药店进医院：离医药分家是近是远？
相关统计数据显示，我国药品市场80%的份额在医院，20%在零售药店。而目前全国范围内药品零售企业约20万家，北京零售药店已逾1500家。随着药店竞争的逐渐升级，各家药店纷纷想自己的辙，趟自己的路，就连一直以来都不“对付”的医院也可以化敌为友。正应了那句话，“没有永远的敌人”。可谁能知道，眼下的“分久必合”，是不是会有日后的“合久必分”？j&vl, 百拇医药
■先天优势：能否化为现实利益？j&vl, 百拇医药
不久前，由北京双鹤药业与北大医院联合开办的“双鹤康友大药房”在北大医院内亮相，引发了业界不小的关注。大家热议的焦点在于，这家药房实现了一直以来难有突破的医药合作，而且真正闯了“禁区”——开进了医院。j&vl, 百拇医药
这个开在北大医院门诊大楼门口的药店占尽了“天时”、“地利”，业绩斐然应该不在话下。然而，当记者在开业两个月后来到该药店时，并没有看到想象中顾客盈门的景象。j&vl, 百拇医药
周一是各大医院就诊率最高的一天，按理说，到药店购药的患者也应该最多。然而，下午两点多的康友大药房里却没有一位顾客。药店负责人彭女士说：“还没到点，所以顾客少。”然而，记者随后来到医院门诊大厅却发现，无论是划价还是取药窗口，都排着长龙。j&vl, 百拇医药
从门诊大厅出来，记者又走访了与北大医院隔马路相望的京隆堂大药房，出人意料的是这里人气极旺：店内每个柜台前都围着三三两两的顾客，所有的工作人员都显得特别忙碌，不时有新到的药品一箱一箱地搬进来。记者发现，由于这里是平价药店，药价的优势比较明显，进店的顾客基本上没有空着手出去的。j&vl, 百拇医药
看来，有着良好“先天优势”的双鹤康友并没有对医院药房以及同行造成竞争上的威胁，对此，双鹤方面表示，目前尚处于试营业阶段，合作的许多细节正不断完善。至于经营规律，还要慢慢摸索。j&vl, 百拇医药
有业内人士分析指出，现阶段双鹤康友的境遇有可能是以后闯入医院的药店都会碰上。由于政策原因，目前北京的医保患者基本上只能在定点医院购药。这样，即便药店服务再好，也不太可能从医院嘴里抢出多少“食”来。如果再没有价格上的优惠和吸引，与医院药房竞争无疑“难上加难”。j&vl, 百拇医药
与此同时，类似于双鹤康友的合作药房在全国范围内呈星火燎原之势：广东中山二院内的博济药房，湖南中医学院第一附属医院的平价大药房，江西开心人在鹰潭中医院内开设的平价药店都在因地制宜，“摸着石头过河”。开心人的当家人梁永强此前就曾表示过，他们正在考虑有关医院购买“开心人”品牌使用权的问题，下一步将会有比较快的扩张。
■业内人士：共识是否形成？te[t, 百拇医药
实际上，梁永强提及的品牌使用权的尝试在北京金象已经化为实实在在的利益。金象大药房连锁有限公司董事长徐军说，金象与北京阜外医院合作开办的药店采用的正是这种形式，药店使用金象的品牌，金象负责配货，除此以外，全部由医院自行经营管理。对金象而言，没有经营风险；从医院角度考虑，也更便于自身的管理和医院药房间药品的调配与互补。由于都能受益，所以彼此都觉得这种形式还不错。te[t, 百拇医药
但与此同时，也有业内人士质疑：把药店开进医院，这种医药双方都介入的合作形式，对于正在艰难进行的医药分家究竟是前进还是倒退？te[t, 百拇医药
北京丰科城医药有限公司副总经理牛正乾却没有这方面的顾虑，相反，他对现在出现的这种合作方式给予了积极的评价。他认为，药店与医院合作是一件很好的事情，不仅不是后退，而且会极大地加速医药分家的进程。牛正乾指出，社会药店一旦进入医院，一直以来医院居高不下的药价再不会“铁板一块”，医院原本从药品销售中得到的利润空间就会压缩。在管理成本不降低的前提下，零售价格的降低不仅会使医院少赚钱，甚至极有可能不赚钱。届时，院方会很乐意地把成为“包袱”的药房分出去，医生会慢慢将注意力从“药”转移到“医”的正行上来。那样不仅医药分家工作水到渠成，而且也会在一定程度上推进医疗技术水平的提高。te[t, 百拇医药
