加强社会宣传 多方积极配合 把“限售令”执行到位——零售药店抗菌药销售的问题与建议
主持人：本报记者 陈静h^uj, 百拇医药
嘉宾：浙江省衢州市药监局 王心谷h^uj, 百拇医药
江苏省扬州市宝应药监局 柴明红h^uj, 百拇医药
山东省广饶县药监局 李俊峰h^uj, 百拇医药
主持人：国家食品药品监督管理局规定，自7月1日起，零售药店销售未列入非处方药目录的抗菌药须凭执业医师处方。至今，“限售令”执行已经有一个多月了，各地药监部门陆续对零售药店进行了检查，结果表明多数零售药店能够执行规定。请嘉宾们分别结合当地的实际，谈谈零售药店执行“限售令”当中存在的问题。h^uj, 百拇医药
柴明红：零售药店须凭处方销售抗菌药，这一政策的执行无疑在一定程度上影响到药店抗菌药的营业额。对此，多数药店能够放弃个体的利益，从大局出发，严格执行国家规定。但是，我们在检查中也发现，部分零售药店在利益的驱动下，违规、“变通”销售抗菌药。具体的操作手法有：第一，通过关系从医院取得空白处方，然后根据患者购买的数量，由药店人员冒充医院医师签名，自行填写处方；第二，买通医院医师，取得医师盖章或签名的处方，然后根据患者购买的数量，药店自己填写处方；第三，药店自己配备驻店医师，专门根据患者购买的数量开处方。此外，也有药店与医生建立“合作”关系，每天根据药店的销售量请医生集中补开处方，以应付药监部门的检查。在上述几种情况下，抗菌药的处方量往往较大，一张处方有时同时出现几种抗生素，甚至于药物之间存在配伍禁忌，给患者用药安全造成了一定隐患。h^uj, 百拇医药
李俊峰：我们在检查中也发现了前面嘉宾提到的类似情况。许多零售药店反映抗菌药处方来源不足，一些药店对限售抗菌药的有关规定感到不适应，认为“限售令”在一定程度上影响了药店的经济效益。h^uj, 百拇医药
主持人：“限售令”的执行涉及药店、消费者、医院等多方的利益，因此，需要各方面的密切配合。嘉宾们能否从不同角度谈谈“限售令”执行中出现问题的原因？h^uj, 百拇医药
柴明红：在当前医药卫生体制改革尚不到位的现状下，零售药店难以获得医院的处方是很自然的事。现在，医药尚未分家，药品销售收入在医院的总收入中占了较大的比重，大医院从保护自身利益出发，采取种种措施，防止处方外流；小诊所基本上更是以药养医，自然也不愿意让病人去药店买药。
王心谷：从医院来看，防止处方外流很容易做到。以衢州市为例，我县二级乙类以上医院的药房处方全面实行了电脑管理，病人只有到医院药房交钱取药才能拿到处方，否则取不到药方。rc{s, 百拇医药
李俊峰：从药店的角度来看，销售抗菌药是其获取利润的一个重要方面，限售抗菌药的规定肯定会影响到药店的经济效益，这也是造成一些药店顶风违规、寻求变通方法的原因。从消费者的角度来看，患者对抗菌药限售的有关规定认识还不到位，特别是农村一些地方刚刚走出缺医少药的状况，消费者关心的是如何快速治疗疾病，而能够考虑到合理用药、减少或避免药物不良反应的只是极少数，许多群众对凭处方购买抗菌药的规定觉得不方便，甚至认为无必要。rc{s, 百拇医药
主持人：看来，“限售令”纵有很好的初衷，但面临的问题也非常现实。我们不能期待医药卫生体制改革一步到位，而防止抗菌药滥用的工作也丝毫不能松懈。那么，哪些对策有助于解决当前存在的种种问题呢？rc{s, 百拇医药
柴明红：首先要加强社会宣传力度，药监部门要采取多种形式，比如通过电视节目、流动宣传车等方式加大滥用抗菌药危害的宣传，使群众认识到加强抗菌药的管理关系到社会每个人的身体健康，从而增强自我保护意识，在需要抗菌药时主动到医院诊治并开具处方。药店要在店堂醒目位置进行有关凭医师处方销售处方药的宣传。rc{s, 百拇医药
王心谷：从药品监管的角度来讲，要加强执业药师队伍建设，加强药品零售企业从业人员有关药品分类管理法规和业务知识的培训教育，让执业药师和驻店药师担负起处方审核和用药指导工作。在目前条件下，药监部门要加强监督检查力度，核对药店抗菌药的进货量、处方量与库存量，及时发现补开处方的行为，并予以纠正。rc{s, 百拇医药
李俊峰：我认为，应尽快完善抗菌药处方管理的法规。解决目前处方管理中存在的种种问题，一端要控制处方的开出，一端要严管处方的使用。有关部门必须在相关法规中增加乱开抗菌药和不凭处方销售处方药的处罚条款，让药监和卫生行政部门在处理滥用抗菌药物问题时有明确的法律依据。rc{s, 百拇医药
卫生行政部门应进一步加强医师队伍职业道德建设，使医师自觉地限制抗菌药处方的开具。药监部门在检查中发现提供已签名或盖章的空白处方的情况，要及时移交卫生行政部门，卫生行政部门应按《执业医师法》的有关规定对当事医师进行严肃处理，发生药品危害事故的要追究法律责任。(陈静 )
