治学习障碍别光靠吃药
本报记者 叶依
用药：“老实”之后代价高
当儿童学习障碍越来越引起教育部门和家长重视之时，一向用于治疗儿童多动症的药物又用在了有学习障碍孩子的身上，只是给做法找了一个说词：“因为多动，所以影响学习。”把治疗多动症和治疗学习障碍混为一谈。这样做效果如何呢？
有关方面的专家向记者透露：使用了那些具有副作用的药物之后，给医生的感觉是孩子“蔫”了，这是药物对神经抑制所起到的作用，似乎是有了效果，多动的孩子“老实”了，但是，停药之后———尽管是逐渐的停止———用药的孩子会突然出现反弹，原来多动的情况更为加剧。不仅如此，用药造成代谢缓慢，所以用过药的孩子一年之内身高和体重的发展会受到抑制。可见，这种药物伤害的，不仅仅是孩子的脑发育。这种神经抑制类药物，是属于被严格控制范畴的，但是，令人震惊的是，一些医疗机构的宣传上，只表述此类药物是用于多动症状严重的儿童，而没有说明是用于有相关的神经方面疾病的儿童。
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再浏览一下网站，就更是令人心惊，“把学业补缺、心理咨询和药物治疗三者相结合的治疗”、“智力落后(学习障碍)和药物治疗问题”……从这些相关说法中仍找不到儿童究竟在什么严重的疾病状态下，方可使用“神经抑制类药物”。
比用药好的“招儿”有得是
国际上一般不用药
自从儿童“多动症”一词引入中国，20多年来，以药物治疗多动症一直延续，近年相关药物又被一些地区用于治疗有“学习障碍”的儿童。调节脑功能、大脑功能的培养，即神经心理的矫治，国际上一般是不用药的。据中国科学院心理研究所尹文刚教授介绍，国际上通用的做法是，有脑病的，比如有癫痫病的患者，必须给药，或者有很严重的多动症，行为上有冲动、难以控制的过激行为，在有学习障碍的同时，伴有神经或精神系统疾病的，可以给药，而单纯的学习障碍，则很少通过药物进行治疗。
尹教授告诉记者：学习障碍是认知上的问题，造成这种认知障碍的原因是脑的发育上的问题，药物可以对行为问题产生一定的干预作用，但是对认知问题的矫正，最好的方法是非药物性的训练，也就是说，培育大脑功能，矫治神经心理，解除学习障碍，不是以药物，而是以训练来完成。
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做游戏就能治好病
发育不同，导致表现的不同，接受训练的方面也就有所不同。一个阅读上有明显障碍的孩子，经过对他进行脑功能的测定之后发现，他的大脑数字记忆空间只有4个，而正常儿童应该是7个到9个，通过训练，扩大了其大脑的“内存”。尹教授告诉记者，训练可以刺激和加速其脑功能某一方面的发育，强化某一方面的功能。尹博士具体的训练方法是，让接受训练者坐在电脑前面，操作专业的“游戏”软件，以“游戏”利用人的视觉通路的特点，选择性刺激脑功能，使其发育，通过孩子动手操作，选择性地到达其左脑和右脑，用这一过程刺激没有得到很好发育的大脑功能。这种训练可以加速和强化某一方面的发育，使其左脑更像左脑，右脑更像右脑，促进两侧大脑，即全脑的协调活动。脑的功能及发育，是完全可以训练出来的。
尹教授打比方说，体质不好的孩子，通过体育锻炼，增强了体质，假性近视，通过矫正可以达到正常，人的胳膊没劲，通过锻炼可以达到有劲。大脑的开发也具有同样道理，同样可以通过训练来达到。关键是先要测验一下孩子的大脑是在哪个部位有问题，测的是其认知功能，是在正常情况下，认知功能应该达到的程度达到了没有？缺陷在哪个地方？然后制订相应的康复计划，针对问题给出训练的“处方”。以这样有的放矢的训练，最终达到儿童学习成绩的提高。
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家长改善“小环境”
