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中医药大发展 必须走自己的路
http://www.100md.com 2004年8月31日 邓铁涛
     中医药大发展 必须走自己的路——邓铁涛教授在参加国家科技部“中医基础理论现状与对策建议”会议上的发言

    作者:邓铁涛

    中医药是瑰宝,中医药有优势,中医药要发扬光大……但反观现实,无助、迷惘、困惑、还有些许莫名的悲伤,却常常笼罩在现代中医人的心头,挥之不去。中医药怎么了?在离开其赖以生存的东方哲学的土壤后,中医药在现代文明筑起了钢筋铁网中如迷途羔羊般左冲右突,努力地寻找着一条属于自己的发展之路,却最终失去了方向……中医药的未来之路究竟在何方?中医药发展的源动力何在?本文选自著名老中医邓铁涛教授在参加国家科技部“中医基础理论现状与对策建议”会议上的发言,希望对中医药业内人士有所启迪。

    关键词一:危机

    关于中医的问题,我一直都有很多话想说。中医现在出现了危机,搞的不好,中医就会消亡!
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    请先回顾一下历史。大家都知道中医历史悠久,但不知道近百年来中医命运的坎坷。1929年,国民党政府召开了第一次中央卫生委员会,由余云岫等提出《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》,要废止中医,认为废除了中医才能扫除中国的卫生障碍。但是遭到了全国人民的反对,他们失败了,没有成功。

    解放以后,来了个王斌。王斌先是东北卫生部部长,后来到中央当卫生部副部长。王斌认为中医是封建医,应该跟随封建社会的消灭而消灭。但是对中医采取消灭的手段,人民不会同意,所以他要改造中医。那个时候中医都要学西医,我们都重新去学习西医,由医科大学三年级学生当我们的老师。后来王斌的思想被中央批判,《人民日报》公开点名予以批判,最后还撤了王斌的职。但是,王斌的思想影响非常大。他的目的就是要改造中医,消灭不了就改造。近几十年,中医的发展一直受到这种思想的干扰。2000年,上海的中医杂志发表了一个青年中医的文章,说:“中医变也得变,不变也得变。”那么中医往哪里变?往西医那里变。这是很有代表性的目前年轻中医的看法。前年北京一位教授也发表了一篇文章,认为中医能够治的病种越来越少,而西医已经是无所不知,无所不能,中医剩不了多少空间,对中医充满悲观。最近,《中国中医药报》还在讨论“脑主神明”还是“心主神明”,专家提倡要用“脑主神明’,取代中医的“心主神明”。这些都是改造中医的思潮。所以,尽管学中医的人数有所增加,但是年轻中医对中医药的信心却越来越弱了。可以看出,改造中医思潮的影响,力量非常之大。“取缔不行,改造有效”,这是中医药当前严重的危机所在。
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    中医实际的表现怎么样呢?

    1.中医医疗方面。现在全国的中医院都存在西化倾向——“中医院西医化”。这里面有很多原因,主要还是为了赚钱。患者来看中医才花十来块钱,如果做透视、CT、打针输液就可能几千块钱。所以中医院在经济上、学术上,都往西医院那边靠。

    2.中医教育方面。中医教育也是往西医那边去套,很多理论课都是西医的。有的似乎讲的是中医课,但其中讲西医的内容比中医的多,即使有一些学生的中医思想比较牢固,到临床实习一年,一看全都是西医的方法,一壶中药可有可无,这个学生的信心也就没有了。读了四年,就算中医占60%,但是一到了病房,中医连20%都没有了,都往西医方面走了。

    3.中医科研方面。中医科研当然是沿用西医那一套,因为中医没有现代科学研究的手段、方法,很自然的引进西医那一套方法来研究中医。但是,中医科研曾经有一段很辉煌的时候,就是研究非手术治疗急腹症那一段时间。在“西学中”方面,的确做出了很好的成绩,如“胃穿孔”,渗透到腹腔里边的液体多少就开刀,不到那个水准可以不开刀。但是那么好的形势没有延续下来,现在哪个医院再去研究急腹症非手术治疗法?中医治疗骨折用小夹板固定,提出了“动静”结合的理论,但今天的中医院却以能手术为荣!传媒也喜欢宣传中医院的手术成功事例。
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    现在小切口的手术就认为是最高水平的,那不切不是更高明吗?子宫疾病的治疗,西医用子宫切除法,不能再生小孩,而中医治疗后还能生小孩。这些优势,我们都没有很好地、大力地去推广。又如白内障,毛主席的白内障就是中医治疗的,是中医研究院的唐由之老院长做的“针拨套出术”。他那个手术小切口的位置发现得比美国要早,美国的眼科医生在十几年后才开始选择该位置。其实我们的一些技术虽然比外国的先进得多,但是我们自己人都不承认,没有去宣传我们自己的东西。而外国的有那么一点点,我们就见报了。这就是我们目前的现状。“消灭中医不行,改造中医有效”这个历史影响如果还不改变的话,真的以后要到国外去学中医了。