北京西城区卫生局局长赵静也充分肯定了北大医院与双鹤联手合办药房的举措。她说，北大医院为将来医院药房社会化作出了有益的探索，符合国家医改方向，是方便患者的一项有力举措。te[t, 百拇医药
不过，牛正乾强调，未来一定会出现一些没有自己药房的医院，但并不是说医药合作的药店能够完全替代医院药房的职能。由于在经营品种上存在差别，如一些急救用药和微利药品药店不愿经营，所以医院药房不可能被完全替代，特别是对大医院来说，药房更有永久存在的必要。te[t, 百拇医药
■如此开店：是否有碍公平竞争？te[t, 百拇医药
尽管现在的经营情况不尽如人意，但是双鹤康友的尝试毕竟是争夺药品市场奶酪的一条路径，那么，北京其他的药店是否会跟进呢？te[t, 百拇医药
徐军说，事实上，这样的经营方向是众多药店早就探讨过的，大家也都觉得不错。之前金象与阜外医院合作的药店尽管形式有别于双鹤康友，但大的思路基本上是一致的。而谈及以后的计划，徐军认为只要条件合适，与别的医院合作也会考虑。
而德威治大药房总经理张玉宽在此问题上就显得谨慎得多，他表示，思路不错，如果做好了药店和医院都受益。但是现阶段还有很多事情不明朗，加之医院体制复杂，区级、县级都不一样，具体操作起来会比较麻烦。尽管自己也多次想过与医院合作的事，但基于种种原因，暂时还不会“实际操作”。4p8e, 百拇医药
张玉宽的观点有一定的代表性。一位业内人士就提出，如果由医院出面，那么，合办的药店既不需要药品经营许可证，也不用通过GSP认证，更不用缴纳税收。如此一来，对其他的药店岂不构成了不公平竞争。何况，这样的药店既涉“医”，又沾“药”，监管方面是否也存在空白？4p8e, 百拇医药
正是因为担心中间可能存在问题，一些大型药品连锁公司对这块看起来诱人的市场，态度反而比较谨慎。他们担心，如果把握不好会给企业的长远发展造成不良影响。4p8e, 百拇医药
■药房托管：苹果是否熟了？4p8e, 百拇医药
医院开药店的尝试似乎更加印证了另一种形式的可能——即医院将门诊药房剥离，将其托管出去。在国内首开“药房托管”先河的三九集团管理公司，打的就是“先下手为强”的算盘。如果有朝一日所有门诊药房都从医院剥离出去，他们就可以通过这几年先行一步的优势，优先获得这些药房的经营权，占领终端市场。到目前为止，三九已经托管了柳州市中医院等7家医院，并和广州等地的10多家医院达成协议，其目标是3～5年内在全国托管50家中医院的药房。4p8e, 百拇医药
但与此同时，也有人认为，药房托管对于目前的中国而言条件并不成熟。上海第二医科大学附属瑞金医院药剂科主任药师蔡卫民指出，国外医药业的许多现状，如社区医疗水平发达、普通民众自我保健意识强、连锁药店药剂师素质普遍较高等都是医药分业能够“行得通”的较为成熟的条件，而上述种种条件我们现在还不具备。如果在现阶段医院匆匆将门诊药房剥离实行托管，必然会带来诸多问题，如托管后原有门诊药房药品利润流失，加之补偿机制不到位，将导致医院工作人员福利、工资受到较大影响；医院原有债务、不良债权等也都有可能成为医院与托管方进一步合作的障碍；此外，药房托管造成病人就医、取药程序更加繁复；药事安全、药事咨询等工作无能力开展，影响药物治疗的合理、有效、安全的三大原则等。4p8e, 百拇医药