由脑功能的欠缺所导致的儿童学习障碍，虽然需要科学的专门机构通过训练的方式来改善，但是，家庭环境的改善，对于此类孩子克服困难至关重要。有学习障碍儿童的家长，要力争改善亲情关系，家长与孩子要有良好的沟通。有的学习障碍的孩子，与家长谈话时，时常带有敌意和不满。有的家长与这类孩子说话时，语气也经常带有否定、不接受的意味，甚至不自主地对孩子发泄愤怒、拒绝和失望，即使孩子的行为得体，完成任务时，家长也经常以这种惯性的消极方式与孩子沟通。人与人沟通主要通过语言的交流。由于儿童使用的语言与大人的不大一样，所以经常导致沟通的误解。家长应当具备消除这种误解的本领，鼓励孩子使用准确的语言描述自己的感觉，当孩子不愿表达时，家长应当多问几个“为什么”。比如，孩子对你说：“我讨厌语文。我不知道如何分析课文。”孩子能够这样对家长表达，是因为觉得家长可以理解自己，因而愿意向大人诉说自己的苦恼，作为家长，就应该给孩子的消极情绪发泄的机会，在孩子的情绪有一个缓冲之后，再慢慢听孩子的叙述。
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“支流”也能坏大事
尹教授告诉记者：儿童学习障碍，主要是神经心理方面的原因，即脑的发育功能上的问题。除此之外，其它的相关因素，虽然不是主流，家长和社会也应该有所了解：
家族背景。在学习障碍儿童的父母、兄弟姐妹或者近亲中，同样有学业困难问题的人。
母亲因素。如果母亲在怀孕期间过度使用药物或过度饮酒，或者母亲生育子女时的年龄过大过小，大于40岁或小于16岁的母亲，其子女比较容易患学习障碍。
生理问题。出生时缺氧或受伤的儿童容易产生学习障碍。有长期耳疾、颅内外伤、脑膜炎，或吸收过神经毒素的儿童也容易产生学习障碍。甚至出生以后的缺氧也可能造成学习障碍———溺水、二氧化碳中毒、脑血管病变等都会造成这种缺氧状况。
言语发展。从出生到3岁，是儿童言语发展的关键时期。如果在这段时间儿童出现听力障碍，将会产生交流方面的学习障碍。
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食品问题。食用储藏过久的食品和滥用食品色素很可能造成儿童注意力障碍。
健全完整、关系和睦的温馨家庭，良好的学校教育和社会氛围都有助于促进儿童智力的健康发展和顺利完成学业。不良的家庭因素中，存在足以造成对学习障碍儿童雪上加霜的两个因素：一是父母对子女管教过严，期望值过高，不仅会使儿童出现心悸、厌食、呕吐等躯体症状，而且产生畏惧、焦虑、沮丧等心理表现。二是家庭纠纷、父母离异等，易造成儿童身体和智力发展低于正常儿童，且缺乏自信。
小资料
什么是儿童学习障碍？
学习障碍的国际定义为：学习努力，智商正常，但是某一门科目或者认知功能落后于同年级至少两年。儿童学习障碍是多种因素共同作用的结果，涉及生物学、语音心理认知和成长环境等多个方面。
尹文刚教授说，学习障碍严格意义上讲是指人的神经系统或人的大脑在发育过程中，由于各种原因所导致的延迟或发育不良。针对这类问题的人群，国际通用的矫治方式，是进行神经心理方面的训练。而在国内，相关的神经心理学科的发展，还几乎是零，更甭提与之相配套的诊断或矫治的专业机构了。
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儿童神经心理学是神经心理学的一个分支，它研究儿童在学习过程中的认知障碍，及如何克服。脑发育上的问题会导致认知功能的障碍，所以神经心理学科是把“脑”和“心理”放在了一起，也就是说脑和神经发育不好，所以会影响心理。
受访专家简介：
尹文刚，中国科学院心理研究所研究员、博士生导师，国际神经心理学会会员、中国康复医学会康复心理学会副主任委员。
学习障碍三表现
1、数学障碍：这类孩子在机械图形与数学任务上能力落后。
2、发育性运用障碍：表现为“手笨”，书写时字乱七八糟。
3、阅读障碍：这类孩子往往记不住字词，听写与拼音困难，阅读速度特别慢。
(杨平凡作), http://www.100md.com(多年来，人们一直靠药物治疗儿童多动症，近年来相关药物又被用来治疗儿童“学习障碍”)
用药：“老实”之后代价高
