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有的放矢治矮小
http://www.100md.com 2004年8月19日 《当代健康报》 2004.08.19
     人的平均身长有增高趋势,人们对身高的要求也越来越高。常常有些父母觉得自己的孩子长得比别的孩子矮,但是医生却说孩子的身高在正常范围内。那什么是矮小症呢?如果孩子的身高和同地区、同年龄、同性别健康孩子的平均身高比较低2个标准差,或孩子的身高在健康儿童生长曲线的第三个百分位数以下,即称矮小症。

    造成矮小症的原因很多:有慢性器质性疾病、内分泌疾病、先天性骨病、遗传及代谢性疾病,也可能是青春期发育延迟。有些孩子青春期前生长缓慢,但在青春期中生长迅速,至成年时身高达正常水平,且往往父母一方有青春发育延迟的情况,这属于体质性青春发良延迟,无需担心。有些小儿因家庭破裂失去爱或体育锻炼,亦可影响生长;若改善环境,消除精神因素,适当进行体育活动,生长速度即可达正常。

    有的家长按广告宣传买来“增高素”,钱花得不少,却没有见效。家长发现孩子矮小不要惊慌,更不要乱投医、乱用药,而要到正规医院专业的儿科内分泌门诊、儿科矮小门诊进行诊疗。经过专科医生询问详细的病史、全面的体格检查及必须的化验检查后,才能进一步明确孩子是否患矮小症。据山东省立医院儿科矮小门诊内分泌专家、主任医师陈力军介绍,治疗矮小要针对病因,生长激素缺乏引起的矮小应该使用生长激素替代治疗。

    山东省立医院儿科矮小门诊内分泌专家高飞介绍说,生长激素是否缺乏,需经过专科医生严格内分泌检查,如垂体刺激试验,经过多次抽血观察生长激素域值的变化方可确诊。孩子身高继续增长的前提是骨骺未闭合,对垂体性侏儒,越早治疗,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,孩子生长的潜力和空间就越大,对治疗的反应越敏感,生长效果也就越好。孩子年龄越小、体重越轻,用药的剂量越小,所花费用也越少,用生长激素治疗可获得令人振奋的生长速度。某些非生长激素缺乏的小儿,虽然体内生长激素水平不低,但由于其生理活性低,不能对身高生长起作用,也可以试用生长激素治疗。治疗后,某些身高有明显增长。目前使用的生长激素是基因重组型的,其分子结构与人的生长激素一模一样,而且由于是替代治疗,所以一般不会发生副作用,仅偶尔在注射部位出现红肿,并会随着治疗的继续而消失。长期使用生长激素不仅不会导致性早熟,而且性早熟儿童由于最终身高较矮,也需要使用生长激素治疗,使最终身高达到理想高度。患特纳氏征(Tunner‘s)的女性患者早期应用生长激素来增高亦是首选的,否则,其成年人身高平均在1.4米左右。

    值得注意的是,使用生长激素治疗应该在医生指导下进行。另外,保证小儿适当锻炼和休息、愉快的心情、合理的营养等也很重要,而且应定期到医院随访、观察。

    (本报记者), http://www.100md.com