对此，与“开心人”合作的江西鹰潭中医院院长丁奎的一番话可能说出了国内大多数医院的心声——“现在对医院的药房托管或者承包还不成熟，但即使未来有可能，医院也希望能够自己控股甚至占全部股份，这样便于医院自己管理，可操作性强。”4p8e, 百拇医药
文/实习记者 王蔚佳 图/本报记者 熊光明(王蔚佳 )
■先天优势：能否化为现实利益？j&vl, 百拇医药
不久前，由北京双鹤药业与北大医院联合开办的“双鹤康友大药房”在北大医院内亮相，引发了业界不小的关注。大家热议的焦点在于，这家药房实现了一直以来难有突破的医药合作，而且真正闯了“禁区”——开进了医院。j&vl, 百拇医药
这个开在北大医院门诊大楼门口的药店占尽了“天时”、“地利”，业绩斐然应该不在话下。然而，当记者在开业两个月后来到该药店时，并没有看到想象中顾客盈门的景象。j&vl, 百拇医药
周一是各大医院就诊率最高的一天，按理说，到药店购药的患者也应该最多。然而，下午两点多的康友大药房里却没有一位顾客。药店负责人彭女士说：“还没到点，所以顾客少。”然而，记者随后来到医院门诊大厅却发现，无论是划价还是取药窗口，都排着长龙。j&vl, 百拇医药
从门诊大厅出来，记者又走访了与北大医院隔马路相望的京隆堂大药房，出人意料的是这里人气极旺：店内每个柜台前都围着三三两两的顾客，所有的工作人员都显得特别忙碌，不时有新到的药品一箱一箱地搬进来。记者发现，由于这里是平价药店，药价的优势比较明显，进店的顾客基本上没有空着手出去的。j&vl, 百拇医药
看来，有着良好“先天优势”的双鹤康友并没有对医院药房以及同行造成竞争上的威胁，对此，双鹤方面表示，目前尚处于试营业阶段，合作的许多细节正不断完善。至于经营规律，还要慢慢摸索。j&vl, 百拇医药
有业内人士分析指出，现阶段双鹤康友的境遇有可能是以后闯入医院的药店都会碰上。由于政策原因，目前北京的医保患者基本上只能在定点医院购药。这样，即便药店服务再好，也不太可能从医院嘴里抢出多少“食”来。如果再没有价格上的优惠和吸引，与医院药房竞争无疑“难上加难”。j&vl, 百拇医药
与此同时，类似于双鹤康友的合作药房在全国范围内呈星火燎原之势：广东中山二院内的博济药房，湖南中医学院第一附属医院的平价大药房，江西开心人在鹰潭中医院内开设的平价药店都在因地制宜，“摸着石头过河”。开心人的当家人梁永强此前就曾表示过，他们正在考虑有关医院购买“开心人”品牌使用权的问题，下一步将会有比较快的扩张。
■业内人士：共识是否形成？te[t, 百拇医药
实际上，梁永强提及的品牌使用权的尝试在北京金象已经化为实实在在的利益。金象大药房连锁有限公司董事长徐军说，金象与北京阜外医院合作开办的药店采用的正是这种形式，药店使用金象的品牌，金象负责配货，除此以外，全部由医院自行经营管理。对金象而言，没有经营风险；从医院角度考虑，也更便于自身的管理和医院药房间药品的调配与互补。由于都能受益，所以彼此都觉得这种形式还不错。te[t, 百拇医药
但与此同时，也有业内人士质疑：把药店开进医院，这种医药双方都介入的合作形式，对于正在艰难进行的医药分家究竟是前进还是倒退？te[t, 百拇医药
北京丰科城医药有限公司副总经理牛正乾却没有这方面的顾虑，相反，他对现在出现的这种合作方式给予了积极的评价。他认为，药店与医院合作是一件很好的事情，不仅不是后退，而且会极大地加速医药分家的进程。牛正乾指出，社会药店一旦进入医院，一直以来医院居高不下的药价再不会“铁板一块”，医院原本从药品销售中得到的利润空间就会压缩。在管理成本不降低的前提下，零售价格的降低不仅会使医院少赚钱，甚至极有可能不赚钱。届时，院方会很乐意地把成为“包袱”的药房分出去，医生会慢慢将注意力从“药”转移到“医”的正行上来。那样不仅医药分家工作水到渠成，而且也会在一定程度上推进医疗技术水平的提高。te[t, 百拇医药