当儿童学习障碍越来越引起教育部门和家长重视之时，一向用于治疗儿童多动症的药物又用在了有学习障碍孩子的身上，只是给做法找了一个说词：“因为多动，所以影响学习。”把治疗多动症和治疗学习障碍混为一谈。这样做效果如何呢？
有关方面的专家向记者透露：使用了那些具有副作用的药物之后，给医生的感觉是孩子“蔫”了，这是药物对神经抑制所起到的作用，似乎是有了效果，多动的孩子“老实”了，但是，停药之后———尽管是逐渐的停止———用药的孩子会突然出现反弹，原来多动的情况更为加剧。不仅如此，用药造成代谢缓慢，所以用过药的孩子一年之内身高和体重的发展会受到抑制。可见，这种药物伤害的，不仅仅是孩子的脑发育。这种神经抑制类药物，是属于被严格控制范畴的，但是，令人震惊的是，一些医疗机构的宣传上，只表述此类药物是用于多动症状严重的儿童，而没有说明是用于有相关的神经方面疾病的儿童。
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再浏览一下网站，就更是令人心惊，“把学业补缺、心理咨询和药物治疗三者相结合的治疗”、“智力落后(学习障碍)和药物治疗问题”……从这些相关说法中仍找不到儿童究竟在什么严重的疾病状态下，方可使用“神经抑制类药物”。
比用药好的“招儿”有得是
国际上一般不用药
自从儿童“多动症”一词引入中国，20多年来，以药物治疗多动症一直延续，近年相关药物又被一些地区用于治疗有“学习障碍”的儿童。调节脑功能、大脑功能的培养，即神经心理的矫治，国际上一般是不用药的。据中国科学院心理研究所尹文刚教授介绍，国际上通用的做法是，有脑病的，比如有癫痫病的患者，必须给药，或者有很严重的多动症，行为上有冲动、难以控制的过激行为，在有学习障碍的同时，伴有神经或精神系统疾病的，可以给药，而单纯的学习障碍，则很少通过药物进行治疗。
尹教授告诉记者：学习障碍是认知上的问题，造成这种认知障碍的原因是脑的发育上的问题，药物可以对行为问题产生一定的干预作用，但是对认知问题的矫正，最好的方法是非药物性的训练，也就是说，培育大脑功能，矫治神经心理，解除学习障碍，不是以药物，而是以训练来完成。
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做游戏就能治好病
发育不同，导致表现的不同，接受训练的方面也就有所不同。一个阅读上有明显障碍的孩子，经过对他进行脑功能的测定之后发现，他的大脑数字记忆空间只有4个，而正常儿童应该是7个到9个，通过训练，扩大了其大脑的“内存”。尹教授告诉记者，训练可以刺激和加速其脑功能某一方面的发育，强化某一方面的功能。尹博士具体的训练方法是，让接受训练者坐在电脑前面，操作专业的“游戏”软件，以“游戏”利用人的视觉通路的特点，选择性刺激脑功能，使其发育，通过孩子动手操作，选择性地到达其左脑和右脑，用这一过程刺激没有得到很好发育的大脑功能。这种训练可以加速和强化某一方面的发育，使其左脑更像左脑，右脑更像右脑，促进两侧大脑，即全脑的协调活动。脑的功能及发育，是完全可以训练出来的。
尹教授打比方说，体质不好的孩子，通过体育锻炼，增强了体质，假性近视，通过矫正可以达到正常，人的胳膊没劲，通过锻炼可以达到有劲。大脑的开发也具有同样道理，同样可以通过训练来达到。关键是先要测验一下孩子的大脑是在哪个部位有问题，测的是其认知功能，是在正常情况下，认知功能应该达到的程度达到了没有？缺陷在哪个地方？然后制订相应的康复计划，针对问题给出训练的“处方”。以这样有的放矢的训练，最终达到儿童学习成绩的提高。
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家长改善“小环境”
