中医药 要“参合”
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2004年8月25日
健康报 中医药应如何在新型农村合作医疗中发挥作用，这是摆在中医药人员面前的新课题。最近，国家中医药管理局召集全国4个中医药“参合”试点县的负责同志，就这个话题进行了专题探讨。
政策直接影响效果
吉林省敦化市拥有良好的中医基础，是全国农村中医工作先进市建设单位和全国无公害中药材生产示范基地。按照“千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益，充分发挥中医药作用和优势”的精神，该市在去年新型农村合作医疗工作启动伊始，就制定了一系列确保中医药能够发挥作用的政策：
合作医疗基本药物目录和诊疗项目，把中医熏洗、针灸、按摩、理疗、581种中药饮片和349种中成药及15种内部制剂等中医诊疗服务，全部纳入合作医疗报销范围。
制定优惠政策，聘用7名在农村确有丰富经验和一技之长的名老中医到卫生院中医科就职，并安排其子女就业。
, 百拇医药
坚持中医医疗机构事业费的增长比例始终高于其他医疗卫生机构10%，并为龙头单位市中医院投资100万元，改善就医环境和医疗设备。截止到今年6月，参合农民中医药服务报销金额已占合作医疗总报销金额的23.73%。
浙江省开化县卫生局局长朱曙升介绍：“开化农民提出：‘中医药便宜，合作医疗能否给报销？’我们县采取了三项具体措施满足他们的要求。”一是将县、州、省中医院、各乡镇卫生院都列入定点医院，把中医药、中草药、针灸、推拿等服务列入报销范围；二是将中医药门诊费用列入报销范围，并降低起报线；三是住院病人报销时，中医药费用在实际费用基础上上浮50%，再按分段报销比例计算报销金额，提高了中医药的报销水平。
自采草药便宜一半
云南省弥渡县是国家级贫困县之一，农民的年均收入只有1600余元，据统计，全县还有特困农民2403户，6000余人。这个县农村中医药工作基础较为薄弱，但是中草药资源十分丰富。为减轻农民医疗费用负担，该县鼓励、支持乡村医生以及有条件的医疗单位自采自种自用中草药，并将其纳入合作医疗报销范围。最近，县卫生局和县药品监督管理局还联合下发了具体管理办法，率先在全国明确提出：医务人员特别是中医药人员，应多用自采自种的中草药预防治疗疾病，减轻患者经济负担；中医药从业人员应用自采自种的中草药饮片，应达到本单位中药饮片的30%以上；村卫生所医务人员必须应用30种以上的自采自种的中草药为村民防治疾病，并制定了相应的奖励办法。该县卫生局局长奎继中说：“在我们县出家门就见草药，又方便又便宜!自采自用的中草药价格大约仅为药材公司批发价的1/2，农民当然欢迎。”
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湖北省公安县卫生局副局长陈志松介绍：“我县将中药制剂全部纳入合作医疗用药范围，从政策上最大限度地发挥了中医药的作用。”该县也有全国农村中医工作先进县的基础，实施新型农村合作医疗后，列入用药目录的392个药物中，中成药占30%，中药饮片除30多种滋补性质的以外，全部纳入了合作医疗补偿范围。同时，对肿瘤、慢性肝炎、中风后遗症、糖尿病、肺结核、肾移植抗排斥、慢性肾功能衰竭7种慢性病，用中医药治疗给予报销。另外，该县鼓励发展中草药种植，鼓励用中草药治病。目前，该县“公司—基地—农户”种植中药的模式已经形成，种植面积已达1000亩，目前正向5000亩的中药材生产基地发展。农民在种药致富的同时，也降低了自己医疗费用的支出。据调查，该县已有一些村卫生室建起了中药房、中药加工室、中药材基地，常年储有中药饮片600余种，其中200余种为自种、自采、自制、自用的。
因地制宜注重实效
中医药在参与新型农村合作医疗的过程中，也遇到了不少困难和问题。公安县反应：中医药的参与率与当地农村中医药人员的质量数量和群众的就医习惯有直接关系。“章田寺乡是有名的‘中医之乡’，有深厚的中医药基础，12个村卫生室个个有中医，中药参与治疗率就达到68.34%；斗湖堤镇16个卫生室只有7个能开展中医药工作，中药参与率仅为13.7%。参合农民想吃中药，但没有能开中药的医生，培养农村中医药人才是当前急需解决的重要问题。”
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试点县遇到的另一共性问题是：中医服务价格偏低成为影响基层医务人员开展中医药服务的原因之一。“在村卫生室，针灸、按摩、拔罐往往不收费，不像打吊针、理疗那样能明码标价，但长期‘白干’，乡医的心理又不平衡，以致这些适宜技术在一些地方就成了‘摆设’。”同时，西药和中药的利润差别也是影响中药参与合作医疗的一大障碍，目前西药和新特药的利润比中药饮片和中成药的利润要大得多，导致医疗机构和医生在利润引导下多用西药，少用或不用中药。
与此同时，试点县也提出了农村中医药工作原有基础相对薄弱、中医特色不够突出、大部分地区自采自种中草药还不能合法应用、相关政策还需健全等问题。对此，国家中医药管理局领导指出，这些问题将在实践中逐步加以妥善解决，中医药参与新型农村合作医疗，必须遵循积极参与、因地制宜、注重实效的原则。从试点县的经验可以看出，中医药不仅在广东等经济条件好的省份农村有广阔市场，而且在弥渡这样国家级贫困县也一样可以大有作为。因为群众需要中医药，中医药也符合新型农村合作医疗“低水平、广覆盖”的宗旨。, 百拇医药