嘉宾：浙江省衢州市药监局 王心谷h^uj, 百拇医药
江苏省扬州市宝应药监局 柴明红h^uj, 百拇医药
山东省广饶县药监局 李俊峰h^uj, 百拇医药
主持人：国家食品药品监督管理局规定，自7月1日起，零售药店销售未列入非处方药目录的抗菌药须凭执业医师处方。至今，“限售令”执行已经有一个多月了，各地药监部门陆续对零售药店进行了检查，结果表明多数零售药店能够执行规定。请嘉宾们分别结合当地的实际，谈谈零售药店执行“限售令”当中存在的问题。h^uj, 百拇医药
柴明红：零售药店须凭处方销售抗菌药，这一政策的执行无疑在一定程度上影响到药店抗菌药的营业额。对此，多数药店能够放弃个体的利益，从大局出发，严格执行国家规定。但是，我们在检查中也发现，部分零售药店在利益的驱动下，违规、“变通”销售抗菌药。具体的操作手法有：第一，通过关系从医院取得空白处方，然后根据患者购买的数量，由药店人员冒充医院医师签名，自行填写处方；第二，买通医院医师，取得医师盖章或签名的处方，然后根据患者购买的数量，药店自己填写处方；第三，药店自己配备驻店医师，专门根据患者购买的数量开处方。此外，也有药店与医生建立“合作”关系，每天根据药店的销售量请医生集中补开处方，以应付药监部门的检查。在上述几种情况下，抗菌药的处方量往往较大，一张处方有时同时出现几种抗生素，甚至于药物之间存在配伍禁忌，给患者用药安全造成了一定隐患。h^uj, 百拇医药
李俊峰：我们在检查中也发现了前面嘉宾提到的类似情况。许多零售药店反映抗菌药处方来源不足，一些药店对限售抗菌药的有关规定感到不适应，认为“限售令”在一定程度上影响了药店的经济效益。h^uj, 百拇医药
主持人：“限售令”的执行涉及药店、消费者、医院等多方的利益，因此，需要各方面的密切配合。嘉宾们能否从不同角度谈谈“限售令”执行中出现问题的原因？h^uj, 百拇医药
柴明红：在当前医药卫生体制改革尚不到位的现状下，零售药店难以获得医院的处方是很自然的事。现在，医药尚未分家，药品销售收入在医院的总收入中占了较大的比重，大医院从保护自身利益出发，采取种种措施，防止处方外流；小诊所基本上更是以药养医，自然也不愿意让病人去药店买药。
王心谷：从医院来看，防止处方外流很容易做到。以衢州市为例，我县二级乙类以上医院的药房处方全面实行了电脑管理，病人只有到医院药房交钱取药才能拿到处方，否则取不到药方。rc{s, 百拇医药
李俊峰：从药店的角度来看，销售抗菌药是其获取利润的一个重要方面，限售抗菌药的规定肯定会影响到药店的经济效益，这也是造成一些药店顶风违规、寻求变通方法的原因。从消费者的角度来看，患者对抗菌药限售的有关规定认识还不到位，特别是农村一些地方刚刚走出缺医少药的状况，消费者关心的是如何快速治疗疾病，而能够考虑到合理用药、减少或避免药物不良反应的只是极少数，许多群众对凭处方购买抗菌药的规定觉得不方便，甚至认为无必要。rc{s, 百拇医药
主持人：看来，“限售令”纵有很好的初衷，但面临的问题也非常现实。我们不能期待医药卫生体制改革一步到位，而防止抗菌药滥用的工作也丝毫不能松懈。那么，哪些对策有助于解决当前存在的种种问题呢？rc{s, 百拇医药
柴明红：首先要加强社会宣传力度，药监部门要采取多种形式，比如通过电视节目、流动宣传车等方式加大滥用抗菌药危害的宣传，使群众认识到加强抗菌药的管理关系到社会每个人的身体健康，从而增强自我保护意识，在需要抗菌药时主动到医院诊治并开具处方。药店要在店堂醒目位置进行有关凭医师处方销售处方药的宣传。rc{s, 百拇医药
王心谷：从药品监管的角度来讲，要加强执业药师队伍建设，加强药品零售企业从业人员有关药品分类管理法规和业务知识的培训教育，让执业药师和驻店药师担负起处方审核和用药指导工作。在目前条件下，药监部门要加强监督检查力度，核对药店抗菌药的进货量、处方量与库存量，及时发现补开处方的行为，并予以纠正。rc{s, 百拇医药
李俊峰：我认为，应尽快完善抗菌药处方管理的法规。解决目前处方管理中存在的种种问题，一端要控制处方的开出，一端要严管处方的使用。有关部门必须在相关法规中增加乱开抗菌药和不凭处方销售处方药的处罚条款，让药监和卫生行政部门在处理滥用抗菌药物问题时有明确的法律依据。rc{s, 百拇医药
卫生行政部门应进一步加强医师队伍职业道德建设，使医师自觉地限制抗菌药处方的开具。药监部门在检查中发现提供已签名或盖章的空白处方的情况，要及时移交卫生行政部门，卫生行政部门应按《执业医师法》的有关规定对当事医师进行严肃处理，发生药品危害事故的要追究法律责任。(陈静 )