祛痰药，你选对了吗
人体的气管和支气管的黏液腺及杯状细胞常分泌一些液体，用以湿润黏膜和黏附空气中的灰尘及微生物。正常人每天约分泌100ml。气管黏膜上皮细胞的纤毛不断地向外扇动，将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞咽进入胃部，通常无咳嗽。然而，当气管和支气管受到刺激，甚至引起发炎时，则分泌液大大增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，并形成痰液。由于痰液可以刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，阻塞呼吸道引起呼吸困难，又为呼吸道感染创造了条件。因此，痰多时应用祛痰药加以消除。但是，如何做到选准药物进行祛痰治疗，这里面学问还不小。
学会对咳痰症状的评估
(1)您在痰多时是否咳嗽?(可能有，带痰的咳嗽多为湿性咳嗽；咳痰伴气促，可能是肺炎或肺气肿加重；慢性咳嗽，有黏痰或脓性痰并气促，是典型的肺气肿症状)
(2)您发烧吗?多少度?(如有微热，体温在37℃～38℃，多合并感染；急性咳嗽分泌物较稠厚，体重减轻，伴发热、盗汗多是肺结核的症状；急性咳嗽分泌物较稠厚，伴发热，可能是肺炎)
(3)您的痰量多吗?(如痰量多，可见于支气管扩张)
(4)您咳出的痰是什么颜色?(黄色或淡黄色的痰，多提示呼吸道有化脓性感染；黄绿色或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎症；红色或棕红色痰，多提示带血，见于肺结核、支气管扩张；铁锈色痰，多见于大叶性肺炎；黑色痰则见于从事煤炭和烧锅炉的工人)
(5)您咳出痰液的形态是稀薄还是黏稠?(稀薄痰液见于慢性支气管炎、支气管哮喘等；黏稠痰液则多见于支气管炎、哮喘、肺炎的早期)
(6)如有条件，可在医院进行痰培养，如检查到细菌，提示有感染症状。
了解各类祛痰药的特点
(1)能增加水样层厚度的：此类药物可温和地刺激呼吸道黏膜，增加水分的分泌，既能使痰液变稀，亦可刺激胃黏膜，促进呼吸道腺体分泌水分，使痰液变稀，故又称之为“恶心性祛痰剂”。此外，还可以减低痰液的黏稠度和改善纤毛的扇动，特别适用于喉腔和气管内发痒、总想咳又咳不出的患者。常用药物有氯化铵、愈创甘油醚等，上述两药已列入《国家非处方药目录》。
(2)能裂解痰中黏液蛋白或(及)刺激支气管黏液腺分泌小分子黏蛋白的：此类药物可降低黏液的黏稠度，使痰液变稀，易于咳出。被列入《国家非处方药物目录(第1批)》的有溴己新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。
(3)能降低黏痰对黏膜的吸附力和黏附力，或明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰液易于咳出的。《国家非处方药物目录(第2批)》录入的药物有氨溴索。对症选购各种祛痰药见下期。(上)(李亚兰), 百拇医药
学会对咳痰症状的评估
(1)您在痰多时是否咳嗽?(可能有，带痰的咳嗽多为湿性咳嗽；咳痰伴气促，可能是肺炎或肺气肿加重；慢性咳嗽，有黏痰或脓性痰并气促，是典型的肺气肿症状)
(2)您发烧吗?多少度?(如有微热，体温在37℃～38℃，多合并感染；急性咳嗽分泌物较稠厚，体重减轻，伴发热、盗汗多是肺结核的症状；急性咳嗽分泌物较稠厚，伴发热，可能是肺炎)
(3)您的痰量多吗?(如痰量多，可见于支气管扩张)
(4)您咳出的痰是什么颜色?(黄色或淡黄色的痰，多提示呼吸道有化脓性感染；黄绿色或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎症；红色或棕红色痰，多提示带血，见于肺结核、支气管扩张；铁锈色痰，多见于大叶性肺炎；黑色痰则见于从事煤炭和烧锅炉的工人)
(5)您咳出痰液的形态是稀薄还是黏稠?(稀薄痰液见于慢性支气管炎、支气管哮喘等；黏稠痰液则多见于支气管炎、哮喘、肺炎的早期)
(6)如有条件，可在医院进行痰培养，如检查到细菌，提示有感染症状。
了解各类祛痰药的特点
(1)能增加水样层厚度的：此类药物可温和地刺激呼吸道黏膜，增加水分的分泌，既能使痰液变稀，亦可刺激胃黏膜，促进呼吸道腺体分泌水分，使痰液变稀，故又称之为“恶心性祛痰剂”。此外，还可以减低痰液的黏稠度和改善纤毛的扇动，特别适用于喉腔和气管内发痒、总想咳又咳不出的患者。常用药物有氯化铵、愈创甘油醚等，上述两药已列入《国家非处方药目录》。
(2)能裂解痰中黏液蛋白或(及)刺激支气管黏液腺分泌小分子黏蛋白的：此类药物可降低黏液的黏稠度，使痰液变稀，易于咳出。被列入《国家非处方药物目录(第1批)》的有溴己新、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等。
(3)能降低黏痰对黏膜的吸附力和黏附力，或明显降低呼吸道分泌物的表面张力，使痰液易于咳出的。《国家非处方药物目录(第2批)》录入的药物有氨溴索。对症选购各种祛痰药见下期。(上)(李亚兰), 百拇医药