北京西城区卫生局局长赵静也充分肯定了北大医院与双鹤联手合办药房的举措。她说，北大医院为将来医院药房社会化作出了有益的探索，符合国家医改方向，是方便患者的一项有力举措。te[t, 百拇医药
不过，牛正乾强调，未来一定会出现一些没有自己药房的医院，但并不是说医药合作的药店能够完全替代医院药房的职能。由于在经营品种上存在差别，如一些急救用药和微利药品药店不愿经营，所以医院药房不可能被完全替代，特别是对大医院来说，药房更有永久存在的必要。te[t, 百拇医药
■如此开店：是否有碍公平竞争？te[t, 百拇医药
尽管现在的经营情况不尽如人意，但是双鹤康友的尝试毕竟是争夺药品市场奶酪的一条路径，那么，北京其他的药店是否会跟进呢？te[t, 百拇医药
徐军说，事实上，这样的经营方向是众多药店早就探讨过的，大家也都觉得不错。之前金象与阜外医院合作的药店尽管形式有别于双鹤康友，但大的思路基本上是一致的。而谈及以后的计划，徐军认为只要条件合适，与别的医院合作也会考虑。
而德威治大药房总经理张玉宽在此问题上就显得谨慎得多，他表示，思路不错，如果做好了药店和医院都受益。但是现阶段还有很多事情不明朗，加之医院体制复杂，区级、县级都不一样，具体操作起来会比较麻烦。尽管自己也多次想过与医院合作的事，但基于种种原因，暂时还不会“实际操作”。4p8e, 百拇医药
张玉宽的观点有一定的代表性。一位业内人士就提出，如果由医院出面，那么，合办的药店既不需要药品经营许可证，也不用通过GSP认证，更不用缴纳税收。如此一来，对其他的药店岂不构成了不公平竞争。何况，这样的药店既涉“医”，又沾“药”，监管方面是否也存在空白？4p8e, 百拇医药
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医院开药店的尝试似乎更加印证了另一种形式的可能——即医院将门诊药房剥离，将其托管出去。在国内首开“药房托管”先河的三九集团管理公司，打的就是“先下手为强”的算盘。如果有朝一日所有门诊药房都从医院剥离出去，他们就可以通过这几年先行一步的优势，优先获得这些药房的经营权，占领终端市场。到目前为止，三九已经托管了柳州市中医院等7家医院，并和广州等地的10多家医院达成协议，其目标是3～5年内在全国托管50家中医院的药房。4p8e, 百拇医药
但与此同时，也有人认为，药房托管对于目前的中国而言条件并不成熟。上海第二医科大学附属瑞金医院药剂科主任药师蔡卫民指出，国外医药业的许多现状，如社区医疗水平发达、普通民众自我保健意识强、连锁药店药剂师素质普遍较高等都是医药分业能够“行得通”的较为成熟的条件，而上述种种条件我们现在还不具备。如果在现阶段医院匆匆将门诊药房剥离实行托管，必然会带来诸多问题，如托管后原有门诊药房药品利润流失，加之补偿机制不到位，将导致医院工作人员福利、工资受到较大影响；医院原有债务、不良债权等也都有可能成为医院与托管方进一步合作的障碍；此外，药房托管造成病人就医、取药程序更加繁复；药事安全、药事咨询等工作无能力开展，影响药物治疗的合理、有效、安全的三大原则等。4p8e, 百拇医药
对此，与“开心人”合作的江西鹰潭中医院院长丁奎的一番话可能说出了国内大多数医院的心声——“现在对医院的药房托管或者承包还不成熟，但即使未来有可能，医院也希望能够自己控股甚至占全部股份，这样便于医院自己管理，可操作性强。”4p8e, 百拇医药
文/实习记者 王蔚佳 图/本报记者 熊光明(王蔚佳 )