购药时选择有国家统一标识的合格药品,并检查其批准文号、有效期和内外包装。使用前认真阅读标签和说明书,严格按照说明书用药,若有疑问要及时咨询专业人士。
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    本报记者 康琦 图/贾宁

    ■相关链接

    1995年世界卫生组织(WHO)建议将药品分类管理列为各国药品政策的基本内容,并且第一次肯定了“负责任的自我药疗”的益处。2000年,WHO发表了自我药疗产品评价指导原则。随着社会经济的发展及有关药品管理法规的完善,自我药疗在世界各国得到了广泛重视,自我药疗模式也逐渐形成了。

    国际自我药疗行业协会对自我药疗所下的定义是,在没有医生或其他医务工作者指导的情况下使用非处方药物,用以缓解轻度的、短期的症状及不适,或者用以治疗轻微的疾病。现在,自我药疗的范围已扩大到可以自我确定或首次经医生诊断进行自我药疗的常见病和健康问题。

    药学服务是药师及其他社会药房从业人员为消费者(患者)供给医药品,指导他们使用药品、改进处方和自我保健。
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    WHO提出药师应发挥以下作用:主动向消费者(患者)提供药品信息,并解答他们提出的有关药品使用方面的疑问;提供高质量药品;接受培训和继续教育,提高业务水平,更新知识;与医生、工业企业、政府机构和公共卫生机构建立良好的协调关系;参与社会卫生保健活动,促进公众健康,成为卫生保健队伍中的一员。

    ■记者手记

    采访中,一位在药店咨询保健产品的老人很认真地对我说:“身体是革命的本钱,有个好身体就什么都有了!”

    每个人对自身健康的关注,自觉进行自我保健的良好行为,是全社会文明程度和生活水平提高的表现。而个体健康水平的提高,带来的必然是人群整体素质的提高和社会财富的增长。对自身健康的负责,不仅需要个体的自觉意识,更依赖于社会环境、治疗与预防药物的有效性、专业机构及人士的政策和技术支持。自我药疗+药学服务,这一适合我国国情的初级保健模式必将进入一个良性循环。但是现在,我们任重而道远。, http://www.100md.com