由脑功能的欠缺所导致的儿童学习障碍，虽然需要科学的专门机构通过训练的方式来改善，但是，家庭环境的改善，对于此类孩子克服困难至关重要。有学习障碍儿童的家长，要力争改善亲情关系，家长与孩子要有良好的沟通。有的学习障碍的孩子，与家长谈话时，时常带有敌意和不满。有的家长与这类孩子说话时，语气也经常带有否定、不接受的意味，甚至不自主地对孩子发泄愤怒、拒绝和失望，即使孩子的行为得体，完成任务时，家长也经常以这种惯性的消极方式与孩子沟通。人与人沟通主要通过语言的交流。由于儿童使用的语言与大人的不大一样，所以经常导致沟通的误解。家长应当具备消除这种误解的本领，鼓励孩子使用准确的语言描述自己的感觉，当孩子不愿表达时，家长应当多问几个“为什么”。比如，孩子对你说：“我讨厌语文。我不知道如何分析课文。”孩子能够这样对家长表达，是因为觉得家长可以理解自己，因而愿意向大人诉说自己的苦恼，作为家长，就应该给孩子的消极情绪发泄的机会，在孩子的情绪有一个缓冲之后，再慢慢听孩子的叙述。
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“支流”也能坏大事
尹教授告诉记者：儿童学习障碍，主要是神经心理方面的原因，即脑的发育功能上的问题。除此之外，其它的相关因素，虽然不是主流，家长和社会也应该有所了解：
家族背景。在学习障碍儿童的父母、兄弟姐妹或者近亲中，同样有学业困难问题的人。
母亲因素。如果母亲在怀孕期间过度使用药物或过度饮酒，或者母亲生育子女时的年龄过大过小，大于40岁或小于16岁的母亲，其子女比较容易患学习障碍。
生理问题。出生时缺氧或受伤的儿童容易产生学习障碍。有长期耳疾、颅内外伤、脑膜炎，或吸收过神经毒素的儿童也容易产生学习障碍。甚至出生以后的缺氧也可能造成学习障碍———溺水、二氧化碳中毒、脑血管病变等都会造成这种缺氧状况。
言语发展。从出生到3岁，是儿童言语发展的关键时期。如果在这段时间儿童出现听力障碍，将会产生交流方面的学习障碍。
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食品问题。食用储藏过久的食品和滥用食品色素很可能造成儿童注意力障碍。
健全完整、关系和睦的温馨家庭，良好的学校教育和社会氛围都有助于促进儿童智力的健康发展和顺利完成学业。不良的家庭因素中，存在足以造成对学习障碍儿童雪上加霜的两个因素：一是父母对子女管教过严，期望值过高，不仅会使儿童出现心悸、厌食、呕吐等躯体症状，而且产生畏惧、焦虑、沮丧等心理表现。二是家庭纠纷、父母离异等，易造成儿童身体和智力发展低于正常儿童，且缺乏自信。
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什么是儿童学习障碍？
学习障碍的国际定义为：学习努力，智商正常，但是某一门科目或者认知功能落后于同年级至少两年。儿童学习障碍是多种因素共同作用的结果，涉及生物学、语音心理认知和成长环境等多个方面。
尹文刚教授说，学习障碍严格意义上讲是指人的神经系统或人的大脑在发育过程中，由于各种原因所导致的延迟或发育不良。针对这类问题的人群，国际通用的矫治方式，是进行神经心理方面的训练。而在国内，相关的神经心理学科的发展，还几乎是零，更甭提与之相配套的诊断或矫治的专业机构了。
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儿童神经心理学是神经心理学的一个分支，它研究儿童在学习过程中的认知障碍，及如何克服。脑发育上的问题会导致认知功能的障碍，所以神经心理学科是把“脑”和“心理”放在了一起，也就是说脑和神经发育不好，所以会影响心理。
受访专家简介：
尹文刚，中国科学院心理研究所研究员、博士生导师，国际神经心理学会会员、中国康复医学会康复心理学会副主任委员。
学习障碍三表现
1、数学障碍：这类孩子在机械图形与数学任务上能力落后。
2、发育性运用障碍：表现为“手笨”，书写时字乱七八糟。
3、阅读障碍：这类孩子往往记不住字词，听写与拼音困难，阅读速度特别慢。
(杨平凡作), http://www.100md.com(多年来，人们一直靠药物治疗儿童多动症，近年来相关药物又被用来治疗儿童“学习障碍”)