    再举另外一个例子。天律一个传染病医院的院长,在某个地方发生“白喉”需要“白喉血清”时,他一算,把半个中国的血清调到那个地方都不够用。因为他学过中医,就用中医治疗白喉的方药,又进行筛选,筛选成四味药,做成水剂,每一瓶药可以治疗一例,治疗一例才一块五毛钱,就这样把问题解决了。而若用白喉血清来治疗,不仅贵,以后再用血清的时候,会有血清反应;可用中医的办法没有这个问题,又便宜。但是后来就没有人把它再研究、再提高了。不少部门的同志认为,中医那么古老,古老就是落后。人家是人工合成了,你还是草根树皮,一想一对照,想当然优劣就对照出来了。这是表面上的现象。人们往往被表面的现象所迷惑。所以大家不认同中医,是因为对中医缺乏认识的缘故。要发展中医,传媒的责任很重。
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    国家要贯彻发展中医的政策,现在的确需要花大的力气,要在政策、经济、法律上都有所重视。新颁布的《中医药条例》我还没有仔细去研究,我相信还有倾斜的余地。

    关键词二:科学

    一般人都认为,中医是医,西医也是医,西医既然在微观上已弄得那么清楚,要发展中医,没有西医的帮助是不行的。这个观念是目前最大的障碍。为什么这样说呢?因为中医跟西医不是一个理论体系,中医是宏观的,是宏观医学;西医是微观的,是微观医学,它是从静止的、局部的、细微的方面下工夫;中医的认识是通过整体的、天地人相应的、动态的观察得出来的。我们中医不是封闭的,很早就有“中西汇通派”,一百年前就有,早就接受了西医的解剖、五脏六腑的形态学,但是其他的理论没有接受。解放以后,中医仍然认为要用阴阳五行、脏腑经络。但因为占卦的、算命的也用阴阳五行,就把这个理论混淆了,误认为中医的阴阳五行是封建迷信。

    中医有很多理论是宏观的,也是超前的。像西医知道“脾”有免疫功能才几十年,以前凡是脾有损伤,就切掉,认为脾在人成长以后,作用就不大了。但是现在知道脾原来是一个大的免疫器官,所以千方百计要保住它,因为有很多无脾综合征,一旦被细菌感染后,死亡率很高。而中医1700多年以前就知道了脾有免疫功能,那是在张仲景时代。张仲景提到“四季脾旺不受邪”,如果脾是健康壮旺的,就不容易受邪,那就是免疫功能。又像肺有非呼吸功能,西医知道有多久?也不过就是几十年。西医知道肺可以产生前列腺素、血管收缩素等,影响血管收缩舒张,这才几十年;我们中医老早就说了,“肺主治节”,它协助心脏来管理一切,所以血管的舒张收缩很重要。肺“通调水道”,肺还有参与水液代谢的功能,中医两千年以前就知道了,西医上世纪50年代才理解肺除了呼吸、换气、红细胞换氧的作用外,还有其他的功能。我们中医不仅仅在理论上有建树,更重要的是指导临床实践。所以有一些水肿病人,用了利水的药不消肿,中医就要治肺,实际上运用了这个理论而取得满意的治疗效果。
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    这样的内容,现在还有很多。像“肾主骨”、“牙齿属肾”,这些道理,我们是可以用得上的。例如我的朋友陈祖芬的外孙女在美国,已经2岁多了,就是不长牙齿,走路无力、全身乏力,西医认为是基因缺陷,无法治疗。他从美国回来,到广州去找我。我根据中医的理论,认为属五软五迟之病,牙齿属肾、脾主肌肉,走路属于脾,所以我给她补肾、补脾。治疗了半年多,牙齿长出来了,走路好多了,后来带着那个方子,到美国继续服药去了。这就说明了我们的理论是可以指导实践的。我治疗的另外一个出牙问题的病例是我们科一个西医的儿子。他是因为抗生素吃多了,牙长不出来。我也是拿补肾的药给他吃,后来牙长出来了。所以说,这些经过几千年临床实践检验和发展的中医基础理论,是可以指导我们的实践的。你没有去进行中医临床,没有按照那个理论去实践,你是不会相信的。

    金木水火土,这些能解决问题吗?根据中医“五运六气理论”,今年的“非典”就是“湿”,因为今年是农历癸末年,是“太阴湿土司天,太阳寒水在泉”,今年属于“多水、多湿、多寒之年”;所以治疗非典,除了解表、清热解毒等治疗之外,一定要“去湿”,这样才容易好。所以,香港某杂志要我写文章,我在文章中说“非典”到6月份,它自己就会走了。我凭什么说?就凭我所知道的一些中医的理论。所以,要理解中医的理论,必须通过临床,通过病例。这次“非典”就是通过临床来说明中医是有效的。世界卫生组织专家说中医药治疗“非典”还是很神奇的,要大家重新去认识。, 百拇医药( 邓铁涛)