政策直接影响效果
吉林省敦化市拥有良好的中医基础，是全国农村中医工作先进市建设单位和全国无公害中药材生产示范基地。按照“千方百计为农民节约合作医疗经费，使有限的资金发挥最大的效益，充分发挥中医药作用和优势”的精神，该市在去年新型农村合作医疗工作启动伊始，就制定了一系列确保中医药能够发挥作用的政策：
合作医疗基本药物目录和诊疗项目，把中医熏洗、针灸、按摩、理疗、581种中药饮片和349种中成药及15种内部制剂等中医诊疗服务，全部纳入合作医疗报销范围。
制定优惠政策，聘用7名在农村确有丰富经验和一技之长的名老中医到卫生院中医科就职，并安排其子女就业。
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坚持中医医疗机构事业费的增长比例始终高于其他医疗卫生机构10%，并为龙头单位市中医院投资100万元，改善就医环境和医疗设备。截止到今年6月，参合农民中医药服务报销金额已占合作医疗总报销金额的23.73%。
浙江省开化县卫生局局长朱曙升介绍：“开化农民提出：‘中医药便宜，合作医疗能否给报销？’我们县采取了三项具体措施满足他们的要求。”一是将县、州、省中医院、各乡镇卫生院都列入定点医院，把中医药、中草药、针灸、推拿等服务列入报销范围；二是将中医药门诊费用列入报销范围，并降低起报线；三是住院病人报销时，中医药费用在实际费用基础上上浮50%，再按分段报销比例计算报销金额，提高了中医药的报销水平。
自采草药便宜一半
云南省弥渡县是国家级贫困县之一，农民的年均收入只有1600余元，据统计，全县还有特困农民2403户，6000余人。这个县农村中医药工作基础较为薄弱，但是中草药资源十分丰富。为减轻农民医疗费用负担，该县鼓励、支持乡村医生以及有条件的医疗单位自采自种自用中草药，并将其纳入合作医疗报销范围。最近，县卫生局和县药品监督管理局还联合下发了具体管理办法，率先在全国明确提出：医务人员特别是中医药人员，应多用自采自种的中草药预防治疗疾病，减轻患者经济负担；中医药从业人员应用自采自种的中草药饮片，应达到本单位中药饮片的30%以上；村卫生所医务人员必须应用30种以上的自采自种的中草药为村民防治疾病，并制定了相应的奖励办法。该县卫生局局长奎继中说：“在我们县出家门就见草药，又方便又便宜!自采自用的中草药价格大约仅为药材公司批发价的1/2，农民当然欢迎。”
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湖北省公安县卫生局副局长陈志松介绍：“我县将中药制剂全部纳入合作医疗用药范围，从政策上最大限度地发挥了中医药的作用。”该县也有全国农村中医工作先进县的基础，实施新型农村合作医疗后，列入用药目录的392个药物中，中成药占30%，中药饮片除30多种滋补性质的以外，全部纳入了合作医疗补偿范围。同时，对肿瘤、慢性肝炎、中风后遗症、糖尿病、肺结核、肾移植抗排斥、慢性肾功能衰竭7种慢性病，用中医药治疗给予报销。另外，该县鼓励发展中草药种植，鼓励用中草药治病。目前，该县“公司—基地—农户”种植中药的模式已经形成，种植面积已达1000亩，目前正向5000亩的中药材生产基地发展。农民在种药致富的同时，也降低了自己医疗费用的支出。据调查，该县已有一些村卫生室建起了中药房、中药加工室、中药材基地，常年储有中药饮片600余种，其中200余种为自种、自采、自制、自用的。
因地制宜注重实效
中医药在参与新型农村合作医疗的过程中，也遇到了不少困难和问题。公安县反应：中医药的参与率与当地农村中医药人员的质量数量和群众的就医习惯有直接关系。“章田寺乡是有名的‘中医之乡’，有深厚的中医药基础，12个村卫生室个个有中医，中药参与治疗率就达到68.34%；斗湖堤镇16个卫生室只有7个能开展中医药工作，中药参与率仅为13.7%。参合农民想吃中药，但没有能开中药的医生，培养农村中医药人才是当前急需解决的重要问题。”
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试点县遇到的另一共性问题是：中医服务价格偏低成为影响基层医务人员开展中医药服务的原因之一。“在村卫生室，针灸、按摩、拔罐往往不收费，不像打吊针、理疗那样能明码标价，但长期‘白干’，乡医的心理又不平衡，以致这些适宜技术在一些地方就成了‘摆设’。”同时，西药和中药的利润差别也是影响中药参与合作医疗的一大障碍，目前西药和新特药的利润比中药饮片和中成药的利润要大得多，导致医疗机构和医生在利润引导下多用西药，少用或不用中药。
与此同时，试点县也提出了农村中医药工作原有基础相对薄弱、中医特色不够突出、大部分地区自采自种中草药还不能合法应用、相关政策还需健全等问题。对此，国家中医药管理局领导指出，这些问题将在实践中逐步加以妥善解决，中医药参与新型农村合作医疗，必须遵循积极参与、因地制宜、注重实效的原则。从试点县的经验可以看出，中医药不仅在广东等经济条件好的省份农村有广阔市场，而且在弥渡这样国家级贫困县也一样可以大有作为。因为群众需要中医药，中医药也符合新型农村合作医疗“低水平、广覆盖”的宗旨。, 百拇医药